優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響

陳慧娟

【摘要】 目的：觀察分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的144例冠心病患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組72例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，在護(hù)理干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)；比較兩組患者的復(fù)查依從性、服藥依從性及生活方式依從性；比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后比較，優(yōu)質(zhì)組SAS及SDS評(píng)分改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者服藥依從性、復(fù)查依從性及生活方式依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度98.61%，明顯高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于冠心病患者，可以有效地緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理，提高患者的依從性及護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 冠心?。?心理狀態(tài)； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0098-02

冠心病是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率，且多見于老年人群[1]。隨著近年來我國(guó)老齡化社會(huì)程度的加重，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，也導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯降低[2]。冠心病患者多存在比較嚴(yán)重的不良情緒，對(duì)治療效果產(chǎn)生較多的影響[3]。由于病情遷延、反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者的治療依從性也較低。2015年1月-2016年12月，筆者所在科將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于冠心病患者，觀察其對(duì)患者心理狀態(tài)及治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年12月收治的144例冠心病患者，隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和對(duì)照組，每組72例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照文獻(xiàn)[4]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中華心血管病雜志編輯委員會(huì)制訂的《冠心病診斷和治療指南》，均經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影、心電圖等檢查確診。排除合并擴(kuò)張型心肌病、急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能衰竭、精神疾病、認(rèn)知障礙及溝通障礙等患者。其中，優(yōu)質(zhì)組男41例，女31例；年齡43～78歲，平均（53.9±10.8）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)18例，Ⅱ級(jí)27例，Ⅲ級(jí)20例，Ⅳ級(jí)7例。對(duì)照組男39例，女33例；年齡41～76歲，平均（53.4±11.2）歲；NYHA心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)16例，Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)9例。兩組患者性別、年齡及NYHA心功能分級(jí)等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科護(hù)理措施，主要包括為患者創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生、安靜的病房環(huán)境，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑用藥，指導(dǎo)患者臥床休息，保持低脂低鹽飲食，密切監(jiān)測(cè)血壓水平等。優(yōu)質(zhì)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理。多數(shù)冠心病患者存在焦慮、抑郁及恐懼的心理，嚴(yán)重影響了休息和治療，也加重了患者的病情。護(hù)理人員要在患者入院后，多與其交流、溝通，向其講解不良情緒對(duì)病情的危害，促使其主動(dòng)釋放心理的壓力，建立積極的心態(tài)，配合治療和護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行默想松弛法及漸進(jìn)放松療法等，可以改變自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，松弛患者緊張的精神狀態(tài)。（2）健康宣教。護(hù)理人員通過宣傳手冊(cè)、宣傳欄及視頻講座等形式，向患者及其家屬講解冠心病的相關(guān)知識(shí)，主要包括發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及并發(fā)癥的預(yù)防等，提高其認(rèn)知能力及治療的依從性。（3）行為調(diào)節(jié)。指導(dǎo)患者采取多種方式進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，比如聽舒緩的音樂或進(jìn)行意念放松鍛煉等，可以根據(jù)自身狀況適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，比如散步、打太極拳等。告知患者在運(yùn)動(dòng)過程中不可過量，以活動(dòng)后患者心率比休息時(shí)增加30 次/min，無胸悶、心悸及氣短等臨床癥狀為宜[5]。（4）健康生活方式指導(dǎo)。指導(dǎo)患者建立并保持良好的生活方式，保證充足的睡眠，多參加戶外運(yùn)動(dòng)，多與人交流，保持低鹽低脂富含營(yíng)養(yǎng)的飲食習(xí)慣，戒煙戒酒。隨身攜帶急救藥物，夜間胸痛發(fā)作時(shí)可以舌下給藥，以便盡早治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理狀態(tài)。在干預(yù)前后分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，得分越高，表示患者的焦慮、抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。（2）依從性。在干預(yù)前后評(píng)價(jià)，主要包括服藥依從性、復(fù)查依從性及生活習(xí)慣依從性3個(gè)方面。患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求服藥、定期復(fù)查及建立健康的生活方式為依從性優(yōu)，否則為依從性差。（3）護(hù)理滿意度。在患者出院前1 d進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育及護(hù)理質(zhì)量等方面，分為非常滿意、合格及不滿意3個(gè)等級(jí)。滿意度=（非常滿意+合格）/本組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組SAS及SDS評(píng)分均有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組護(hù)理干預(yù)后比較，優(yōu)質(zhì)組SAS及SDS評(píng)分改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

優(yōu)質(zhì)組患者服藥依從性、復(fù)查依從性及生活方式依從性均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較