乳桿菌制劑對(duì)非特異性陰道炎的治療及其機(jī)制的研究

梁迪+張青

[摘要] 目的 探討乳桿菌制劑應(yīng)用于非特異性陰道炎的治療效果及其相關(guān)機(jī)制的研究。方法 隨機(jī)選取該院2014年6月—2016年6月收治的非特異性陰道炎患者60例進(jìn)行研究，比較治療前后患者的葡萄球菌、乳桿菌、腸桿菌的變化，同時(shí)比較陰道分泌物的pH，觀察其臨床治療效果。結(jié)果 非特異性陰道炎應(yīng)用乳桿菌制劑治療后，顯效、有效、無(wú)效，分別為31、17、12例，總有效率為48例（80.00%）?；颊咧谐霈F(xiàn)過(guò)敏3例，食欲不振3例，腹瀉1例，共有7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%；患者的葡萄球菌數(shù)、乳桿菌數(shù)以及腸桿菌數(shù)，治療前分別為（5.39±0.74），（5.15±1.48），（5.20±1.01），治療后分別為（3.61±0.52），（8.00±0.69），（3.25±0.65），治療后，患者的乳桿菌數(shù)明顯升高，葡萄球菌數(shù)和腸桿菌較治療前顯著下降，治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道平均pH值，治療前為（4.98±0.30），治療后（3.85±0.19），治療前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)可見(jiàn)乳桿菌對(duì)葡萄球菌和腸桿菌都有一定的拮抗作用。結(jié)論 應(yīng)用乳桿菌制劑治療非特異性陰道炎后，患者的癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，乳桿菌數(shù)明顯增多，能較好的調(diào)整陰道微生物環(huán)境，改善患者的身體健康，該方法值得臨床推廣和借鑒。

[關(guān)鍵詞] 乳桿菌制劑；非特異性陰道炎；治療效果；機(jī)制

[中圖分類號(hào)] R71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0153-03

[Abstract] Objective Explore lactobacillus used in the treatment of nonspecific vaginitis effect and related mechanism research. Methods Randomly selected from the hospital in June 2014 to June 2016 study of 60 patients with nonspecific vaginitis，Comparison before and after treatment in patients with the change of staphylococcus， lactobacillus， enterobacter， comparing the vaginal pH， observe its clinical therapeutic effect. Results Nonspecific vaginitis after application of lactobacillus preparation treatment， powerfully， effective and invalid 31， 17， 12 cases， respectively， the total effective rate of 48 cases （80.00%）；In patients with allergic （3 cases）， loss of appetite （3 cases）， diarrhea in 1 case， a total of 7 cases， the incidence of adverse reactions was 11.67%；In patients with staphylococcus number， number of lactobacillus and intestinal bacteria number， respectively， before treatment （5.39±0.74），（5.15±1.48）， （5.20±1.01），respectively， after treatment （3.61±0.52）， （8.00±0.69），（3.25±0.65），After treatment， patients with the number of lactobacillus increased significantly， staphylococcus aureus and e. coli than before treatment significantly decreased，Contrast differences between before and after treatment was statistically significant （P < 0.05）；Vaginal pH value on average， for （4.98±0.30） before treatment and after treatment （3.85±0.19），Contrast differences between before and after treatment was statistically significant （P < 0.05）.Conclusion After application of lactobacillus preparation to treat nonspecific vaginitis， the signs and symptoms of patients improved obviously， lactobacillus number increased obviously， can better adjust vaginal microbial environment， Improve the patient's health，this method is worthy of clinical promotion and reference.

[Key words] Lactobacillus preparation； Nonspecific vaginitis； Treatment effect；Mechanism

非特異性陰道炎是婦科病的一種，一般由鏈球菌、陰道嗜血桿菌、大腸桿菌及葡萄球菌等引起的陰道發(fā)炎，叫非特異性陰道炎[1-2]。該疾病主要發(fā)生在已婚女性，但在少數(shù)未婚女性中也可以見(jiàn)到，其主要臨床表現(xiàn)外陰不適，陰道分泌物增多，呈漿液性、膿性和血性，pH值偏堿性，外陰腫痛，瘙癢，有灼熱感，并且伴有不同程度的腫脹出血，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)潰瘍和大面積濕疹，外陰出現(xiàn)毛囊炎，甚至苔蘚樣變，皮膚粗糙，增厚，給女性患者的身體健康帶來(lái)威脅[3-5]。為了探討其有效的治療方法，該文隨機(jī)選取2014年6月—2016年6月收治的非特異性陰道炎患者60例進(jìn)行研究，應(yīng)用乳桿菌制劑進(jìn)行治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的非特異性陰道炎患者60例進(jìn)行研究，均為已婚女性，其中患者年齡26～48歲，平均年齡（35.08±5.25）歲，病程5～16 d。所有患者經(jīng)診斷均為非特異性陰道炎，且自愿接受該次研究，所有患者在近期均為接受過(guò)其他治療，同時(shí)排除相關(guān)精神障礙性患者、妊娠與哺乳期女性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①陰道分泌物呈灰白色，甚至呈面糊狀，量則不定；②正常人陰道分泌物的pH值為3.7～4.5，而在非特異性陰道炎患者中達(dá)到5.0～5.5；③陰道分泌物呈魚(yú)腥味，胺含量較高，活動(dòng)后或性交時(shí)加重；④陰道分泌物在濕涂片中可以見(jiàn)到經(jīng)線索細(xì)胞。上述標(biāo)準(zhǔn)中第4項(xiàng)為比需診斷標(biāo)準(zhǔn)，4項(xiàng)中具備3項(xiàng)即可診斷為非特異性陰道炎[6]。

1.3 治療方法

對(duì)60例非特異性陰道炎患者采用乳桿菌制劑治療，用藥前清洗外陰，清潔雙手后，將藥品放入置陰道深處，1次/d，連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，用藥期間不得進(jìn)行性生活，陰道內(nèi)避免使用其他任何藥物。療程結(jié)束后，檢測(cè)陰道分泌物的pH，葡萄球菌數(shù)、乳桿菌數(shù)以及腸桿菌數(shù)，并對(duì)陰道微生物進(jìn)行培養(yǎng)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察60例患者的臨床治療效果，比較治療前后患者的陰道分泌物的pH、葡萄球菌、乳桿菌、腸桿菌的變化。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者治療效果進(jìn)行判斷，將治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，其中患者治療顯效表現(xiàn)：陰道微生物分布在正常的范圍內(nèi)，陰道炎的癥狀明顯恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率<5%；治療有效表現(xiàn)：患者的陰道癥狀有一定程度的恢復(fù)，不良反應(yīng)發(fā)生率小于10%；治療無(wú)效表現(xiàn)：陰道微生物分布任然是異常狀態(tài)，陰道炎的癥狀和體征沒(méi)有明顯變化。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

該次的數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，檢驗(yàn)患者的治療效果屬于計(jì)數(shù)資料，采用[n（%）] 表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，患者治療前后的葡萄球菌、乳桿菌、腸桿菌等指標(biāo)屬于計(jì)量資料，采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果分析

60例非特異性陰道炎患者中，顯效31例（51.67%），有效17例（28.33%），無(wú)效12例（20.00%），總有效率為80.00%?；颊咧谐霈F(xiàn)過(guò)敏3例，食欲不振3例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%（7/60）。

2.2 陰道各菌陽(yáng)性平均對(duì)數(shù)值比較

患者的葡萄球菌數(shù)，治療前為（5.39±0.74），治療后為（3.61±0.52），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的乳桿菌數(shù)，治療前為（5.15±1.48），治療后為（8.00±0.69），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；患者的腸桿菌，治療前為（5.20±1.01），治療后為（3.25±0.65），治療后，患者的乳桿菌數(shù)明顯升高，葡萄球菌數(shù)和腸桿菌較治療前顯著下降，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陰道平均pH值，治療前為（4.98±0.30），治療后（3.85±0.19），陰道平均pH值治療后降低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其臨床癥狀改善較明顯。

2.3 生物拮抗實(shí)驗(yàn)

腸桿菌單獨(dú)培養(yǎng)24 h后活菌數(shù)與腸桿菌和乳桿菌的混合培養(yǎng)下活菌數(shù)相比，明顯較高，可見(jiàn)乳桿菌對(duì)腸桿菌的拮抗作用；而葡萄球菌單獨(dú)培養(yǎng)24 h后活菌數(shù)與葡萄球菌和乳桿菌的混合培養(yǎng)下活菌數(shù)相比，明顯較高，36 h后，活菌數(shù)均減少，可見(jiàn)，乳桿菌對(duì)葡萄球菌的拮抗作用，可發(fā)現(xiàn)乳桿菌對(duì)葡萄球菌、腸桿菌都有明顯的拮抗作用。

3 討論

非特異性陰道炎主要是由于患者不注意個(gè)人衛(wèi)生，從而導(dǎo)致菌群失調(diào)引起的，該病的治療較為棘手，且容易復(fù)發(fā)?；颊叨嘁蚧旌细腥舅?，包括葡萄球菌、大腸埃希菌、變形桿菌等，由此引起一系列的包括外陰瘙癢、異味、白帶增多等臨床癥狀。會(huì)嚴(yán)重影響患者的睡眠和日常生活，對(duì)患者的生理和身體造成雙重傷害[7-9]。而非特異性陰道炎患者的乳桿菌的檢出率明顯少于正常女性，所以用乳桿菌制劑治療該疾病有著明顯的效果[10]。從該次研究的結(jié)果中可以看出，患者的葡萄球菌數(shù)治療后為（3.61±0.52），乳桿菌數(shù)治療后為（8.00±0.69），腸桿菌治療后為（3.25±0.65），患者的乳桿菌數(shù)明顯升高，葡萄球菌數(shù)和腸桿菌較治療前顯著下降，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；陰道平均pH值治療后（3.85±0.19），陰道平均pH值治療后降低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。董德剛等[11]的研究中，患者的葡萄球菌數(shù)治療后為（3.63±0.55），乳桿菌數(shù)治療后為（7.99±0.71），腸桿菌治療后為（3.27±0.63），陰道平均pH值治療后（3.87±0.18）。該次研究結(jié)果與董德剛等的研究結(jié)果具有一致性?？梢?jiàn)乳桿菌制劑能改善非特異性陰道炎的微生物內(nèi)環(huán)境，從而能提高患者的治療效果。該次研究數(shù)據(jù)中60例非特異性陰道炎患者顯效31例（51.67%），有效17例（28.33%），無(wú)效12例（20.00%），不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%（7/60），在吳鳳英[12]的研究中，采用乳桿菌制劑治療的患者中，顯效（52.4%），有效（28.6%），無(wú)效（19.0%），不良反應(yīng)發(fā)生率為（11.9%），與該次研究結(jié)果相似。采用乳桿菌制劑治療非特異性陰道炎，患者癥狀得到明顯改善，乳桿菌對(duì)陰道的酸性環(huán)境有著重要的調(diào)節(jié)作用。

綜上所述，非特異性陰道炎影響了女性患者的生活和工作，給患者的身心造成極大的影響，因此必須盡早進(jìn)行治療。該次對(duì)非特異性陰道炎患者采用乳桿菌制劑進(jìn)行治療，取得的了較為滿意的效果，乳桿菌有增強(qiáng)陰道環(huán)境的生態(tài)效應(yīng)，調(diào)整了微生態(tài)的失調(diào)，治療作用明顯，達(dá)到可以治病也可以防病的作用，值得臨床上的進(jìn)一步推廣和研究。

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（收稿日期：2017-02-06）