舒適護理對老年患者腰椎壓縮骨折術后疼痛的影響

張澤麗

【摘要】 目的：研究對老年患者腰椎壓縮骨折術后應用舒適護理后疼痛的緩解情況。方法：選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例作為研究對象，采用隨機分組方式，分為試驗組和對照組，每組31例，試驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者疼痛的緩解情況及止疼藥的服用情況。結果：護理前，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對照組為（27.9±1.1）例，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于老年患者腰椎壓縮骨折術后應用舒適護理，患者疼痛情況明顯減輕，服用止疼藥的患者例數(shù)明顯減少，舒適護理值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 舒適護理； 老年人； 腰椎壓縮骨折術后； 應用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0096-03

臨床上主要表現(xiàn)為椎體縱向高度受壓的脊柱骨折，稱之為腰椎壓縮性骨折，屬于脊柱骨折的常見類型，其高發(fā)人群為老年人，臨床首選的治療方式為手術治療，老年患者具有相對較低的抵抗力，腰椎壓縮骨折術后出現(xiàn)疼痛等不適癥狀的概率較高[1]。同時患者正常生活受到了極大的影響，對腰椎壓縮骨折術后的患者采取有效的護理措施，能夠有效緩解患者術后產(chǎn)生的疼痛感[2]。本次研究對腰椎壓縮骨折術后的老年患者應用舒適護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例為研究對象，采用隨機分組方式，將其分為試驗組和對照組，各31例。試驗組中男19例，女12例，年齡61～78歲，平均（68.5±3.2）歲；對照組中男18例，女13例，年齡62～77歲，平均（68.2±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

試驗組采用舒適護理，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者疼痛的緩解情況。舒適護理的具體護理措施如下。

1.2.1 舒適環(huán)境的營造 護理人員在為患者辦理入院手續(xù)后，應定時進行房間的清理，使病房環(huán)境整潔干凈，物品擺放有序，屋內溫度適宜，被褥如有血漬等及時進行更換，如患者擔心手術過程，應讓同病房內術后恢復較好的患者與其進行手術感覺的交流，使患者增強對手術恢復的信心[3]。

1.2.2 體位保持舒適 術后患者常會有明顯的疼痛感，此時護理人員應主動與患者溝通，指導患者采用能夠緩解疼痛感的側臥位，將軟硬適中的棉枕頭置于患者腰下，使患者保持生理彎曲的存在、功能位置的正常，疼痛癥狀有所緩解，定時為患者翻身，翻身時應保證頭、腰、腿同時進行，但要注意進行受傷部位的固定，調整到患者認為較為舒適的姿勢[4]。

1.2.3 心理護理 在舒適護理中，心理護理對腰椎壓縮性骨折患者來說非常重要，患者因為手術，造成行動不便，極易造成患者抑郁、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，由于老年人的身體狀況一般較差，恢復周期也相對較長，常會擔心自己不能恢復正常，對于有心理負擔的老年患者，應告知其手術的恢復率非常高，手術醫(yī)生的經(jīng)驗非常豐富，只要積極配合醫(yī)護人員，會很快恢復，適度安撫患者，使患者增加對術后恢復的信心。護理人員應積極與患者進行溝通，多關心、安慰和鼓勵患者，與患者建立良好的護患關系，并及時根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施有針對性的護理措施。

1.2.4 呼吸訓練 在患者術后恢復過程中，應對患者進行呼吸訓練的指導，具體為：患者取側臥位，放松軀體，吸氣到最大限度，不斷擴張腹部，呼氣時收縮腹部并保持胸部不動，以6～8 次/min的頻率進行呼氣、吸氣練習，期間不要有憋氣的感覺。

1.2.5 放松療法 對患者進行全身肌肉放松訓練的指導，患者取仰臥位，依次放松頭部、頸部、軀干部、四肢，囑患者將雜念從內心排除，以安靜、平和的心態(tài)來完成呼氣和吸氣，采用腹式呼吸，30 min/次，3次/d[5]，以達到自然舒適為目的。

1.2.6 注意力轉移法 轉移注意力可以從視覺、聽覺、觸覺三方面進行，例如，聽故事、聽音樂、看電視、看書、看報紙等，愉悅患者的身心，使患者對疼痛的耐受度提升。

1.2.7 鍛煉肢體功能 在術后疼痛相對緩解時，鼓勵患者進行肢體的功能鍛煉，使肢體腫脹及并發(fā)癥的發(fā)生率減少，早期進行鍛煉可以有效促進患者的恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

腰椎壓縮性骨折疼痛程度的評判原則為：0分為無疼痛感，10分為劇烈疼痛感，疼痛程度從0～10分逐漸加深。將疼痛程度分為5個等級，即無疼痛感（0分）、輕微疼痛感（1～3分）、中度疼痛感（4～6分）、可耐受疼痛感（7～9分）、劇烈疼痛感（10分）。統(tǒng)計兩組患者的疼痛情況，并加以比較。觀察并統(tǒng)計兩組患者在護理前1個月及護理后1個月服用止疼藥的患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

兩組患者經(jīng)過護理后，試驗組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后每日服用止疼藥的例數(shù)比較

護理前，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對照組為（27.9±1.1）例，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

腰椎壓縮性骨折屬于創(chuàng)傷性骨折中的一種，經(jīng)過手術治療后，在術后恢復過程中，患者常會感覺到疼痛難忍，嚴重影響了老年患者的正常生活，影響患者恢復健康。目前臨床上未有較好的治療措施，對疼痛無法耐受的患者，臨床只能常規(guī)給予口服鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛[6]。藥物止痛的效果較好，但藥物的副作用較大，停用止痛藥，藥效代謝后，疼痛依舊存在并未緩解，患者常會因此對止痛藥物產(chǎn)生依賴[7-8]。近年來，隨著人口老齡化的加速，老年人因骨質疏松而患腰椎壓縮性骨折的逐漸增多[9]。醫(yī)學模式的轉變、健康觀念的更新、衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進程的加快，帶來了護理工作模式的轉變、護士角色的擴展[10]。疼痛已被成為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的第五生命體征。因此，降低或減少老年腰椎壓縮性骨折術后的疼痛成為骨科護理工作的重要內容。

舒適護理是一種具有整體性、個體化、創(chuàng)造性的有效護理模式，它使人無論在生理、心理、社會及靈魂等多方面都達到最愉悅狀態(tài)，大大減少不愉快程度，使患者以最佳的狀態(tài)達到康復的目的[11-12]。真正做好舒適護理，提高患者的舒適度和滿意度，很好地推動了優(yōu)質護理的持續(xù)開展和深化。因此通過健康有效的舒適護理方式，對腰椎壓縮性骨折的老年患者進行護理干預，取得了較好的效果。

綜上所述，對于老年人腰椎壓縮骨折術后患者應用舒適護理后，患者疼痛情況明顯減輕，服用止疼藥的患者例數(shù)明顯減少，舒適護理值得在臨床上推廣應用。

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