波依定與銀杏葉聯(lián)合方案應(yīng)用于老年高血壓中的臨床療效芻議

姜曉榮+邵曉麗+楊玫

[摘要] 目的 探討波依定與銀杏葉聯(lián)合方案應(yīng)用于老年高血壓中的臨床療效。方法 該研究開(kāi)展時(shí)間為2015年10月—2016年10月，方便選取該院收治的110例老年高血壓患者，隨機(jī)分組為觀(guān)察組和對(duì)照組，男女各為65、45例，對(duì)照組給予銀杏葉片口服治療，觀(guān)察組在銀杏葉的治療基礎(chǔ)上，加上服用波依定口服，觀(guān)察比較兩組患者治療效果、血壓水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、內(nèi)皮素水平、IL-6水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 ①與對(duì)照組（72.73%）對(duì)比，觀(guān)察組臨床有效率（96.36%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組治療后SBP（129.91±3.30）mmHg、DBP（75.55±3.35）mmHg、CRP（1.63±1.35）mg/L，ET（15.5±3.3）μg/mL、IL-6（45.55±5.55）pg/L明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前對(duì)比，觀(guān)察組SBP、DBP、CRP、ET、IL-6明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 波依定與銀杏葉聯(lián)合方案應(yīng)用于老年高血壓中的臨床療效顯著，能夠有效地保護(hù)患者的靶器官受損，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 波依定；銀杏葉；老年高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）05（a）-0126-03

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of Plendil and Ginkgo biloba combination scheme is applied to the elderly hypertension. Methods From October 2015 to October 2016， 110 elderly patients with hypertension were randomly divided into observation group and control group， the control group was given Ginkgo Biloba Leaves Extract Tablets oral treatment， observation and treatment group in Ginkgo leaves， and taking the oral Boyd， observe and compare the effect of two groups of patients， the level of blood pressure and the level of serum C reactive protein and endothelin levels， IL-6 levels and the incidence of adverse reaction. Results ①Compared with control group （72.73%）， the clinical efficient （96.36%） of the observation group was obviously higher， data comparison differences statistically significant（P<0.05）.②Compared with control group， the observation group after treatment SBP （129.91±3.30）mmHg， DBP （75.55±3.35）mmHg and CRP（1.63±1.35）mg/L， ET （5.5±3.3）μg/L， IL-6（45.55±5.55）pg/L significantly lower， data comparison differences statistically significant（P<0.05）； Compared with before treatment， the observation group of SBP， DBP， CRP significantly lower， ET， IL - 6， data comparison differences statistically significant（P<0.05）. ③two groups of patients with no significant difference in incidence of adverse reactions， not statistically significant（P>0.05）. Conclusion the clinical efficacy of Plendil and Ginkgo biloba combination scheme is applied to elderly hypertension significantly， can effectively protect the target organ damage in patients that has the value of clinical application.

[Key words] Plendil； Ginkgo biloba； Senile hypertension

高血壓在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，是導(dǎo)致腦卒中和冠心病的高危因素之一。隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓發(fā)病率不斷升高，其血壓波動(dòng)明顯，并且伴隨心腦血管疾病[1-2]。該研究采用波依定與銀杏葉聯(lián)合治療該院2015年10月—2016年10月收治的110例老年高血壓患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院110例老年高血壓患者，男女各為65例、45例，年齡在60～80歲間，平均（69.9±2.1）歲；隨機(jī)分組為觀(guān)察組和對(duì)照組，觀(guān)察組55例，男女各為33、22例，年齡在60～80歲間，平均（69.9±2.1）歲；對(duì)照組55例，男女各為32、23例，年齡在60～80歲間，平均（69.6±2.0）歲。兩組臨床資料相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予銀杏葉片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20028023）口服治療，劑量1～2片/次，服用3次/d，療程為3個(gè)月，根據(jù)患者的病情調(diào)整劑量。觀(guān)察組：在銀杏葉的治療基礎(chǔ)上，加上服用波依定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030415）口服，劑量為2.5～10.0 mg/次，服用1次/d，口服。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察比較兩組患者治療效果、血壓水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、內(nèi)皮素水平、IL-6水平和不良反應(yīng)發(fā)生率。采用血壓計(jì)測(cè)定患者的上肢坐位血壓，2次/周，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值。抽取患者清晨空腹靜脈血，進(jìn)行離心處理，取血清進(jìn)行檢驗(yàn)，測(cè)定C反應(yīng)蛋白、內(nèi)皮素、IL-6水平。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》的療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3-4]。顯效： DBP 下降幅度達(dá)到或者超過(guò)10 mmHg， 恢復(fù)正常血壓水平?；蛘邲](méi)有降至正常水平，但是降低幅度達(dá)到或者超過(guò)20 mmHg；有效： DBP 下降幅度低于10 mmHg，但是恢復(fù)到正常水平；或者降低幅度高于10 mmHg低于20 mmHg；或者SBP降低幅度達(dá)到或者超過(guò)30 mmHg；無(wú)效： DBP沒(méi)有降低，沒(méi)有恢復(fù)正常水平。顯效 + 有效=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

錄入兩組高血壓患者的臨床資料、治療效果、血壓水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、內(nèi)皮素水平、IL-6水平和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)血壓水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、內(nèi)皮素水平、IL-6水平進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式（x±s）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

與對(duì)照組（72.73%）對(duì)比，觀(guān)察組臨床有效率（96.36%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血壓水平、血清C反應(yīng)蛋白水平、內(nèi)皮素水平、IL-6水平

與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組治療后SBP（129.91±3.30）mmHg、DBP（75.55±3.35）mmHg、CRP（1.63±1.35）mg/mL，ET（15.5±3.3-）μg/mL、IL-6（45.55±5.55）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與治療前對(duì)比，觀(guān)察組SBP、DBP、CRP、ET、IL-6明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高作為臨床表現(xiàn)，長(zhǎng)期高血壓會(huì)對(duì)患者的心、腦、腎功能造成嚴(yán)重的影響，最終導(dǎo)致多器官功能衰竭。高血壓患者由于血管平滑肌對(duì)血管活性物質(zhì)的敏感度和反應(yīng)感增高，導(dǎo)致血管張力升高，促使外周血管阻力因此增加，血壓升高。尤其是對(duì)鈣離子通透度增強(qiáng)，膜的電位和穩(wěn)定度降低。

波依定是一種長(zhǎng)效鈣離子通道阻滯劑，其通過(guò)選擇性抑制慢通道鈣離子內(nèi)流使血管平滑肌松馳，外周阻力血管擴(kuò)張而使血壓下降。相關(guān)研究顯示，波依定降壓效果良好，降壓作用平穩(wěn)，對(duì)心率無(wú)明顯影響[5]。波依定能夠有效地改善左心室肥厚，擴(kuò)張腎臟入球小動(dòng)脈，保持出球動(dòng)脈張力，從而起到保護(hù)腎臟功能的作用，無(wú)不良反應(yīng)[6]。因此，有利于減少高血壓靶器官受損。

藥理研究證明，銀杏葉片含有銀杏黃酮甙、多種生物效應(yīng)，有利于清除體內(nèi)自由基的生成，能夠有效地改善心臟局部心肌缺血所致的心功能紊亂，并且對(duì)改善腦部血液循環(huán)及腦細(xì)胞代謝具有積極的作用，能改善血液流變性，增進(jìn)紅細(xì)胞變形能力，降低血液粘度，改善循環(huán)障礙[7]。

相關(guān)研究顯示[8]，采用波依定降壓，與硝苯地平降壓進(jìn)行對(duì)比，前者總有效率為94.29%，高于后者療效74.29%。該研究認(rèn)為，波依定（非洛地平緩釋片）是一種新型長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，其效果持久、緩和、安全性強(qiáng)，是較為理想的療治高血壓的藥劑，能有效降低高血壓患者的收縮壓和舒張壓。對(duì)患者的心、肝、腎、血脂幾無(wú)影響，其藥效可維護(hù)24 h以上。尤其適用于老年高血壓患者。該研究顯示，與對(duì)照組（72.73%）對(duì)比，觀(guān)察組臨床有效率（96.36%）明顯更高（P<0.05）。與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組治療后SBP（129.91±3.30）mmHg、DBP（75.55±3.35）mmHg、CRP（1.63±1.35）ng/mL ET（15.5±3.3）μg/mL、IL-6（45.55±5.55）pg/mL明顯更低（P<0.05）；與治療前對(duì)比，觀(guān)察組SBP、DBP、CRP、ET、IL-6明顯降低（P<0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見(jiàn)，兩藥聯(lián)用治療老年高血壓病，降壓效果更為穩(wěn)定、確切，不良反應(yīng)少，優(yōu)于單一用藥，有利于預(yù)防或減少老年高血壓病的發(fā)生，改善其預(yù)后，并且能夠有效地避免高血壓造成的靶器官損害。和相關(guān)研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，波依定與銀杏葉聯(lián)合方案應(yīng)用于老年高血壓中的臨床療效顯著，能夠有效地保護(hù)患者的靶器官受損，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張建.波依定聯(lián)合卡托普利治療老年高血壓臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：100.

[2] 顏克蓮.波依定與倍他樂(lè)克聯(lián)合治療老年高血壓臨床觀(guān)察[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（8下半月）：281-282.

[3] 王修石.波依定聯(lián)合洛丁新對(duì)老年高血壓合并脂質(zhì)代謝紊亂患者血脂和血鈣水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：142-143.

[4] 劉華英.波依定聯(lián)合洛汀新治療老年人高血壓病的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014（35）：123-124.

[5] 潘峰.氯沙坦鉀片聯(lián)合銀杏葉膠囊治療老年高血壓療效觀(guān)察[J].河南大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，34（3）：195-196.

[6] 王歧美.小劑量波依定及倍他樂(lè)克治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床觀(guān)察[J].健康必讀，2012（9中旬刊）：221-221.

[7] 郭煒，陳珮.銀杏葉片聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓療效觀(guān)察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（2）：90-92.

[8] 徐永安.波依定治療原發(fā)性高血壓病70例的臨床療效觀(guān)察[J].大家健康，2014（2下旬版）：217.

（收稿日期：2017-02-10）