PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)相結(jié)合在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用①

黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，費(fèi)秀斌，袁博洋，劉 影，范巧菊

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科，黑龍江 佳木斯 154003)

PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)相結(jié)合在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用①

黃佳濱，王鳳玲，隋小芳，費(fèi)秀斌，袁博洋，劉 影，范巧菊

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科，黑龍江 佳木斯 154003)

目的：觀察PBL教學(xué)法(問(wèn)題教學(xué)法)與人文素質(zhì)相結(jié)合在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：于2015-01～2016-01抽選我院老年醫(yī)學(xué)系學(xué)生140名為研究對(duì)象，結(jié)合學(xué)生學(xué)號(hào)末尾奇偶數(shù)不同將其分為兩組，分別在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用單獨(dú)的PBL教學(xué)法(對(duì)照組70名)及PBL教學(xué)法結(jié)合人文素質(zhì)(觀察組70名)，觀察兩組學(xué)生考核結(jié)果差異，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)差異。結(jié)果：觀察組學(xué)生在醫(yī)學(xué)技能、患者態(tài)度、溝通能力、團(tuán)結(jié)能力等各項(xiàng)考核成績(jī)分?jǐn)?shù)上與對(duì)照組學(xué)生相比均存在顯著性差異且高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度(97.1%)與對(duì)照組(87.1%)相比存在顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)教育在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中應(yīng)用價(jià)值顯著，對(duì)提升學(xué)生考核成績(jī)有重要作用，學(xué)生對(duì)此也有良好評(píng)價(jià)，值得臨床教學(xué)中推廣。

PBL教學(xué)法；人文素質(zhì)；老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)；考核結(jié)果；教學(xué)評(píng)價(jià)

老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是老年醫(yī)學(xué)教育中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，其對(duì)增加學(xué)生的實(shí)際臨床見(jiàn)聞、豐富學(xué)生的實(shí)地臨床經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)學(xué)生健康的臨床習(xí)慣等均有非常重要的意義[1]。在臨床教學(xué)階段，合適、有效的教學(xué)方法是提升教學(xué)質(zhì)量、優(yōu)化教學(xué)成果不可或缺的重要措施[2]。PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)教學(xué)均是當(dāng)前臨床教學(xué)中較為常見(jiàn)的教學(xué)方法，本次研究中將二者進(jìn)行充分結(jié)合，在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015-01～2016-01抽選我院老年醫(yī)學(xué)系學(xué)生140名為研究對(duì)象，結(jié)合學(xué)生學(xué)號(hào)末尾奇偶數(shù)不同將其分為兩組。觀察組(70例)學(xué)生中男33名，女37名，年齡19～23歲，平均(21.2±0.5)歲；對(duì)照組(70例)學(xué)生中男39名，女31名，年齡19～23歲，平均(21.4±0.4)歲。觀察組、對(duì)照組學(xué)生上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比而均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組學(xué)生在教學(xué)中給予PBL教學(xué)法充分應(yīng)用，通過(guò)“提出問(wèn)題、解決問(wèn)題”的模式啟發(fā)學(xué)生的自主思考能力。具體措施如下：

①基礎(chǔ)知識(shí)：教師應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)臨床的實(shí)際情況為其介紹常見(jiàn)的老年疾病類型，針對(duì)上述疾病的臨床特征、生理癥狀、病情發(fā)展、病情轉(zhuǎn)歸、治療方法、治療原則、并發(fā)癥分類、注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行全面分析與講解；②提出問(wèn)題：教師應(yīng)結(jié)合臨床病例結(jié)合教學(xué)再提出問(wèn)題，例如老年高血壓病疾病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及診斷。要求學(xué)生能夠結(jié)合實(shí)際病例制定全面、細(xì)致的治療方案與原則；③自主學(xué)習(xí)：教師指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)各科教材、參考文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)閱讀、文獻(xiàn)收集等諸多途徑，結(jié)合自身在課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)病例情況進(jìn)行分析討論，小組討論而制定最終方案；④解決問(wèn)題：教師匯總各組學(xué)生的治療方案，針對(duì)治療方案中的優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)進(jìn)行分析評(píng)論，查找學(xué)生過(guò)錯(cuò)并彌補(bǔ)學(xué)生缺失。教師評(píng)選出最佳方案并對(duì)其進(jìn)行分析，要求學(xué)生以此方案為基礎(chǔ)展開(kāi)模擬教學(xué)，對(duì)學(xué)生的具體表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。

觀察組患者則在上述教學(xué)措施基礎(chǔ)上添加人文素質(zhì)教學(xué)，具體措施如下：

①加強(qiáng)理論教學(xué)中的人文素質(zhì)教學(xué)：教師在理論教學(xué)內(nèi)容中應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)，要求學(xué)生必須認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)對(duì)其治療效果的影響，在看到病的基礎(chǔ)上更要看到患者內(nèi)心變化，加強(qiáng)對(duì)患者的深層次關(guān)懷。教師應(yīng)適當(dāng)組織《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》等醫(yī)學(xué)人文知識(shí)講座，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生法律意識(shí)的宣傳，要求學(xué)生能夠加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)、道德、法律、社會(huì)、責(zé)任等不同方面問(wèn)題的關(guān)注，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)；②加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的人文素質(zhì)教學(xué)：教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察患者的內(nèi)心狀態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)對(duì)患者心理狀態(tài)、精神情緒引導(dǎo)的技巧。同時(shí)教師針對(duì)涉及到患者隱私、有創(chuàng)的臨床技能操作時(shí)，要求學(xué)生必須能夠體現(xiàn)出對(duì)患者的人文關(guān)懷以及語(yǔ)言溝通，注重交流技巧的應(yīng)用以及對(duì)患者的全面關(guān)懷。教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從儀表、態(tài)度、語(yǔ)言、操作等各項(xiàng)內(nèi)容上都加強(qiáng)對(duì)患者的人文關(guān)懷，培養(yǎng)學(xué)生寬容、關(guān)懷的人文態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

①考核成績(jī)：由教師對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)技能、患者態(tài)度、溝通能力、團(tuán)結(jié)能力等多項(xiàng)能力進(jìn)行綜合考核，各項(xiàng)評(píng)分范圍0～100分，得分越高則代表學(xué)生綜合考核成績(jī)?cè)胶茫虎诮虒W(xué)評(píng)價(jià)[3]：由學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)方法的有效程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括教學(xué)內(nèi)容、側(cè)重點(diǎn)、實(shí)用性等，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

觀察組學(xué)生在醫(yī)學(xué)技能、患者態(tài)度、溝通能力、團(tuán)結(jié)能力等各項(xiàng)考核成績(jī)分?jǐn)?shù)上與對(duì)照組學(xué)生相比均存在顯著性差異且高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

注:與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)比

觀察組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度(97.1%)與對(duì)照組(87.1%)相比存在顯著性差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)(n=70)

3 討論

當(dāng)前我國(guó)人口發(fā)展已經(jīng)呈現(xiàn)出明顯的老齡化趨勢(shì)，由此影響了諸多老年群體的服務(wù)內(nèi)容與行業(yè)，老年醫(yī)學(xué)也由此迎來(lái)了更加壯大的發(fā)展。而老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)是為老年醫(yī)學(xué)科培養(yǎng)基礎(chǔ)力量的重要場(chǎng)所，良好的教學(xué)方法對(duì)提升學(xué)生的理論性、實(shí)用性等均有非常重要的作用[4]。老年患者本身多攜帶有多種基礎(chǔ)疾病，因此其作為一門綜合性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，教師在教學(xué)過(guò)程中也必須注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法對(duì)臨床醫(yī)生提高臨床技能能力以及自主解決問(wèn)題，提高人文素質(zhì)均有極大幫助。然而PBL教學(xué)法在實(shí)際使用過(guò)程中更適用于實(shí)踐性、綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，其在理論基礎(chǔ)、人文素質(zhì)等內(nèi)容的教學(xué)應(yīng)用中存在一定薄弱之處[5]。本次研究中將PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)應(yīng)用于老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過(guò)程中，在PBL教學(xué)過(guò)程中提升學(xué)生的自主思考能力，同時(shí)在理論、實(shí)踐教學(xué)過(guò)程重要加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，針對(duì)學(xué)生的從醫(yī)道德、法律認(rèn)識(shí)、社交禮儀、職業(yè)規(guī)范等多個(gè)方面的素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)，最終希望提高醫(yī)生解決問(wèn)題，提升個(gè)人能力的教學(xué)目的。本研究結(jié)果顯示[6]：在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)加入人文素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)臨床醫(yī)生乃至教學(xué)總體質(zhì)量有著舉足輕重的意義。本次研究結(jié)果觀察組學(xué)生在教學(xué)評(píng)價(jià)及考核成績(jī)均有很大程度提高，說(shuō)明PBL教學(xué)法聯(lián)合人文素質(zhì)教育在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中具有顯著價(jià)值，對(duì)提升學(xué)生考核成績(jī)有重要作用，學(xué)生對(duì)此也有良好評(píng)價(jià)，值得臨床推廣。

[1]彭小燕，鄔賢斌，王喜梅.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在臨床教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(17)：9-10

[2]王小琳，羅仕蘭，周世群，等.人文素質(zhì)培養(yǎng)在老年病科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用與探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(21)：3329-3330

[3]游詠，莫靚，桂慶軍，等.PBL教學(xué)法與人文素質(zhì)教育結(jié)合在臨床技能教學(xué)中的運(yùn)用探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(3)：509-511

[4]王潔妤，馬麗娜，錢玉英，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38(10)：1077-1080

[5]吳蘭芳，何麗娜，黃鶯鶯，等.八年制醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)法探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13(28)：5591-5594

[6]郜攀，唐剛，肖航，等.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16(16)：3168-3171

Application of PBL teaching method and humanistic quality in clinical education of geriatric medicine

HUANGJia-bin,WANGFeng-ling,SUIXiao-fang,FEIXiu-bin,YUANBo-yang,LIUYing,FANQiao-ju

(Geriatrics Department, the first Affiliated Hospital of Jiamusi University, Jiamusi 154003, China)

Objective: To study the impact of PBL education method and humanistic quality united application effect in clinical education in geriatric. Methods: 140 students in our hospital department of geriatrics in January 2015～2016 were selected as the research objects, and were divided into two groups according to the end of the odd of students numbers. PBL education method was applied in the education process respectively alone (control group 70) and PBL education combined with humanistic quality (study group 70). The difference of assessment results, statistical evaluation of education methods and the difference of two groups of students were observed between the two groups of students at the same time. Results: Compared with matched group, there are remarkable differences in medical technology, patients’ attitudes, communication skills, the test results, and the skills to unite mark (P<0.05).Thereweresignificantdifference(P<0.05)onteachingsatisfactionbetweenobservationgroupofstudents(97.1%)andcontrolgroup(87.1%). Conclusion: the combination of humanistic quality education of PBL teaching method in clinical teaching of geriatric medicine in the obvious application value, has an important role in enhancing students' scores. Students also have a good evaluation, worthy of promotion.

PBL education method;humanistic quality;geriatric clinical education;examination result;teaching evaluation

1.佳木斯大學(xué)2015年教育教學(xué)研究專項(xiàng)項(xiàng)目，編號(hào)：0JYZY2015-07；2.佳木斯大學(xué)2016年教學(xué)研究項(xiàng)目，編號(hào)：2016JY1030。

黃佳濱(1980～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，主治醫(yī)師。

王鳳玲(1963～)女，黑龍江佳木斯人，碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail：wfl1518@163.com。

G

A

1008-0104(2017)03-0102-02

2016-12-12)