痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的療效及肺功能影響

胡裕文

【摘要】 目的 分析痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎對(duì)患兒臨床療效和肺功能的影響。方法 70例支氣管肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各35例。對(duì)照組給予常規(guī)抗炎、退熱、鎮(zhèn)咳對(duì)癥治療， 觀察組在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予痰熱清聯(lián)合鹽酸氨溴索靜脈滴注治療。比較兩組患兒的臨床治療效果及治療前后患兒肺功能情況。結(jié)果 治療后， 觀察組總有效率94.3%明顯高于對(duì)照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組肺活量、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且觀察組患兒的肺活量、FVC、FEV1均高于對(duì)照組， 組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒支氣管肺炎患兒應(yīng)用痰熱清聯(lián)合鹽酸氨溴索進(jìn)行靜脈滴注治療， 可提高患兒的臨床總有效率， 還可改善患兒的肺功能指標(biāo)， 值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 痰熱清；鹽酸氨溴索；小兒支氣管肺炎；臨床療效；肺功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.072

支氣管肺炎是嬰幼兒時(shí)期較為多發(fā)的疾病， 致病機(jī)理為病毒、細(xì)菌、肺炎支原體的致病微生物感染引起的， 感染類型可為單一致病微生物感染也可是混合多種微生物感染， 在一年任何季節(jié)均可發(fā)病， 在冬春兩季溫度變化較大時(shí)發(fā)病率上升， 患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、發(fā)熱等癥狀[1， 2]。傳統(tǒng)治療多應(yīng)用抗病毒、抗感染藥物， 氨溴索為呼吸道黏液溶解和促黏液排除藥物， 可改善支氣管肺炎患兒呼吸狀況。痰熱清注射液為我國(guó)中成藥制劑， 具有清熱解毒、抗菌、抗病毒、增強(qiáng)免疫力的功效[3， 4]。本次研究對(duì)小兒支氣管肺炎患兒運(yùn)用痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療， 臨床效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院2014年7月～2015年7月

兒科收治的70例小兒支氣管肺炎患兒， 男39例， 女31例， 年齡2～6歲， 平均年齡（2.3±1.2）歲， 病程5～11 d， 平均病程（3.4±2.5）d。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促， 可聞兩肺存在濕啰音， 血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)含量均升高， 經(jīng)胸部X片檢查可見(jiàn)肺部陰影為點(diǎn)狀、片狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為觀察組與對(duì)照組， 每組35例。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在結(jié)合感染或支氣管異物， 對(duì)于本次藥品過(guò)敏嚴(yán)重， 自身患有免疫缺陷或嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)的患兒?；純喝朐汉缶杉覍俸炇鹬橥鈺?并經(jīng)本院藥事委員會(huì)討論通過(guò)。

1. 2 治療方法 根據(jù)患兒臨床癥狀給予抗感染藥物， 選擇頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素等抗致病菌治療， 同時(shí)給予化痰、止咳、退熱等對(duì)癥治療。觀察組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）0.5 ml/kg， 溶入5%葡萄糖注射液100 ml中靜脈滴注， q.d.；鹽酸氨溴索注射液（浙江康恩貝制藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20123225）7.5 mg， 溶入0.9%氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注， t.i.d.。兩組患兒均治療7 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的臨床治療效果及治療前后患兒肺功能情況。肺功能指標(biāo)包括：肺活量、FEV1、FVC。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療7 d后對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)， 治愈：患兒發(fā)熱、咳嗽、肺啰音消失， 胸片檢查肺部陰影面積消失；有效：患兒治療后發(fā)熱、咳嗽、肺啰音癥狀有改善， 胸片檢查肺部陰影面積縮小；無(wú)效：患兒治療后咳嗽無(wú)改善， 肺部啰音未減少甚至增加， 胸片檢查肺部陰影面積無(wú)變化。總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 治療后， 觀察組總有效率94.3%明顯高于對(duì)照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 治療前兩組肺活量、FVC、FEV1比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且觀察組患兒的肺活量、FVC、FEV1均高于對(duì)照組， 組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管肺炎是因患兒呼吸系統(tǒng)受到病毒、細(xì)菌、肺炎支原體感染引發(fā)的兒科常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病， 小兒呼吸系統(tǒng)的生理解剖結(jié)構(gòu)決定了其容易受到病原微生物的感染[5]。小兒的支氣管較為狹窄且表面黏膜嬌嫩， 管腔內(nèi)側(cè)血管豐富， 在發(fā)生炎癥病變后會(huì)導(dǎo)致肺和支氣管發(fā)生充血， 使氣管內(nèi)的滲出物增多， 導(dǎo)致肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)發(fā)生病變， 影響患兒氣體交換過(guò)程， 導(dǎo)致缺氧情況發(fā)生[6]。在臨床治療上多采用抗菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳、退熱的對(duì)癥治療為主要方法。

痰熱清注射液是國(guó)家中藥保護(hù)品種[7]， 運(yùn)用現(xiàn)代制藥技術(shù)制備而成的中成藥制劑， 根據(jù)中藥指紋圖譜精密提取而成， 具有較高的臨床療效和安全性。有研究報(bào)道[8]， 痰熱清注射液可清熱解毒、抗病毒、抗菌、增強(qiáng)人體免疫力的作用。其組方為：黃芪、山羊角、雄膽粉、金銀花、連翹等中藥提取而成。黃芪在組方中為君藥， 具有抗病毒、抗炎、增強(qiáng)免疫力、鎮(zhèn)靜、解熱的作用；熊膽粉為臣藥， 可抗炎、抗菌、抗驚厥、祛痰、平喘；山羊角也為臣藥， 同時(shí)起到鎮(zhèn)靜清熱作用；其他佐藥如金銀花、連翹等具有抗致病微生物、抗炎、消腫、散結(jié)、免疫調(diào)節(jié)功效。鹽酸氨溴索是溴己新的體內(nèi)代謝產(chǎn)物， 可有效促進(jìn)黏性痰液的排出， 溶解黏性痰液， 降低黏性痰液滯留在氣管內(nèi)， 改善患兒的呼吸狀態(tài)。

本次研究觀察組在對(duì)照組患兒對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上， 運(yùn)用痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注， 結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組總有效率94.3%明顯高于對(duì)照組的71.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組肺活量、FVC、FEV1比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組肺活量、FVC、FEV1均有所上升， 且觀察組患兒的肺活量、FVC、FEV1均高于對(duì)照組， 組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明痰熱清聯(lián)合鹽酸氨溴索治療的臨床效果顯著， 對(duì)于抗炎、抗病毒、化痰的臨床作用明顯， 提高患兒的肺功能指標(biāo)， 特別是肺活量、FEV1、FVC指標(biāo)， 提高患兒免疫力， 縮短康復(fù)時(shí)間。這可能與鹽酸氨溴索可溶解呼吸道內(nèi)的黏液， 同時(shí)促進(jìn)黏液從呼吸道內(nèi)排除， 同時(shí)在痰熱清注射的作用下， 呼吸道內(nèi)炎性癥狀得到清除， 消除呼吸道內(nèi)的充血和水腫情況， 使患兒的呼吸狀態(tài)得到改善有直接關(guān)系。

綜上所述， 運(yùn)用痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎， 患兒的臨床治療總有效率得到提高， 肺功能指標(biāo)得到改善， 值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 易英. 痰熱清注射液輔助治療小兒支氣管肺炎及其對(duì)血清CRP的影響. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 30（4）：707-709.

[2] 顏世軍， 潘秋莎， 周炳文， 等. 頭孢曲松鈉聯(lián)合痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察. 兒科藥學(xué)雜志， 2012， 18（1）：21-23.

[3] 李會(huì)仙. 痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索佐治小兒支氣管肺炎38例. 中國(guó)藥業(yè)， 2015， 24（4）：85-86.

[4] 潘國(guó)英. 痰熱清注射液治療小兒支氣管肺炎88例. 中國(guó)藥業(yè)， 2013， 22（8）：111-112.

[5] 余文華， 吳芝蘭， 徐艷芳. 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管肺炎觀察. 中國(guó)藥師， 2014（4）：635-636.

[6] 岑漢明， 童軍. 鹽酸氨溴索注射液輔助治療小兒支氣管肺炎療效的分析. 求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）， 2012， 10（5）：444-445.

[7] 呂娟. 痰熱清注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 36（4）：19-20.

[8] 周林. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支氣管肺炎的療效觀察. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2016， 4（9）：140-141.