血清MMP-9與NSE在ACI患者中檢測的意義

贠 赟 馬春燕

1)河南開封市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科 開封 475000 2)河南開封市中心醫(yī)院檢驗科 開封 475000

血清MMP-9與NSE在ACI患者中檢測的意義

贠 赟1)馬春燕2)

1)河南開封市疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病科 開封 475000 2)河南開封市中心醫(yī)院檢驗科 開封 475000

目的 探討血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)與神經(jīng)烯醇化酶(NSE)水平檢測在急性腦梗死(ACI)患者中的臨床價值。方法 分析2014-12-2015-09在開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受診治的94例ACI患者的臨床資料。根據(jù)病灶面積的大小分為A組(大面積腦梗死，21例)、B組(中等面積腦梗死，46例)和C組(小面積腦梗死，27例)。另選取同期健康體檢的92例健康者為對照組。比較2組基線資料、血清MMP-9與NSE的表達水平，并分析ACI患者血清MMP-9與NSE的關(guān)系。結(jié)果 ACI組血清MMP-9與NSE濃度明顯較對照組高(P<0.05)。其中，ACI組血清MMP-9與NSE水平隨著梗死面積的增大而逐漸上升，A、B、C 3組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9與血清NSE水平存在正相關(guān)性(r=0.568，P<0.05)。結(jié)論 血清MMP-9與NSE水平的檢測可用于判斷ACI患者病情嚴重程度及其預(yù)后情況，具有重要的臨床價值。

基質(zhì)金屬蛋白酶-9；神經(jīng)烯醇化酶；急性腦梗死；病灶面積

急性腦梗死(ACI)屬于腦血管疾病，是一種高危的急性缺血性卒中(AIS)疾病，一般發(fā)病較急、病情進展迅速，致殘率及致死率均較高?；颊咴缙跓o明顯臨床特征[1-2]。血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)作為蛋白水解酶之一，主要用于重塑與降解細胞外基質(zhì)，通過炎癥細胞因子的強烈刺激作用可得到充分釋放[3]。神經(jīng)烯醇化酶(NSE)作為特異性神經(jīng)系統(tǒng)蛋白之一，如腦部組織受損，NSE漏出后則可經(jīng)血腦屏障進入外周血與腦脊液中，其濃度的高低與腦組織受損程度相關(guān)[4]。本文旨在通過對比與分析ACI患者與正常健康者的血清MMP-9與NSE的表達水平，探討上述兩指標在ACI患者檢測的意義。

1 資料與方法

1．1 一般資料 分析2014-12-2015-09在開封市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接受診治的94例ACI患者的臨床資料。入選標準：2 d內(nèi)發(fā)病；經(jīng)MRI或頭CT證實存在相關(guān)的梗死灶；臨床診斷符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的ACI診斷標準。排除標準：伴其他神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變或腎功能受損、其他心腦血管疾病并發(fā)癥的患者。參照臨床MRI或頭部CT檢查結(jié)果，根據(jù)病灶面積的大小分為A組(大面積腦梗死，梗死面積>10 cm3，21例)、B組(中等面積腦梗死，梗死面積5～10 cm3，46例)和C組(小面積腦梗死，梗死面積≤5 cm3，27例)。另選取同期接受健康體檢的92例健康者為對照組。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有入選者知情同意并簽署知情同意書。ACI組與對照組的一般資料無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 ACI組與對照組一般資料比較

1．2 研究方法 血樣采集：清晨空腹抽取5 mL靜脈血，加入促凝管內(nèi)，室溫環(huán)境下3 000 r/min離心10 min，提取上清液保存于-70℃的冰箱內(nèi)待測。血清MMP-9與NSE水平的檢測：采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，上全自動酶標分析儀(迪肯，瑞士)進行檢測。根據(jù)試劑盒說明書嚴格執(zhí)行相關(guān)操作及計算。

2 結(jié)果

2．1 血清MMP-9與NSE表達水平 表2結(jié)果提示，ACI組血清MMP-9與NSE濃度明顯高于對照組(P<0.05)。ACI患者血清MMP-9與NSE水平隨梗死面積的增大而逐漸上升，A、B、C 3組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。

表2 各組血清MMP-9與NSE水平比較

注：與對照組相比，#P<0.05；與C組相比，*P<0.05；與B組相比，&P<0.05

2．2 ACI患者血清MMP-9和NSE水平關(guān)系 ACI患者血清MMP-9與血清NSE水平存在正相關(guān)性(r=0.568，P<0.05)。

3 討論

ACI屬于常見心血管疾病之一，好發(fā)于中老年人群，且男性明顯多于女性，具有較高的發(fā)病率、致殘率、致死率及復(fù)發(fā)率[5]。目前，我國ACI發(fā)病率正逐年上升[6]。據(jù)報道，超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素6(IL-6)等均是目前臨床上應(yīng)用比較廣泛的預(yù)測心腦血管疾病的炎癥因子指標[7]，而S-100B蛋白及血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9)、神經(jīng)烯醇化酶(NSE)等均是標識ACI患者病情進展?fàn)顩r的生化預(yù)測指標[8-9]。

MMP-9屬于基質(zhì)金屬蛋白酶(MMPs)，主要由膠質(zhì)細胞、中性粒細胞等細胞合成與釋放的蛋白酶類之一，可顯著降解細胞外基質(zhì)，與腦梗死(CI)的發(fā)生息息相關(guān)[10]。研究結(jié)果，MMP-9在惡性腫瘤浸潤、腦血管疾病等嚴重疾病病情進展中發(fā)揮著重要作用，尤其是在破壞血腦屏障的過程中有著舉足輕重的作用，一旦血清MMP-9表達顯著增高，能有效破壞血腦屏障，加速血管源性腦水腫的形成過程，同時進一步擴增了腦血腫的面積，進一步導(dǎo)致外周血中MMP-9濃度急劇升高[11-12]。血清NSE主要表達于內(nèi)分泌細胞與神經(jīng)元內(nèi)，屬于特異性神經(jīng)系統(tǒng)蛋白質(zhì)之一，在糖酵解過程中發(fā)揮重要作用[13]。腦組織受損后，神經(jīng)元細胞會漏出大量的NSE，同時由于血腦屏障受損，NSE則會快速進至外周血液與腦脊液內(nèi)，故NSE水平可一定程度上反映神經(jīng)元受損的狀態(tài)，可作為顱腦受損的主要評判指標[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，ACI組患者血清MMP-9與NSE濃度明顯較對照組高(P<0.05)。其中，ACI患者血清MMP-9與NSE水平隨著梗死面積的增大而逐漸上升，A、B、C 3組組間比較有顯著性差異(P<0.05)。提示急性期時的ACI患者血清MMP-9與NSE表達水平會明顯增加，且血清MMP-9與NSE濃度的大小與ACI患者病情關(guān)系密切。此外，ACI患者血清MMP-9與血清NSE水平存在正相關(guān)性(r=0.568，P<0.05)，提示ACI患者血清MMP-9和NSE呈正相關(guān)，且這種相關(guān)性表現(xiàn)良好，兩指標均可作為ACI患者病情判斷及預(yù)后預(yù)測的重要參考指標。

總之，血清MMP-9與NSE水平的檢測在ACI患者中具有重要的臨床意義，不僅可用于ACI患者病情嚴重程度的判斷，還可輔助用于ACI患者預(yù)后情況的預(yù)測工作中，值得推廣。

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(收稿2016-10-25)

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