沙參麥冬湯加減對(duì)化療肺癌患者免疫功能的影響

趙明理+曹建西??

【摘要】目的：觀察沙參麥冬湯加減對(duì)化療肺癌患者免疫功能的影響。方法：選取56例肺癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組28例采用紫杉醇+順鉑方案化療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減治療，對(duì)兩組的免疫功能及KPS評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，兩組CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均變化明顯，且觀察組變化幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；對(duì)照組與觀察組KPS評(píng)分穩(wěn)定率分別為5375%、8928%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：沙參麥冬湯加減聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案化療是改善肺癌患者免疫功能的有效措施，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肺癌；沙參麥冬湯；免疫功能

【中圖分類號(hào)】R25619【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）11-0106-02

肺癌具有發(fā)病率高和病死率高等特征，且一般確診時(shí)患者疾病已到中晚期階段，無法進(jìn)行手術(shù)治療，因此臨床上治療主要以化療為主[1]。但由于全身化療會(huì)使患者免疫功能進(jìn)一步降低，不利于原發(fā)病治療，因此臨床需要重視改善患者的免疫功能。近年來中醫(yī)治療手段逐漸用于肺癌的治療中，并取得了較好的效果[2]。筆者選擇56例肺癌患者作為研究對(duì)象，觀察沙參麥冬湯加減聯(lián)合對(duì)化療肺癌患者免疫功能的影響，現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2014年9月至2016年9月期間我院接收的肺癌患者56例，所有患者均經(jīng)臨床、病理學(xué)確診，且體力狀況（KPS）超過60分，預(yù)計(jì)生存期超過4個(gè)月[3]。對(duì)入選患者編號(hào)后進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各28例。對(duì)照組中男17例，女11例，年齡45～76歲，平均年齡（6012±539）歲，腺癌20例，鱗癌6例，小細(xì)胞肺癌2例；觀察組中男16例，女12例，年齡46～76歲，平均年齡（6083±517）歲，腺癌19例，鱗癌7例，小細(xì)胞肺癌2例。兩組性別、年齡及病理類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12治療方法兩組均采用紫杉醇（國藥準(zhǔn)字H20043045，?？谑兄扑帍S有限公司， 規(guī)格：167mL∶[KG-3/5]100mg）+順鉑（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20056422，2010-09-30，山東鳳凰制藥股份有限公司）方案化療，取167mL紫杉醇+20mg順鉑，溶于200mL生理鹽水中，靜脈注射。觀察組在對(duì)照組化療的基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減治療，藥方：沙參、麥冬、白花蛇舌草、魚腥草、金蕎麥各15g，玉竹、天花粉、桑葉、扁豆各10g，生甘草5g。氣陰兩虛者加黃芪、太子參各15g，白術(shù)、黨參各10g；陰虛內(nèi)熱者加蚤休、龍葵、山豆根各10g；痰凝濕阻者加生薏苡仁20g，瓜蔞、夏枯草、僵蠶各10g，半夏5g，貝母3g。上藥1劑/d，煎后取汁300mL，分早晚兩次服用，每次150mL，持續(xù)治療2個(gè)月。

13觀察指標(biāo)免疫功能：采用流式細(xì)胞儀（Life technology生產(chǎn)，Attune NxT聲波聚焦流式細(xì)胞儀）測(cè)定T淋巴細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞活性等指標(biāo)。KPS評(píng)分：分?jǐn)?shù)提高10分及以上為改善，提高或降低在10以內(nèi)為穩(wěn)定，降低超過10分及以上為降低。穩(wěn)定率=改善率+穩(wěn)定率。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組免疫功能變化比較治療前觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)免疫功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后，兩組CD+3、CD+4及CD+4/CD+8均變化明顯，且觀察組變化幅度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組KPS評(píng)分變化比較對(duì)照組KPS評(píng)分改善4例，穩(wěn)定11例，降低13例，穩(wěn)定率為5375%；觀察組KPS評(píng)分改善8例，穩(wěn)定17例，降低3例，穩(wěn)定率為8928%。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

目前臨床上對(duì)肺癌患者采用化療方案治療較多，主要由于手術(shù)效果有限或患者不能進(jìn)行手術(shù)。雖然通過化療能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，阻礙其擴(kuò)散，但根據(jù)相關(guān)研究表明，肺癌患者化療前細(xì)胞免疫已處于紊亂狀態(tài)，對(duì)化療有效的患者細(xì)胞免疫功能會(huì)有所改善，但化療無效患者免疫功能紊亂狀態(tài)會(huì)加重，尤其是小細(xì)胞癌患者改善程度不明顯[4]。細(xì)胞免疫和體液免疫在抗腫瘤免疫中具有重要作用，但在肺癌化療中，化療會(huì)抑制機(jī)體免疫功能，一些年齡較大的患者，很容易因?yàn)榛煂?dǎo)致免疫功能處于低下狀態(tài)[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，扶正固本法是治療肺癌的主要原則，利于提高西醫(yī)化療治療效果。沙參麥冬湯對(duì)治療呼吸、消化系統(tǒng)疾病有明顯的效果，其中沙參具有清肺養(yǎng)陰、益胃生津功效，麥冬含有抗腫瘤活性成分[6]。方中玉竹、花粉等具有生津解渴功效，生甘草益氣培中，甘緩和胃。配以桑葉，輕宣燥熱。各藥合而成方，具有清養(yǎng)肺胃、生津潤燥之功。

研究結(jié)果顯示，治療后兩組CD3+、CD4+及CD+4/CD+8均變化明顯，且觀察組變化幅度更大（P<005），對(duì)照組與觀察組KPS評(píng)分穩(wěn)定率分別為5375%、8928%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），表明在化療基礎(chǔ)上加用沙參麥冬湯加減利于改善肺癌患者的免疫功能，同時(shí)保證KPS評(píng)分穩(wěn)定率，提高患者生活質(zhì)量，盡可能減少化療不良反應(yīng)的危害。

綜上所述，對(duì)肺癌患者采用沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療方案治療，療效果優(yōu)于單純化療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖敏， 陳鐘. 加減沙參麥冬湯聯(lián)合TP（紫杉醇+順鉑）方案對(duì)Ⅲ，Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌化療患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（7）：59-60.

[2]李小軍， 陳東基， 馮春蘭. 同步放化療聯(lián)合四君子合沙參麥冬湯治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥， 2016， 35（4）：274-277.

[3]陳銀巧， 朱佩禎， 馬敏. 沙參麥冬湯聯(lián)合化療干預(yù)中晚期非小細(xì)胞肺癌陰虛證效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2016， 23（8）：52-53.

[4]李毅俊， 黃偉賢， 蔡洪，等. 沙參麥冬湯聯(lián)合化療治療氣陰兩虛型非小細(xì)胞肺癌隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2015， 29（11）：117-119.

[5]曾建倫. 扶正消瘤湯聯(lián)合化療對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（23）：37-38.

[6]尼偉芳，羅丹.加減沙參麥冬湯聯(lián)合化療對(duì)肺癌患者免疫功能的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，16（39）：77-78.

（收稿日期：2017-03-28編輯：陶希睿）