臨床vs行政：相看兩相厭

很多人行政管理人，經(jīng)常問這個問題“臨床不配合怎么辦？”干過行政管理的，大家都很想知道這個答案。很多人關(guān)注醫(yī)患溝通，卻很少有人寫行政跟臨床如何溝通。這個屬于院內(nèi)部溝通，也許也屬于醫(yī)院的內(nèi)部隱私，所以大家都不愿意透露，然而這個是否通暢，直接影響管理的效果。行政與臨床的溝通，是一個重要的環(huán)節(jié)，管理與被管理的關(guān)系并不是這么簡單。

行政人員眼里的醫(yī)生：

制度規(guī)范統(tǒng)統(tǒng)不看，

評審檢查與他無關(guān)，

各種問題重復(fù)出現(xiàn)，

一句“很忙”請你“別管”。

行政人員的委屈：

目前，很多醫(yī)院行政是為臨床服務(wù)的，行政的很多工作開展之后，落實部門在臨床，出成果的也在臨床，行政科室的很多工作是沒辦法衡量的。總不能說出了21個文件？開8次會議？到臨床督導(dǎo)30次？例如，醫(yī)務(wù)部嚴查處方質(zhì)量，進行多次督導(dǎo)檢查，多次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對于不執(zhí)行的科室通報批評，臨床執(zhí)行了，整體處方質(zhì)量合格了，而外界更多聽到的是“我院嚴格規(guī)范處方質(zhì)量，經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的努力，處方合格率100%”。我們?nèi)タ剖抑笇?dǎo)質(zhì)控，科室人員仍有不理解，說這個質(zhì)控是行政部門的事情，為什么要我們來做，你們都是干什么的？但是，有些工作確實是需要臨床自己完成的，比如科室的人員培訓(xùn)，比如病歷質(zhì)量，職能部門是管理，但不能代替做。

因為臨床不知道：抽查處方質(zhì)量，要組織專家查，要制定檢查標準，要制定檢查方案，要合理安排時間；檢查督導(dǎo)，要到每個門診科室檢查，對每個出診大夫進行告知，督導(dǎo)檢查的問題要反饋，還要追蹤改進效果；培訓(xùn)學(xué)習(xí)要準備課件，要讓臨床能聽懂，要考慮培訓(xùn)效果，答題之后好幾百人的卷子要判分，成績錄入并公示，根據(jù)答題情況考慮下一次培訓(xùn)采用什么效果更好，每次培訓(xùn)一個循環(huán)，或許說起來就是幾個字，而工作卻是一大堆。

臨床醫(yī)生眼里的行政人員：

不懂專業(yè)胡亂說話，

科室檢查走馬觀花，

坐得舒服電腦噼啪，

有事還要臨床出馬。

臨床人員的委屈：

我們的主要工作是住院診療，患者安全是最重要的。抽查處方就抽查吧，為什么要我們加入檢查的隊伍，這個不是醫(yī)務(wù)部的事兒嗎？處方我們都是這么開的，處方書寫管理規(guī)定我們也學(xué)過很多遍了，每年都學(xué)有意思嗎？寫錯了就通報，我們這么忙，哪兒有不出錯的？我們的時間更多的應(yīng)該是寫病歷、看患者、做手術(shù)，除此之外，管理工作應(yīng)該由行政部門完成，我們的承擔著整個醫(yī)院發(fā)展的重要作用，行政部門應(yīng)該為我們服務(wù)，而不是增加我們的工作負擔。

因為行政不知道：

在醫(yī)療資源緊張的今天，一個醫(yī)生、護士往往面對很多個患者，管很多床位，要及時處理醫(yī)囑，書寫病歷，要學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)，手術(shù)準備要充分，這些都占滿了醫(yī)師的時間，沒時間陪家人，沒時間管孩子，工資比別人高，自由的時間比別人少，每周六日要查房，手機24小時開機，要搞科研，要舉辦繼續(xù)教育項目，要帶教學(xué)生，要參加會議。在他們眼中，工作就是“出門診、做手術(shù)、寫病歷”。

然而，當我們把行政與臨床對立的時候，就已經(jīng)把醫(yī)院分割開了，既然走入醫(yī)院這個大環(huán)境，我們都是一家人，家人之間不應(yīng)該計較你為家付出多，我為家付出少，而是一起把家維護好，經(jīng)營好。或許我們之間少的就是理解與溝通，沒有換位就沒有理解。就如同這個圖片，有人看到的是花瓶，有人看到的是兩個人臉，角度不同，思考方式與結(jié)果必然會有差異。

作為行政，我們應(yīng)該認識到：

我們做不了手術(shù)，搶救不了病人，護理不了患者，醫(yī)院的發(fā)展更多的需要醫(yī)療與護理人員來支撐。而我們能做的是告訴醫(yī)生手術(shù)不能越級，病歷必須按照規(guī)范書寫，技術(shù)開展必須合法；我們要做的是保障醫(yī)院整體的運行，我們要將知道的管理要點用合適的方法告訴忙碌的醫(yī)生，讓他們別忙中出錯，減少事后賠償?shù)娘L險。

作為臨床人員，我們應(yīng)該認識到：

我們擅長診療卻不擅長管理，我們信息化的進程是醫(yī)務(wù)部、信息中心的共同推進，病房的敞亮，是后勤管理部的結(jié)果；我們的手術(shù)中儀器能夠順利使用是設(shè)備保障部科的保障；科研的開展是科研教學(xué)部的積極協(xié)助；我們的質(zhì)控是為確保自己的診療安全，我們醫(yī)院的管理與評審為的是大家都能共享一個更好的平臺而發(fā)展。我們能做的是盡量配合管理部門的工作，因為我們都知道愛你才會恨鐵不成鋼，漠視是最大的不負責。