耳穴埋籽對(duì)臨床護(hù)士慢性疲勞綜合征的效果觀察

董艷平

【摘要】 目的：探討耳穴埋籽對(duì)臨床護(hù)士慢性疲勞綜合征的干預(yù)效果。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患有慢性疲勞綜合征的臨床護(hù)士隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組采用加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉等常規(guī)抗疲勞方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取王不留行籽耳穴貼壓。通過(guò)觀察疲勞癥狀的緩解情況來(lái)評(píng)價(jià)耳穴埋籽對(duì)慢性疲勞的作用效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療，耳穴組護(hù)士疲勞得分明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：耳穴埋籽能夠明顯改善慢性疲勞癥狀，是一種安全、有效的治療方法。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士； 慢性疲勞綜合癥； 耳穴治療

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.078 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0148-02

Observation on the Effect of Burrowing Seed in Auricular Points on Clinical Fatigue Syndrome of Clinical Nurses/DONG Yan-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：148-149

【Abstract】 Objective：To investigate the intervention effect of ear burrow seed on chronic fatigue syndrome of clinical nurses.Method：Sixty clinical nurses with chronic fatigue syndrome were randomly divided into control group and experimental group，with 30 cases in each group.In the control group，routine anti-fatigue methods such as strengthening nutrition and exercising were adopted.In the experimental group， the effects of ear burrowing on chronic fatigue were evaluated by observing the alleviation of fatigue symptoms.Result：After one month of treatment， the scores of fatigue scores of the two groups were statistically significant（P<0.05）.The ear acupoints were significantly lower than the control group.Conclusion：Auricular seed embedding can significantly improve the symptoms of chronic fatigue，which is a safe and effective treatment.

【Key words】 Clinical nurses； Chronic fatigue syndrome； Auricular therapy

First-authors address：Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nanjing 210029，China

近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，護(hù)士作為其中一員不僅要承擔(dān)繁重的護(hù)理工作還要承受巨大的心理壓力，因此極易產(chǎn)生持續(xù)性疲勞，并且不因休息而緩解。慢性疲勞綜合癥（chronic fatigue syndrome，CFS）是一種以長(zhǎng)期疲勞為突出表現(xiàn)，同時(shí)伴有低熱、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)痛、失眠和多種精神癥狀的癥候群，實(shí)驗(yàn)室檢查和常規(guī)體檢一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)[1]。有研究表明，女性CFS發(fā)病率高于男性[2]；就職業(yè)特征而言，以公司中層管理人員、醫(yī)務(wù)工作者、新聞工作者、電腦軟件設(shè)計(jì)人員及長(zhǎng)期生活不規(guī)律的人多見(jiàn)[3]。洪燕珠等[4]對(duì)當(dāng)?shù)夭糠纸處?、醫(yī)護(hù)人員2958例進(jìn)行調(diào)查，慢性疲勞患者782例，占26.44%。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)越是繁忙、患者病情復(fù)雜的科室，護(hù)士患CFS的機(jī)率就越高，由此造成情緒低落、睡眠質(zhì)量下降等負(fù)面影響，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康，也是造成職業(yè)差錯(cuò)的危險(xiǎn)因素，因此如何有效改善臨床護(hù)士CFS具有重要的意義。耳穴治療（auricular therapy，AT）是在耳廓穴位上用針刺或其他方法刺激，防治疾病的一種方法。本研究使用耳穴埋籽進(jìn)行干預(yù)，并予常規(guī)抗疲勞方法進(jìn)行比較，現(xiàn)將方法與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查江蘇省中醫(yī)院心臟科、普外科、呼吸科、急診室、ICU、腫瘤科、血液科、手術(shù)室共225名護(hù)士，其中有60例患有CFS，患病率為26.6%，選取此60例納入本研究。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合CFS的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡23～42歲；（3）在接受本療法期間沒(méi)有在任何場(chǎng)所接受過(guò)與本次研究有關(guān)的物理治療或藥物治療；（4）簽署知情同意書(shū)，愿意參加本次臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）可以用原發(fā)病解釋慢性疲勞癥狀者；（2）處于哺乳期或妊娠期的婦女；（3）有重要臟器嚴(yán)重合并疾病，如嚴(yán)重心、肺、肝、腎損害者。脫落、剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能堅(jiān)持治療，中途自行終止或改用其他療法；（2）隨訪期間因各種原因失訪，無(wú)法判定療效者。60例均為女性，年齡25～42歲，從事護(hù)理工作2年以上，病程0.5～3年，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。兩組患者年齡、病程、疲勞程度等方面標(biāo)記差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組采用加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉等常規(guī)抗疲勞方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取王不留行籽耳穴貼壓。根據(jù)中醫(yī)辨證選穴及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論選穴兩種原則，選取肝、腎、心、脾、腦五穴。耳穴穴位定位依據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T13734-92耳穴名稱(chēng)與部位》[5]。本研究成立操作小組，普外科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組員由護(hù)師及以上級(jí)別共13名護(hù)士組成，由推拿科主任中醫(yī)師集中培訓(xùn)，考核通過(guò)后方可操作。

1.2.2 操作方法 根據(jù)美國(guó)疾病防治中心（CDC）公布的慢性疲勞綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，疲倦感至少持續(xù)6個(gè)月以上，充分休息后不能緩解，活動(dòng)量較健康時(shí)減少50%以上，并且未患有任何能引起疲勞的疾病。另外，患者必須在11項(xiàng)癥狀中存在8項(xiàng)，或是存在6項(xiàng)再加上三個(gè)跡象中的兩項(xiàng)，即可診斷為慢性疲勞綜合征。癥狀：排除其他原因的頭痛；發(fā)熱；咽喉炎；記憶力下降；頸部或腋窩部淋巴結(jié)疼痛；多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)痛；肌肉酸痛無(wú)力；不能緩解疲勞的睡眠障礙；輕度勞動(dòng)后倦怠感持續(xù)超過(guò)24 h；健忘、抑郁、注意力不能集中等精神神經(jīng)癥狀；突發(fā)性疲勞。將診斷明確的30例試驗(yàn)組行耳穴貼壓，先常規(guī)75%酒精消毒，待干后用0.5 cm×0.5 cm膠布將耳穴材料準(zhǔn)確固定于上述右側(cè)耳穴，用拇指和食指按壓耳穴，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛、熱的感覺(jué)，每次按壓30～60 s，每6小時(shí)按壓1次。每3天更換1次，10 d為一療程，中間休息1 d，共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用疲勞量表14（FS-14）評(píng)價(jià)，疲勞量表-14（Fatigue scale-14，F(xiàn)S-14）系英國(guó)kings College Hospital心理醫(yī)學(xué)研究室的Trudie Chalder及Queen Marys University的G.Berelowitz等許多專(zhuān)家于1992年共同編制的。此量表由14個(gè)條目組成，分別從不同角度反映疲勞的輕重，請(qǐng)受試者仔細(xì)閱讀每一條目后，根據(jù)最適合本人的情況選出“是”或“否”。正向評(píng)分題（除第10、13、14項(xiàng)）即回答“是”計(jì)為1分，回答“否”計(jì)為0分，第1～8條8個(gè)條目的分值相加即得軀體疲勞分值，將第9～14條6個(gè)條目的分值相加即得腦力疲勞分值，而疲勞總分值為軀體及腦力疲勞分值之和。反向評(píng)分題，第10、13、14項(xiàng)為反向計(jì)分，即回答“是”計(jì)為0分，回答“否”計(jì)為1分，其他11個(gè)條目都為正向計(jì)分。軀體疲勞分值最高為8分，腦力疲勞分值最高為6分，總分值最高為14分，分值越高，反映疲勞程度越重。對(duì)符合研究標(biāo)準(zhǔn)的患者，由研究者本人采用統(tǒng)一語(yǔ)言指導(dǎo)研究對(duì)象填寫(xiě)問(wèn)卷，不使用暗示性語(yǔ)言。由操作組成員于第30天療程結(jié)束后將材料取下，對(duì)60位參與者行FS評(píng)分，并登記入冊(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組疲勞評(píng)分比較

治療前兩組FS-14得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組FS-14得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 試驗(yàn)組安全性分析

本研究中試驗(yàn)組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

從表2可以看出，試驗(yàn)組在經(jīng)過(guò)治療后健忘、體倦、乏力及肌肉酸痛等癥狀較治療前有較明顯改善，F(xiàn)S-14評(píng)分顯著下降，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)照組治療前后疲勞評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明耳穴埋籽對(duì)緩解慢性疲勞有一定療效。慢性疲勞綜合征是疲勞引起的一種長(zhǎng)期疲乏無(wú)力狀態(tài)，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中“虛損”“虛勞”“五勞七傷”等范疇[7]。CFS是以精神、情緒刺激及不良生活習(xí)慣和腦力、體力活動(dòng)過(guò)度為刺激源，表現(xiàn)以疲勞為主的多組織多器官功能紊亂的非特異性的綜合征。護(hù)士是患慢性疲勞綜合癥的高發(fā)人群之一。由于長(zhǎng)期從事高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，工作中接觸的都是老弱病殘，壓力較大，不能有效釋放壓力，會(huì)導(dǎo)致失眠、煩躁等慢性疲勞癥狀，影響護(hù)士身心健康，對(duì)護(hù)理安全也有一定隱患。

中醫(yī)認(rèn)為耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟器皆系于耳，耳部存在與人體全部器官對(duì)應(yīng)的反射區(qū)，這些反射區(qū)通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)與對(duì)應(yīng)的器官相聯(lián)系，刺激、按壓這些反射區(qū)，就可以對(duì)相應(yīng)的器官產(chǎn)生治療作用[8] 。劉繼芳[9] 認(rèn)為，飲食生活不規(guī)律、過(guò)度勞累、長(zhǎng)期的精神心理壓力及房事不節(jié)等造成的肝、心、脾、腎、腦功能失調(diào)是本病的關(guān)鍵；肝郁氣滯、心主失養(yǎng)、脾腎不足是本病的基本發(fā)病機(jī)制。《素問(wèn)·示從容論》曰：“四肢懈惰，此脾精之不行也?！薄秲?nèi)經(jīng)》也認(rèn)為，肝藏血，血養(yǎng)筋，肝血不足，筋脈失養(yǎng)最容易導(dǎo)致筋骨懈怠乏力，不欲動(dòng)作的癥候表現(xiàn)。肝失疏泄，脾失健運(yùn)是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要發(fā)病關(guān)鍵。通過(guò)耳穴埋籽刺激上述耳穴可通調(diào)五臟氣機(jī)，使氣血運(yùn)行通暢，調(diào)整機(jī)體平衡以消除疲勞。

臨床上，耳穴治療又被稱(chēng)為“綠色療法”，其治療方法簡(jiǎn)便易操作，無(wú)毒副作用，依從性高，而且不受時(shí)間和地域的限制，對(duì)改善護(hù)士疲勞有較好的療效，可以大范圍推廣。

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