尤瑞克林聯(lián)合氯吡格雷治療56例進(jìn)展性腦梗死的效果①

石永芳

(商丘市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476000)

尤瑞克林聯(lián)合氯吡格雷治療56例進(jìn)展性腦梗死的效果①

石永芳

(商丘市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 商丘 476000)

目的：研究并分析在進(jìn)展性腦梗死疾病的臨床治療中，采用氯吡格雷與尤瑞克林聯(lián)合治療的臨床效果。方法：選取我院于2015-01～2016-12共112例進(jìn)展性腦梗死患者，隨機(jī)將其分成兩組，對照組給予氯吡格雷，聯(lián)合治療組接受氯吡格雷和尤瑞克林。觀察并比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況與治療效果。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。治療前，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)，且聯(lián)合治療組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，而兩組患者Bathel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：在進(jìn)展性腦梗死疾病的臨床治療中合理地應(yīng)用氯吡格雷與尤瑞克林，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能缺失情況與Bathel指數(shù)，明顯改善臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

尤瑞克林；氯吡格雷；進(jìn)展性腦梗死

進(jìn)展性腦梗死主要指的是患者在發(fā)生腦梗死后的48h期間，由于其腦缺血發(fā)生進(jìn)展，或者是腦組織壞死程度出現(xiàn)進(jìn)一步惡化情況，進(jìn)而導(dǎo)致其神經(jīng)功能遭到破壞的一種腦梗死疾病[1]。該疾病大概占所有腦梗死的26%～43%，且病情危重，病理復(fù)雜，具有較高的致殘率以及死亡率[1, 2]。我院神經(jīng)內(nèi)科采用氯吡格雷與尤瑞克林聯(lián)合治療112例進(jìn)展性腦梗死，獲得較滿意的療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科于2015-01～2016-12收治的112例進(jìn)展性腦梗死患者，告知患者及其家屬書面知情同意書，并通過醫(yī)院倫理學(xué)委員會審核。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(1995年)修訂的腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，年齡<75歲，首次發(fā)病且時間<48h。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦出血，短暫性腦缺血發(fā)作，凝血功能異常，嚴(yán)重高血壓，嚴(yán)重的肝腎等疾病。按隨機(jī)數(shù)字發(fā)將112例患者分為兩組，對照組56例，男31例，女25例，平均年齡(59.2±4.3)歲，梗死部位：基底節(jié)區(qū)21例，額葉14例，枕葉15例，小腦6例。聯(lián)合治療組56例，男27例，女29例，平均年齡(58.7±4.1)歲，梗死部位：基底節(jié)區(qū)19例，額葉16例，枕13例，小腦8例。兩者患者在性別、年齡與病情等資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均接受腦血管病常規(guī)治療，包括營養(yǎng)腦細(xì)胞與改善腦部微循環(huán)的藥物，合理地調(diào)整血壓與血糖等。對照組給予硫酸氯吡格雷片(賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130083)口服， 75mg/次，1次/d。聯(lián)合治療組接受硫酸氯吡格雷片和尤瑞克林注射液治療，硫酸氯吡格雷片使用方法同對照組，尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052065)使用方法為：靜脈滴注，0.15PNA單位，1次/d；以上藥物均持續(xù)滴注2周[4]。觀察并比較兩組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損改善情況與Bathel指數(shù)。

1.3 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)

基本痊愈：經(jīng)過治療后，患者的病殘程度達(dá)到0級，同時其神經(jīng)功能缺損(NIHSS)評分減少幅度達(dá)到90%～100%；顯效：經(jīng)過治療以后，患者的病殘程度達(dá)到1～3級，同時其NIHSS評分減少幅度達(dá)到46%～89%；有效：患者的NIHSS評分減少幅度達(dá)到18%～45%；無效：經(jīng)過治療后，患者的NIHSS評分減少幅度在18%以下，或出現(xiàn)進(jìn)一步惡化[5]。治療總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)的組間比較選擇t檢驗，計數(shù)資料的組間比較選擇卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

實驗組患者的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比(n=56)

2.2 兩組患者治療前后的NIHSS評分和Bathel指數(shù)對比

治療前，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)，且聯(lián)合治療組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，而兩組患者Bathel指數(shù)比較差異

無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS評分和Bathel指數(shù)對比，分)

注：*P<0.05，與治療前相比；#P<0.05，與對照組相比。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

兩組患者未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

進(jìn)展性腦梗死發(fā)病原因相對比較復(fù)雜，目前尚未形成統(tǒng)一結(jié)論。此疾病的高發(fā)人群即為老年人。近些年來，其發(fā)病率呈日益增高的趨勢，已經(jīng)發(fā)展成為危害老年人生命健康與身體安全的一種常見疾病[6]。作為一種蛋白水解酶，尤瑞克林能夠有效地把激肽原水解成血管舒張素以及激肽，如此一來就可以與患者內(nèi)皮細(xì)胞上存在的B1與B2受體進(jìn)行相互結(jié)合，發(fā)生生物學(xué)效應(yīng)，可以有效擴(kuò)張血管，并且推動新生血管的生長。與此同時，其還可以有效地防范神經(jīng)細(xì)胞凋亡現(xiàn)象的發(fā)生，使得患者的神經(jīng)功能得到有效改善[7]。作為一種ADP受體阻滯劑，氯吡格雷能夠?qū)ρ“宓哪F(xiàn)象產(chǎn)生一定的抑制作用，能夠有效地防范血栓問題[8]。將兩種藥物聯(lián)合起來使用能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，改善Bathel指數(shù)，提升治療效果[9]。我們研究發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的治療總有效率為91.1%，明顯高于對照組的75.0%(P<0.05)。治療前，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)無明顯差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS評分和Bathel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05)，且聯(lián)合治療組的NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，而兩組患者Bathel指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。陸超等[10]采用尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷治療33例進(jìn)展性腦梗死患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其治療總有效率達(dá)87.9%，高于阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療者，且試驗組NIHSS評分和ADL評分明顯優(yōu)于對照組。路旭與胡英[11]也發(fā)現(xiàn)，采用尤瑞克林以及氫氯吡格雷藥物聯(lián)合治療高齡老年腦梗死疾病，治療總有效率高達(dá)92.16%，顯著高于單純采用氫氯吡格雷藥物治療患者的78.43%，且前者的血流動力學(xué)各項指標(biāo)以及神經(jīng)功能缺損評分情況等均顯著優(yōu)于后者?？傊瑢M(jìn)展性腦梗死患者采用氯吡格雷與尤瑞克林藥物聯(lián)合治療，能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能缺失情況與Bathel指數(shù)，抑制血小板的凝集，提升治療效果，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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[6]李哲，譚琦，胡宗繼，等. 尤瑞克林治療腦梗塞的臨床療效分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2015, 26(6):1308-1309

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[10]陸超，黃書懿. 尤瑞克林聯(lián)合雙抗血小板治療進(jìn)展性腦梗死的療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015, 38(5):46-48

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石永芳(1972～)女，黑龍江鶴崗人，學(xué)士，主治醫(yī)師。

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1008-0104(2017)03-0160-02

2016-12-18)