經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)與手術(shù)再切除治療復(fù)發(fā)性肝癌的效果研究

虞尚明

【摘要】 目的：分析經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)與手術(shù)再切除治療復(fù)發(fā)性肝癌的效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2012年2月-2014年2月收治的復(fù)發(fā)性肝癌患者88例，依據(jù)治療方法差異性分為研究組及參照組，每組44例。研究組予以經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)治療，參照組予以手術(shù)再切除治療，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同方法治療后，研究組患者治療后6個月、1年及2年的生存率明顯高于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，再住院時(shí)間明顯短于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在復(fù)發(fā)性肝癌治療中應(yīng)用經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)； 手術(shù)再切除； 復(fù)發(fā)性肝癌； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.072 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0138-02

近年來，經(jīng)皮微波固化術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床，憑借諸多優(yōu)勢被臨床廣泛應(yīng)用[1]。為此，本次試驗(yàn)為探究經(jīng)皮微波固化術(shù)的臨床價(jià)值，選擇筆者所在醫(yī)院2012年2月-2014年2月收治的復(fù)發(fā)性肝癌患者88例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究抽取復(fù)發(fā)性肝癌患者88例為研究對象，入選時(shí)間為2012年2月-2014年2月。依據(jù)患者治療方法的差異性分為研究組和參照組，每組44例。研究組中，男30例，女14例；年齡30～72歲，平均（46.5±7.2）歲；腫瘤直徑1.4～4.7 mm；Child-Pung分級：28例患者為A級，16例患者為B級，病程1～3年。參照組中，男34例，女10例，年齡32～77歲，平均（47.3±7.7）歲，腫瘤直徑1.3～4.6 mm；Child-Pung分級：32例患者為A級，12例患者為B級，病程6個月～3年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合復(fù)發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；（2）肝癌切除后復(fù)發(fā)的患者；（3）經(jīng)病理學(xué)確診的患者；（4）無肝外轉(zhuǎn)移的患者；（5）自愿參與試驗(yàn)調(diào)查的患者[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有肝性腦病的患者；（2）有曲張靜脈出血的患者；（3）腹腔存在積液的患者；（4）有凝血障礙的患者；（5）治療依從性差的患者[2]。

1.3 方法

參照組患者入院后予以手術(shù)切除，首先患者行氣管插管全麻，而后實(shí)施開腹切除術(shù)，依據(jù)實(shí)際情況阻斷患者的肝門，時(shí)間低于15 min。切除患者的肝段，切緣超過病灶周圍1 cm。研究組患者入院后予以經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，首先患者選取平臥位，實(shí)施局部麻醉結(jié)合靜脈麻醉，在超聲診斷儀可視下進(jìn)行穿刺，而后配合冷巡航微波消融治療儀，該儀器的主要組成為：電源、電腦控制系統(tǒng)及測溫系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上還包括微波發(fā)射源、射頻連接電纜、配套電極針和冷卻系統(tǒng)[3]。將微波頻率參數(shù)進(jìn)行合理設(shè)置，即2450 MHz，而后將固化針和水冷式注射泵相連接，并對速度進(jìn)行合理設(shè)定，即：60 ml/min，待生理鹽水內(nèi)循環(huán)形成后，對其進(jìn)行檢查，看是否出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象。其后于B超下在腫瘤深面插入電極針，將固化功率參數(shù)設(shè)置在60 W，連續(xù)監(jiān)控[4]。在此期間，需對腫瘤大小和療效時(shí)間予以明確，若治療室溫度較高，在40 ℃以上，需將輸出操作停止，待溫度恢復(fù)至正常水平則繼續(xù)進(jìn)行。若患者的腫瘤較大，治療時(shí)需遵循多點(diǎn)多針及多方位原則，在一定程度上可以滅凈周圍組織及腫瘤，待固化針道消融完成后，需將循環(huán)操作停止，并將功率設(shè)置在10 W，最后退針和撤針，確保緩慢進(jìn)行。兩組患者完成治療后對相關(guān)數(shù)據(jù)予以記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪，并對治療后6個月、治療后1年和治療后2年的生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；比較兩組患者的再次住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況，主要癥狀為肺部感染、切口感染、胸腔積液，將結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后生存率

研究組患者予以經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，在治療后6個月、治療后1年和治療后2年的生存率分別為79.5%、72.7%、56.8%；參照組患者予以手術(shù)再切除治療，在治療后6個月、治療后1年和治療后2年的生存率分別為77.7%、68.2%、34.1%；兩組患者治療后6個月和治療后1年的生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后2年的生存率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者予以經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%；參照組患者予以手術(shù)再切除治療，并發(fā)癥發(fā)生率為22.7%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者再次住院時(shí)間

研究組患者予以經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，再次住院時(shí)間為（20.6±6.9）d，參照組患者予以手術(shù)再切除治療，再次住院時(shí)間為（31.3±4.3）d，兩組患者住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.7299，P<0.05）。

3 討論

肝癌屬于惡性腫瘤，且該疾病具有較高的死亡率。通常情況下，肝癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移與預(yù)后和遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)移存在相關(guān)性[5]，且該研究成為當(dāng)今臨床備受關(guān)注的研究課題。從目前的治療方法來看，手術(shù)在切除、肝移植及射頻消融的應(yīng)用較為廣泛，但是難以切除患者的多病灶，且手術(shù)耐受性也相對較差，加之患者存在多種手術(shù)禁忌，如：肝硬化和腹水，會為手術(shù)增加難度，從而降低患者的生存率[6]。經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)在治療期間可以引發(fā)針周組織碳化，對微波熱能傳播進(jìn)行阻礙，縮小消融范圍，與此同時(shí)，該治療方法可以減少對皮膚的損傷，治療效果較為理想，患者完成手術(shù)后恢復(fù)較快，手術(shù)費(fèi)用也相對較低，因此該治療方法備受患者的青睞。除此之外，水冷式可以將電極深入至腫瘤內(nèi)部，達(dá)到適宜的溫度后可以將腫瘤消滅[7]。從本次研究結(jié)果可以看出，研究組患者接受經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，參照組患者接受手術(shù)再切除治療，結(jié)果顯示：研究組患者的生存率較高，并發(fā)癥發(fā)生率4.5%明顯低于參照組的22.7%，研究組再次住院時(shí)間也明顯較參照組短，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一研究結(jié)果充分體現(xiàn)了經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)較手術(shù)再切除治療更具優(yōu)勢。

綜上所述，在復(fù)發(fā)性肝癌治療中應(yīng)用經(jīng)皮水冷式微波固化術(shù)，效果理想，可進(jìn)一步在臨床上分析與探究。

參考文獻(xiàn)

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