海西醫(yī)保

海西醫(yī)保

福建省醫(yī)保中心召開定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作會議

3月30日下午，福建省醫(yī)保中心組織召開了省本級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度工作會議。作為建立新型醫(yī)保制度的第一年，省級醫(yī)保工作勵精圖治、改革創(chuàng)新。為進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作，適應(yīng)醫(yī)改新要求，會議邀請了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分管院長和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人參加，省醫(yī)保中心主任張勇、省藥采中心副主任林崧等出席了會議。會議主要有以下幾個議題：

一、介紹醫(yī)保基金運(yùn)行情況

會議對2016年省本級醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了介紹，2016年統(tǒng)籌基金收入比去年同期增加5%，這既與工資收入水平增長有關(guān)，也與省醫(yī)保中心不斷加強(qiáng)基金征繳稽核工作密不可分。基金支出仍呈增長趨勢，2016年統(tǒng)籌基金支出比去年同期增加3.26%，但增幅低于往年?；鸾Y(jié)余在合理區(qū)間，2016年基金結(jié)余同比減少9.47%。

二、通報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核情況

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于印發(fā)省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2016年度考核辦法的通知》（閩醫(yī)管發(fā)〔2016〕21號）和《關(guān)于印發(fā)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核實(shí)施方案的通知》（閩醫(yī)管發(fā)〔2016〕26號）精神，會議對省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核情況進(jìn)行了通報(bào)。福建省立醫(yī)院等9家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核為優(yōu)秀，年度考核款全額支付；福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等152家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核為良好，年度考核款全額支付；福州市婦幼保健院等27家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核為合格，按照考核辦法撥付相應(yīng)的考核款；福州鼓樓區(qū)后縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鼓樓區(qū)鼓東街道觀風(fēng)亭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，年終考核為不合格，年度考核款全部扣除。

三、解讀藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購政策

省藥采中心副主任林崧對藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購政策進(jìn)行了詳細(xì)解讀。一是實(shí)行采購目錄遴選實(shí)名負(fù)責(zé)制和陽光公開制。本次采購目錄調(diào)整主要由省屬公立醫(yī)院承擔(dān)，以福建省第九標(biāo)藥品采購目錄為基礎(chǔ)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用藥品和實(shí)際需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。由專業(yè)委員會分工負(fù)責(zé)，按照“按需而設(shè)、為用而采、去除灰色、價(jià)格真實(shí)”的原則遴選，誰推薦誰簽字負(fù)責(zé)，并將結(jié)果掛網(wǎng)公布。二是明確藥品采購目錄分類標(biāo)準(zhǔn)。率先在全國按藥品屬性、作用區(qū)分和定義“治療性藥品”“輔助性藥品”及“營養(yǎng)性藥品”，增加對輔助藥物的價(jià)格限制，對一些采購金額大的輔助用藥、重點(diǎn)監(jiān)控品種通過階梯降價(jià)“控價(jià)控量”。藥品限價(jià)陽光采購除部分特殊情況外（如適應(yīng)癥或功能主治完全不同、口服制劑中屬兒童適用劑型規(guī)格、其他臨床治療必須使用緩控釋等特殊劑型等），一律按照“四通用”原則（即通用名稱、通用劑型、通用規(guī)格、通用包裝）進(jìn)行競價(jià)分組采購，減少競價(jià)組數(shù)量，遏制“奇型怪劑”，提高競爭程度。三是以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為杠桿，進(jìn)行“藥、價(jià)、?！甭?lián)動。各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售聯(lián)合限價(jià)陽光采購目錄內(nèi)的掛網(wǎng)品種，均不得超過醫(yī)保最高銷售限價(jià)，高于醫(yī)保最高銷售限價(jià)部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)；低于醫(yī)保最高銷售限價(jià)，高于醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)之間的差額由患者個人承擔(dān)；低于醫(yī)保結(jié)算價(jià)的差價(jià)，歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)所得，從而激發(fā)醫(yī)院控制成本、堵住浪費(fèi)的內(nèi)生動力，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇騰出空間。

四、改變結(jié)算方式，醫(yī)保先行付款

改革現(xiàn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和配送企業(yè)的貨款結(jié)算方式，改變原來由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與藥械供貨企業(yè)結(jié)算貨款的做法，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥械供貨企業(yè)先行代為陽光結(jié)算貨款，解決長期以來醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間“三角債”問題。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級平臺采購藥品的貨款，按照屬地原則、分級管理，由各級醫(yī)保部門統(tǒng)一與屬地配送企業(yè)進(jìn)行陽光結(jié)算。省醫(yī)療保障電子結(jié)算中心負(fù)責(zé)省屬定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貨款結(jié)算，各設(shè)區(qū)市、平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)醫(yī)保部門（醫(yī)保中心） 負(fù)責(zé)屬地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貨款結(jié)算，并通過貨款結(jié)算進(jìn)行品種、數(shù)量、價(jià)格和貨款流向的監(jiān)控。

最后，省醫(yī)保中心主任張勇在總結(jié)并部署2017年定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)工作時(shí)指出，在總結(jié)成績的同時(shí)，我們也應(yīng)清醒地看到，去年工作取得的成績是初步的成績，只是初步階段性成果。隨著改革的深化和工作的全面展開，一些深層次問題將越來越充分暴露出來，迫切需要認(rèn)真研究加以解決。當(dāng)前存在的主要問題是，醫(yī)保政策宣傳和執(zhí)行不夠到位，部分醫(yī)務(wù)人員和參保職工對醫(yī)保政策還不了解，個別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理力量虛弱，醫(yī)保管理制度沒有落到實(shí)處，醫(yī)療服務(wù)管理不夠規(guī)范，服務(wù)質(zhì)量不夠高，濫用藥、亂收費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，參保人員反映強(qiáng)烈，為參保職工服務(wù)方面還有待進(jìn)一步提高。

今年,是我國醫(yī)改重要一年，我省將繼續(xù)推進(jìn)總額控制、按病種、按床日等多元化付費(fèi)方式改革，貫徹實(shí)施藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購政策，進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。在人口老齡化和經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，維護(hù)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運(yùn)行，保障參保人員的合法權(quán)益需要醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力，提高基金使用效率，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。同時(shí)，省醫(yī)保中心也將繼續(xù)在福建醫(yī)療保障網(wǎng)站、微信公眾號等平臺公布城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成情況，共同接受社會監(jiān)督。

醫(yī)保制度改革“關(guān)乎國運(yùn)，惠及子孫”關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局。我們要自覺實(shí)踐習(xí)總書記“中國夢”重要思想，以新的姿態(tài)和全新的精神面貌，以奮發(fā)有為、與時(shí)俱進(jìn)、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新的工作作風(fēng)，以高度的責(zé)任感和使命感，投入到新一年的工作中，努力保障參保人員基本權(quán)益，為開創(chuàng)福建醫(yī)療保障制度改革工作的新局面再立新功，以優(yōu)異的成績迎接黨的十九大召開。

（福建省醫(yī)保中心 王汝成）

省醫(yī)保中心黨支部召開“學(xué)習(xí)廖俊波爭做合格黨員”專題學(xué)習(xí)會

4月20日下午，福建省醫(yī)保中心黨支部召開黨員大會，傳達(dá)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記對廖俊波同志先進(jìn)事跡作出的重要指示精神。中心班子成員、全體黨員干部和入黨積極分子近30人參加集中學(xué)習(xí)，會議由中心黨支部書記、主任張勇同志主持。

學(xué)習(xí)會上，支部書記張勇傳達(dá)了廳黨組擴(kuò)大會議精神，重點(diǎn)傳達(dá)學(xué)習(xí)了習(xí)總書記的重要指示、《中共福建省委關(guān)于追授廖俊波同志“全省優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱號并開展向廖俊波同志學(xué)習(xí)活動的決定》和《中共福建省委關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記重要指示深入開展向廖俊波同志學(xué)習(xí)活動的通知》。

廖俊波同志心系群眾，以誠動人，“樵夫”是他的微信昵稱，“賺錢的事讓群眾干，不賺錢的事讓黨委政府干”是他的口頭禪，“能在現(xiàn)場就不在會場”是他的行動指南。他用實(shí)際行動詮釋了對黨忠誠、信念堅(jiān)定的政治品質(zhì)，無愧于“優(yōu)秀縣委書記”稱號。張勇書記強(qiáng)調(diào)以下三點(diǎn)：以廖俊波為榜樣,就是要不忘初心,踐行宗旨,始終把人民群眾裝在心中,做老百姓的貼心人；以廖俊波為榜樣,就是要有一顆勇于擔(dān)當(dāng)、奮發(fā)有為的干事創(chuàng)業(yè)之心,撲下身子、苦干實(shí)干；以廖俊波為榜樣,就是要清正廉潔、率先垂范、無私奉獻(xiàn),永葆政治本色。

同時(shí)，張勇書記就深入開展向廖俊波同志學(xué)習(xí)活動提出三點(diǎn)要求:一要明確為什么學(xué)。在醫(yī)保改革事業(yè)發(fā)展進(jìn)程中，黨和人民需要更多的好干部，偉大時(shí)代呼喚更多的好干部。全體黨員要充分認(rèn)識習(xí)近平總書記重要指示的重大意義。認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記重要指示精神，深入貫徹省委關(guān)于學(xué)習(xí)活動的部署要求，對于引導(dǎo)黨員干部大力學(xué)習(xí)弘揚(yáng)廖俊波同志對黨忠誠、心系群眾、忘我工作、無私奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)，進(jìn)一步提升干事創(chuàng)業(yè)精氣神，具有十分重大而深遠(yuǎn)的意義。二要明確學(xué)什么。中心全體黨員要深入學(xué)習(xí)弘揚(yáng)廖俊波同志先進(jìn)事跡和崇高精神，學(xué)習(xí)他信念堅(jiān)定、對黨忠誠的政治品質(zhì)，學(xué)習(xí)他心系群眾、勤政為民的公仆情懷，學(xué)習(xí)他敢于擔(dān)當(dāng)、苦干實(shí)干的務(wù)實(shí)作風(fēng)，學(xué)習(xí)他無私奉獻(xiàn)、忘我工作的敬業(yè)精神，學(xué)習(xí)他廉潔奉公、干凈做事的高尚情操。三要明確怎么學(xué)。作為新時(shí)代的醫(yī)保人，全體黨員要牢記習(xí)總書記的諄諄教誨和殷切期望，見賢思齊，把開展“學(xué)習(xí)廖俊波，爭做合格黨員”教育實(shí)踐活動與推動醫(yī)保工作結(jié)合起來，貫徹到工作中，體現(xiàn)在行動上，做群眾滿意、黨和人民放心的好干部，努力以學(xué)習(xí)教育的新成效迎接黨的十九大勝利召開。

（福建省醫(yī)保中心 施敏蘭）

國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝蒞臨省醫(yī)保辦調(diào)研

4月23日，國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝蒞臨省醫(yī)保辦調(diào)研。王賀勝一行查看了省醫(yī)保辦醫(yī)保文化長廊建設(shè)，觀看了福建醫(yī)療保障管理服務(wù)平臺宣傳片，并聽取了平臺運(yùn)行情況的介紹。王賀勝對我省醫(yī)療保障管理服務(wù)信息化建設(shè)給予了充分肯定。

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)計(jì)委體改司司長梁萬年、國家衛(wèi)計(jì)委體改司監(jiān)察專員姚建紅等參加了調(diào)研。省政協(xié)副主席、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組副組長李紅及省政府副秘書長賴碧濤、省衛(wèi)計(jì)委主任朱淑芳、省醫(yī)保辦主任詹積富陪同調(diào)研。

（福建省醫(yī)保辦 邱昌耀）

福州市推出居住證持有人可參加醫(yī)保新政

近日，福州市率先在全省推出居住證持有人可參加醫(yī)療保險(xiǎn)新政。根據(jù)福州市人民政府《關(guān)于貫徹福建省實(shí)施〈居住證暫行條例〉辦法的意見》，居住證持有人享有與戶籍人口同等的基本公共服務(wù)和便利，這為福州市醫(yī)保局將居住證持有人員納入到醫(yī)保范圍提供了政策支持，意味著福州市把所有的群體都納入到了醫(yī)保范圍，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的全覆蓋，進(jìn)一步推動城鎮(zhèn)常住人口基本公共服務(wù)均等化。

已在福州市用人單位合法穩(wěn)定就業(yè)的居住證持有人，由用人單位依法為其辦理職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)參保登記；在福州市行政區(qū)域范圍內(nèi)各類學(xué)校連續(xù)就讀的居住證持有人，由所在學(xué)校按規(guī)定統(tǒng)一辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記；不屬于上述兩類規(guī)定的對象，可按自愿原則，在福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)，到居住證登記地的社區(qū)居委會或村委會辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記。法定勞動年齡內(nèi)的居住證持有人，可選擇以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保，到居住證登記地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。居住證持有人在戶籍地已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得再重復(fù)參加福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

按規(guī)定居住證每年簽注1次，居住證持有人逾期未辦理簽注手續(xù)的，居住證使用功能中止，停止參加福州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蛞造`活就業(yè)人員身份參加福州市職工醫(yī)保，在停止簽注手續(xù)的當(dāng)年度已繳納全年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的，可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇至當(dāng)年12月31日。

（福州市醫(yī)保中心）

南平市舉辦藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購工作培訓(xùn)班

3月24日，南平市醫(yī)保中心在延平舉辦藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購工作培訓(xùn)班，南平市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人林一雄出席會議并講話。此次培訓(xùn)邀請了省藥械聯(lián)合采購中心副主任林崧等3人授課，參加培訓(xùn)對象有市級各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥采工作的經(jīng)辦人，各縣（市、區(qū)） 醫(yī)保定點(diǎn)綜合性公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥采工作分管領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦人、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥采經(jīng)辦人。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購政策解讀、藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購網(wǎng)上操作流程等，為以醫(yī)保支付結(jié)算為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽光采購做好充分準(zhǔn)備。

（南平市醫(yī)保中心）