針灸結(jié)合胃潰靈湯治療消化性潰瘍的臨床研究*

黃少鵬，程宏輝，劉 鎮(zhèn)

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院姚梅齡全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室，廣東 深圳518100）

消化性潰瘍是臨床上十分普遍的一類疾病，目前已經(jīng)證實主要是由于HP感染[1]而導致的一類疾病。中醫(yī)理論認為該類疾病屬于胃脘痛的疾病范疇，主要為脾胃虛寒型消化性潰瘍疾病，并以上腹部疼痛[2]作為主要的臨床表現(xiàn)。其中西醫(yī)主要采用抗幽門螺桿菌藥物、抑酸劑、保護胃黏膜藥物[3]等進行治療，但是未能收到良好的臨床治療效果。為了進一步探究該類疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方案、治療效果等，本次研究回顧性分析了選取深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院姚梅齡全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室2014-01—2015-10間收治的消化性潰瘍患者102例消化性潰瘍患者的臨床資料，并分別采取中西醫(yī)治療方案，為今后的臨床研究提供相關(guān)的參考意見，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 消化性潰瘍患者的病例資料

擇取我院2014-01—2015-10間收治的消化性潰瘍患者102例設置為本次的觀察對象，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后顯示疾病被確診，均符合消化性潰瘍的判定標準。醫(yī)護人員同患者及其家屬詳細講解了疾病治療原理與治療方案，獲得患者及其家屬的知情同意，并簽署知情同意書。以惡心、反酸、噯氣、倦怠乏力、面色萎黃、胃脘隱痛、苔白、舌淡、脈弱等作為主要的臨床癥狀，對幽門螺桿菌進行活檢后顯示檢查結(jié)果為陽性。

按照信封隨機分組的方法分為常規(guī)組與實驗組，每組患者各51例。常規(guī)組：男28例，女23例，年齡32～69歲，中位數(shù)年齡為48.2歲；4例胃潰瘍，47例十二指腸潰瘍；實驗組：男29例，女22例，年齡33～68歲，中位數(shù)年齡為47.9歲；5例胃潰瘍，46例十二指腸潰瘍。對兩組患者的基本資料進行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，說明兩組患者可進行統(tǒng)計學分析。

1.2 消化性潰瘍的治療方法

常規(guī)組：給予適量的抗酸劑和胃酸進行治療，旨在降低患者蛋白酶的活性，促進疾病的早日康復，每日使用2次，餐后1h服用，4天/療程。

實驗組：采用針灸加胃潰靈湯進行治療，具體治療步驟為：（1）胃潰靈湯：組成方藥包括生黃芪20g，丹參20g，白芨15g，海螵蛸15g，木香12g，土炒白術(shù)15g，元胡10g，生甘草10g，白芍10g，陳皮10g，半夏10g，炮姜6g，三七6g，黃連5g。對于胃脘脹滿者加用砂仁12g，山楂15g，神曲15g；對于胃陽虛腎者加用制附片10g，肉桂4g；對于痞滿者加用枳實10g，青皮10g。并以水煎服，每日溫水送服1劑，共分為早、晚兩次服用，連續(xù)服用30天。（2）針灸：針刺穴位包括氣海、公孫、內(nèi)關(guān)、中脘、脾俞、胃俞、足三里等，每日1次，共治療30天。

1.3 療效判定標準

對兩組患者的臨床治療效果進行分析比較，并分為痊愈、顯效、有效、無效四項判定標準，治療總有效率為痊愈率、顯效率、有效率之和。其中痊愈表示臨床癥狀消失，包括潰瘍與周圍炎癥等；顯效表示周圍仍然伴有輕微的炎癥，但是潰瘍面消失；有效表示潰瘍面積有所縮小，縮小范圍超過50%；無效表示病情無改善甚至病情惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

實驗組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為96.1%與82.4%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 HP清除率

實驗組與常規(guī)組的HP清除率分別為92.2%與78.4%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，見表2。

3 討論

消化性潰瘍是臨床上十分常見的一類消化科疾病，目前臨床上已經(jīng)證實消化性潰瘍是由于幽門螺旋桿菌導致的一類疾病。分析該類疾病的臨床特點主要包括以下幾方面：（1）消化性潰瘍通常表現(xiàn)為病情反復，愈合后容易復發(fā)，因此，患者通常表現(xiàn)為上腹疼痛且癥狀反復發(fā)作等，平均患病時間為6～7年左右，某些患者甚至可達到十幾年、二十幾年。（2）以周期性上腹疼痛作為主要的臨床癥狀，其中最為突出的為十二指腸潰瘍疾病，癥狀持續(xù)時間不等，且需要長時間的治療后癥狀方能夠緩慢緩解，以春季與秋季該類癥狀較為常見[5]。（3）發(fā)生潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系較為密切。其中在兩餐之間較易發(fā)生十二指腸潰瘍疼痛癥狀[6]，且癥狀持續(xù)時間較長，需服用相應的制酸藥物或者下餐進食是癥狀方可緩解，部分患者可在半夜發(fā)生疼痛，這是因為晚上的胃酸較高所致；通常情況下，發(fā)生腹部疼痛的時間為用餐后的1h之內(nèi)，且經(jīng)過1～2h后癥狀可以緩慢好轉(zhuǎn)。（4）發(fā)生十二指腸潰瘍或者胃潰瘍疼痛的部位多為患者的中上腹部、臍上方、劍突下部位等[7]。（5）多半為灼痛、鈍痛、饑餓樣痛等，通常在患者可以忍受的范圍之內(nèi)，若疼痛癥狀持續(xù)可能為胃穿孔或者胃潰瘍等。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析

表2 比較兩組患者的HP清除率

目前西醫(yī)主要采取抗生素進行治療，但是考慮到該類疾病患者的病情反復無常較難治愈，中醫(yī)認為該類疾病為胃脘痛[8]的疾病范疇，主要是由于脾胃虛寒等因素造成的，因此，中醫(yī)認為可采用胃潰靈湯進行治療，該類藥物可以起到消炎生肌、活血化瘀、中和胃酸、保護患者胃黏膜等療效[9]，使得幽門螺桿菌得以徹底清除，導致人體免疫功能得以有效的提高。選用方劑包括生黃芪、丹參、白芨、海螵蛸、木香、土炒白術(shù)、元胡、生甘草、白芍、陳皮、半夏、三七、炮姜、黃連等。其中，生黃連與生甘草分別可以起到解表清熱的效果，兩者合用共奏解毒生肌之療效，后期采用炙黃芪與炙甘草可以起到補中益氣健脾的療效，兩者合用不易使得疾病復發(fā)；而黨參能夠幫助患者補脾氣，助運化、升陽等；白術(shù)可起到健脾祛濕的療效；半夏、陳皮等可以起到燥濕止嘔、理氣健脾的療效，與相應的補虛藥物合用可以提高療效；海螵蛸與白芍同用可以起到收斂止痛的療效；丹參、三七、元胡、白芨等藥物可以起到活血生肌止痛等療效；炮姜可以起到散寒之功效；黃連苦寒制熱[10]。

現(xiàn)代藥物學表明，白術(shù)、黃芪、黨參、獲菩等可以使得患者的機體免疫力明顯增高，從而有效提高患者的黏膜防御因子，有害物質(zhì)侵襲被抑制；另外，該類藥物的抗HP效果較強，其中黨參可以促進PGS合成，其中PGS可以幫助患者的胃十二指腸潰瘍加速愈合；丹參可起到活血化瘀之功效，并有效改善患者局部炎癥反應，改善黏膜微循環(huán)，加強組織修復能力、促進潰瘍面的愈合；三七可幫助患者清除體內(nèi)的自由基，并使得毛細血管的通透性明顯降低，使得血管與黏膜脆性得以有效改善，并幫助患者改善胃黏膜血流情況，修復患者胃黏膜等；甘草中的三砧類皂甙可以在水解的幫助下釋放出一類物質(zhì)，該類物質(zhì)可以使得患者的胃黏膜得到有效的保護，防止其受到反流膽汁的危害；海螵蛸的收斂止痛效果顯著，黃連可幫助患者有效抑制HP。另外，給予針刺療法可以幫助患者健脾溫中養(yǎng)胃散寒等，療效顯著。

本次研究對實驗組與常規(guī)組患者分別采取中醫(yī)治療方案與西醫(yī)治療方案，其中實驗組采取針灸加胃潰靈湯進行治療，常規(guī)組采用抗酸劑和胃酸進行治療，結(jié)果顯示，實驗組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為96.1%與82.4%，且實驗組與常規(guī)組患者的HP清除率分別為92.2%與78.4%，比較兩組患者的治療總有效率與HP清除率均差異顯著，P＜0.05。由此可進一步得知，對消化性潰瘍患者而言，采用針灸加胃潰靈湯治療的臨床療效十分顯著，可明顯改善患者的各項臨床癥狀，幫助患者及早痊愈，值得在今后的臨床工作中推薦采納。

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