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    鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎患者的臨床療效分析

    2017-07-05 03:32:10徐文強
    黑龍江醫(yī)藥 2017年1期
    關鍵詞:效果手術

    馬 聰,徐文強

    (梧州市人民醫(yī)院耳鼻喉科,廣西 梧州 543000)

    鼻竇炎是臨床常見耳鼻喉科疾病,手術是當前治療鼻竇炎的常用治療方法。隨著當前微創(chuàng)技術的迅速發(fā)展,鼻內鏡手術在鼻竇炎中的運用也越來越多。基于上述背景,此次研究中對鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的療效狀況進行研究,以期為臨床治療鼻竇炎提供更多、更有效的治療方法。以下進行具體報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2012-04—2015-04間,我院收治的慢性鼻竇炎50例患者作為研究對象,所有患者均行鼻竇CT檢查符合1997年海口鼻科會議制定的《鼻竇炎診斷標準》,均出現(xiàn)不同程度的流鼻涕、鼻塞癥狀;排除其他鼻部疾?。痪懦龂乐貎瓤萍膊?;所有患者均能自主表達意愿;均自愿配合研究?;颊咧心行?8例,女性22例;患者年齡20~60歲,平均年齡(45.7±7.5)歲;病程 1~10年,平均病程 (5.7±3.2)年;1型患者20例,2型患者18例,3型患者12例。

    1.2 方法

    所有患者術前均使用鼻竇CT對患者進行冠狀位和水平位檢查,了解患者病癥具體狀況。所有患者均行鼻內鏡手術治療,給予患者常規(guī)全麻,置入0°或70°鼻內鏡(Wolf牌),在高清監(jiān)視系統(tǒng)直視下,對患者鼻竇狀況進行觀察,對于存在息肉患者先進行常規(guī)息肉切除治療。于患者鉤突前下緣進行常規(guī)弧形切口,將鉤突剝離并切除,將存在病變的竇口開放,并切除相關病變組織;對于存在鼻中隔偏曲患者,需對患者進行矯正治療。術中需注意區(qū)分病變黏膜及正常黏膜,切除病變組織使鼻竇恢復通氣引流,保護正常黏膜避免骨質暴露,保證患者鼻竇鼻腔生理功能完好,保證相關功能恢復[1]。術后給予患者均進行常規(guī)止血及抗感染治療3~5d。

    1.3 觀察指標

    (1)術后對比不同分型患者治療效果:治愈:患者療后臨床癥狀完全消失,采取鼻內鏡檢查患者鼻道中無膿性分泌物,竇腔出現(xiàn)黏膜上皮化;有效:患者療后臨床癥狀有所改善,采取鼻內鏡檢查患者鼻道中存在少量膿性分泌物,竇腔黏膜呈現(xiàn)為肉芽或水腫狀況;無效:患者療后臨床癥狀幾乎無改善或加重,采取鼻內鏡檢查患者鼻道中膿性分泌物較多,竇口狹窄,形成息肉[2]。治療總有效率=治愈率+有效率。(2)統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生狀況。(3)對患者進行1年隨訪,統(tǒng)計患者復發(fā)狀況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行分析處理,確保錄入過程客觀真實,以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理,正態(tài)計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示,以χ2進行檢驗,

    P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 不同分型患者治療效果對比

    所有患者治愈31例(62.0%),有效16例(32.0%),無效3例(6.0%)。1型、2型患者治療總有效率與3型患者相比均明顯較高,χ2=5.517、5.000,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

    表1 不同分型患者治療效果對比

    2.2 患者并發(fā)癥與復發(fā)發(fā)生狀況對比

    患者術后出現(xiàn)竇口狹窄1例,鼻中隔與下鼻甲粘連2例,患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%,均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。見表2。

    2.3 患者1年復發(fā)狀況對比

    患者術后1年內復發(fā)1例,術后1年復發(fā)率為2.0%。

    3 討論

    鼻竇炎是指患者出現(xiàn)一個或多個鼻竇發(fā)生炎癥,其臨床發(fā)病率較高,嚴重影響患者正常工作和生活。鼻竇炎可分為急性和慢性,急性鼻竇炎多因上呼吸道感染導致,慢性鼻竇炎常累及患者多個鼻竇。慢性鼻竇炎患者常出現(xiàn)鼻塞、流膿性鼻涕、嗅覺障礙等諸多癥狀,嚴重影響患者生活質量[3]。

    手術治療是當前治療慢性鼻竇炎的常用治療方法。鼻腔鼻竇出現(xiàn)病理及解剖結構的改變是導致鼻竇炎發(fā)病的重要因素,因此改善患者鼻腔鼻竇狀況是提高患者治療效果的關鍵。以往治療慢性鼻竇炎多采取鼻外徑路手術治療,但采取鼻外徑路手術時,對患者鼻腔鼻竇損傷較大,易破壞其生理結構及功能,且患者手術術野較小,使得術中對病灶清除效果不佳,術后易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,也易導致患者復發(fā),治療效果不佳[4-5]。此次研究中,患者治療總有效率達94.0%。有學者相關研究顯示[6],89例患者治療有效率達97.7%,兩種研究結果相符,進一步說明鼻內鏡手術能提高患者治療效果。此次研究中1型和2型患者治療總有效率均為100.0%,說明患者病情越輕,治理效果越佳。

    表2 患者并發(fā)癥與復發(fā)發(fā)生狀況對比

    實踐研究表明:鼻內鏡手術治療具有以下幾點優(yōu)勢:(1)手術術野較大,能有效清除患者病灶。(2)減少殘留,減少患者復發(fā)率。(3)采取鼻內鏡手術治療時,對患者鼻腔、鼻竇等損傷較小。(4)減少患者治療痛苦,便于患者術后恢復,減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。(5)鼻內鏡手術對患者鼻腔、鼻竇功能影響較小,因此能促進患者治療效果提升[7-8]。(6)能緩解患者頭痛、流涕等癥狀,消除病變,與傳統(tǒng)的治療相比,具有眾多的優(yōu)點。但是,本次實踐研究的樣本選取數(shù)量有限,對于患者并發(fā)癥和術后復發(fā)情況的統(tǒng)計,還存在局限性,還值得我們深入該課題的研究和思考。

    綜上所述,鼻內鏡手術患者治療效果較好,且患者并發(fā)癥及復發(fā)狀況較少,治療安全性高,在慢性鼻竇炎患者中具有良好的推廣運用價值。

    [1]龔成,廖勇.經鼻內鏡手術結合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國老年學雜志,2015,35(3):679-680.

    [2]朱磊,馬政旺.鼻內鏡手術治療老年慢性鼻竇炎的臨床療效及與臨床分型分期的關系[J].中國老年學雜志,2013,33(18):4439-4441.

    [3]王雪松,薛金梅,趙長青,等.初次鼻內鏡手術與修正性鼻內鏡手術對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者生活質量的影響[J].中國藥物與臨床,2013,13(5):559-561.

    [4]韋富貴.功能性鼻內鏡鼻竇手術治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉安全性評估[J].中國老年學雜志,2013,33(21):5257-5259.

    [5]許代祥.鼻內鏡手術聯(lián)合局部糖皮質激素治療慢性鼻竇炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(30):3338-3340.

    [6]穆守杰.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎89例療效分析[J].安徽醫(yī)學,2013,34(2):147-148.

    [7]王海瑞,趙俊亭,劉偉杰,等.經鼻內鏡手術在慢性鼻竇炎鼻息肉治療中的臨床應用探討[J].河北醫(yī)學,2014,20(2):264-266.

    [8]馮勇軍,王明婧,曾春榮,等.克拉霉素與功能性鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的效果比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,22(8):1892-1893,1896.

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