文拉法辛緩釋片治療廣泛性焦慮癥的臨床療效及安全性分析

徐維堯 韓金會

河南鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鞏義 451200

文拉法辛緩釋片治療廣泛性焦慮癥的臨床療效及安全性分析

徐維堯 韓金會

河南鞏義市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鞏義 451200

目的 探討廣泛性焦慮癥患者采用文拉法辛緩釋片治療的臨床效果及安全性。方法 對2011-09-2016-09我院收治的80例廣泛性焦慮癥患者的一般資料進行回顧性分析，按隨機數(shù)字表法分為觀察組(鹽酸文拉法辛緩釋片)與對照組(鹽酸舍曲林)各40例。對比2組治療效果、治療前后HAMA評分變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組、對照組總有效率分別為95.0%、92.5%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療前，2組HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后1周，2組HAMA評分均有所下降，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后2周、4周，2組HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組、對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為20.0%(8/40)、22.5%(9/40)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 廣泛性焦慮癥患者采用文拉法辛緩釋片治療的效果顯著，其起效時間較鹽酸舍曲林快，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得深入研究和推廣。

廣泛性焦慮癥；文拉法辛緩釋片；鹽酸舍曲林

作為臨床上一種常見慢性、復(fù)發(fā)性疾病，廣泛性焦慮癥患病率較高，會嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，引起人們的高度關(guān)注。這就需要臨床上采取積極措施，尋找有效、安全的抗焦慮藥物進行系統(tǒng)治療，以改善患者臨床癥狀，提升其生活質(zhì)量。鹽酸文拉法辛緩釋片為常見抗焦慮藥物，在精神科臨床上得到廣泛應(yīng)用，受到臨床醫(yī)師和患者的一致肯定[1]。本文以80例廣泛性焦慮癥患者為對象，研究鹽酸文拉法辛緩釋片的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2011-09-2016-09對80例廣泛性焦慮癥患者的一般資料進行回顧性分析，所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為廣泛性焦慮癥，患者及家屬均知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中規(guī)定的廣泛性焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者；(2)漢密頓焦慮量表(hamilton anxiety scale，HAMA)在14分以上(包括14分)的患者；(3)年齡18～70歲；(4)自愿參與本研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)含嚴(yán)重腦器質(zhì)性疾病的患者；(2)含心、肝、腎功能障礙的患者；(3)含藥物依賴、酒精依賴癥的患者；(4)妊娠及哺乳期婦女；(5)不愿參與本研究的患者。按隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組。觀察組40例，男32例，女8例；年齡25～60(41.2±10.2)歲；病程1～6(3.2±1.0)a。對照組40例，男30例，女10例；年齡25～60(41.5±10.3)歲；病程1～6(3.3±1.1)a。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 2組治療前2周，均停止使用其他抗焦慮藥物。對照組采用鹽酸舍曲林(廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號：110821)治療：起始劑量為50 mg，1次/d。治療1周內(nèi)，按患者具體情況，適當(dāng)調(diào)整其藥物劑量，調(diào)整為150～200 mg/d。觀察組則采用鹽酸文拉法辛緩釋片(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，批號：110825)治療：起始劑量為75 mg，1次/d。治療1周內(nèi)，按患者具體情況，適當(dāng)調(diào)整其藥物劑量，調(diào)整為150～225 mg/d。2組中針對存在睡眠障礙的患者，可給予0.4～0.8 mg阿普唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：110826)口服。2組均持續(xù)治療4周。

1．3 療效及安全性評定標(biāo)準(zhǔn) (1)以漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評估2組治療前、治療后1周、2周、4周焦慮情緒變化情況，得分越高，提示患者焦慮程度越嚴(yán)重[3]。(2)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后，HAMA評分較治療前減少75%以上(包括75%)，為痊愈；治療后，HAMA評分較治療前減少50%～74%，為顯著進步；治療后，HAMA評分較治療前減少25%～49%，為進步；治療后，HAMA評分較治療前減少25%以下，為無效[4]。(3)觀察2組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2．1 2組療效對比 2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 2組治療前后HAMA評分對比 治療前，2組HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后1周，2組HAMA評分均有所下降，但觀察組低于對照組(P<0.05)；治療后2周、4周，2組HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組治療前后HAMA評分對比，分)

2．3 2組不良反應(yīng)對比 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組不良反應(yīng)發(fā)生對比 [n(%)]

3 討論

廣泛性焦慮障礙在臨床上較為常見，其病程較長，復(fù)發(fā)率高，危害性大。一旦患者出現(xiàn)廣泛性焦慮癥，會導(dǎo)致患者表現(xiàn)一些生活情境的不現(xiàn)實的過度擔(dān)心，且這種擔(dān)心和緊張與現(xiàn)實事件、周圍特定外部環(huán)境無明顯相關(guān)性，部分患者還會出現(xiàn)肌肉緊張、自主神經(jīng)紊亂、運動性不安、震顫等癥狀[5]。當(dāng)前，臨床上常用的抗焦慮藥物較多，包括阿米替林、鹽酸舍曲林、文拉法辛緩釋片等。鹽酸舍曲林治療廣泛性焦慮癥的效果顯著，但其起效時間較慢，臨床應(yīng)用受到限制。

而作為臨床上一種常見5-羥色胺及去甲腎上腺素雙重阻斷劑，文拉法辛緩釋片有較好的抗焦慮效果。文拉法辛緩釋片經(jīng)口服進入人體后緩慢釋放藥效，且有較長的藥效持續(xù)時間，血藥濃度平穩(wěn)持久，能有效克服鹽酸舍曲林起效時間慢的弊端[6]。此外，文拉法辛緩釋片還可有效避免血藥濃度達到高峰時出現(xiàn)的不良反應(yīng)及低谷時的無效現(xiàn)象，服藥次數(shù)少，每日服用1次即可，不但能提升患者的治療依從性，且能提升其耐受性，改善臨床治療效果[7]。

本文結(jié)果顯示，2組總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)與文獻結(jié)果相符[8]。結(jié)果表明，廣泛性焦慮癥患者采用文拉法辛緩釋片治療，能獲得與鹽酸舍曲林相似的臨床效果，應(yīng)用價值高。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療前，2組HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后1周，2組HAMA評分均有所下降，但觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后2周、4周，2組HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)與文獻結(jié)果相符[9]。由此可知，廣泛性焦慮癥患者采用文拉法辛緩釋片治療效果顯著，其起效時間較鹽酸舍曲林快，能快速對患者焦慮癥狀進行緩解。且2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，與文獻結(jié)果相符[10]。

綜上所述，廣泛性焦慮癥患者采用文拉法辛緩釋片治療的效果顯著，其起效時間較鹽酸舍曲林快，且不良反應(yīng)少，安全可靠，值得深入研究和推廣。

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[4] 常雙海．鹽酸文拉法辛緩釋劑與阿米替林治療廣泛性焦慮癥的對比觀察[J]．中國健康心理學(xué)雜志，2012， 20(10)：1 472-1 473．

[5] 王繼才，姜紅燕，王艷嬌，等．文拉法辛緩釋劑與丁螺環(huán)酮治療廣泛性焦慮障礙的對照研究[J]．精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27(2)：100-103．

[6] 趙子鳳．文拉法辛緩釋片治療廣泛性焦慮癥對照研究[J]．青海醫(yī)藥雜志，2011，41(2)：64-65．

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[9] 田國強，甘建光，周芙蓉．文拉法辛緩釋片治療廣泛性焦慮癥后的持續(xù)性注意功能改變[J]．中國臨床藥學(xué)雜志，2013，22(2)：94-97．

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(收稿2016-11-25)

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1673-5110(2017)10-0117-03