優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在呼吸衰竭護(hù)理中的臨床效果評(píng)價(jià)

胡婷

【摘要】 目的：分析將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸衰竭護(hù)理過程中的臨床效果。方法：選取2015年3月-2016年3月到筆者所在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科治療的呼吸衰竭80例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組、參照組，每組40例。給予參照組患者提供常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；給予研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、護(hù)理滿意度，同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估，使用焦慮自評(píng)量（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者進(jìn)院初和治療5 d后的情緒變化，并對(duì)此作出分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：研究組患者的住院時(shí)間明顯少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者的不良情緒少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到呼吸衰竭護(hù)理中，不僅可以有效地緩解患者的負(fù)面情緒，還提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，減少治療的時(shí)間，值得臨床護(hù)理推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 呼吸衰竭； 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0070-02

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）低于8 kPa（60 mm Hg），或伴有二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.65 kPa（50 mm Hg），就可斷定為呼吸衰竭[1]。由于呼吸衰竭是一種比較嚴(yán)重的疾病，所以需要在治療過程中提供有效的護(hù)理方式。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心的護(hù)理方式，這種方式要求護(hù)理人員必須要為患者提供綜合性的護(hù)理服務(wù)，使患者在住院期間能夠得到較為全面的呵護(hù)[2]。本次研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到呼吸衰竭患者的護(hù)理中取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科收治的80例呼吸衰竭患者作為研究樣本，將所有患者隨機(jī)分為研究組40例，參照組40例。排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者，入院時(shí)意識(shí)清晰，并自愿參與本次調(diào)查研究。研究組中男28例，女12例，年齡58～82歲，平均（70.00±4.62）歲。其中急性呼吸衰竭14例，慢性呼吸衰竭26例，患者病程3～15個(gè)月，平均（9.00±3.52）個(gè)月。參照組中男26例，女14例，年齡56～80歲，平均（68.00±5.23）歲。其中急性呼吸衰竭15例，慢性呼吸衰竭25例，患者病程4～16個(gè)月，平均（10.00±4.12）個(gè)月。兩組患者的臨床資料和病史等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予參照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理方式，具體方式為：護(hù)理人員要保證患者在安全且衛(wèi)生的環(huán)境下進(jìn)行治療；指導(dǎo)患者減少活動(dòng)次數(shù)，定時(shí)轉(zhuǎn)換體位；做好患者保暖，保證患者呼吸通暢，并為患者提供常規(guī)的生活護(hù)理。

給予研究組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)之上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方式如下：（1）一般護(hù)理。護(hù)理人員保證室內(nèi)空氣清新、衛(wèi)生清潔，衣被干爽潔凈，確保患者在整潔、溫馨的環(huán)境下進(jìn)行治療。護(hù)理人員要嚴(yán)格控制護(hù)理過程的每個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)密觀察病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)病變要馬上通知主治醫(yī)生[3]。（2）呼吸道護(hù)理。由于呼吸衰竭患者呼吸道的黏液分泌不斷增加，呼吸道的清潔能力降低，再加上各種殘留物易促使氣道堵塞，從而加重了患者的病情。所以護(hù)理人員要每天給予患者溫開水不少于1.5 L，既可以幫助病變的黏膜快速恢復(fù)，還能促進(jìn)痰液的稀釋和排出；護(hù)理人員還要按時(shí)協(xié)助患者變換體位和叩背，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，以便順利排出痰液，如果黏液排出困難可運(yùn)用電動(dòng)吸痰機(jī)幫助患者吸出痰液，若痰液堵塞嚴(yán)重需立即行氣管切開或氣管插管實(shí)施人工通氣[4]。（3）心理護(hù)理。護(hù)理人員要為患者做好心理護(hù)理，同患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心想法，對(duì)其進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)，以舒緩患者的內(nèi)心壓力，爭(zhēng)取得到患者的信任，以保持患者平和的心態(tài)，以真誠、熱情的態(tài)度和患者家屬溝通交流，爭(zhēng)取家屬的信任和理解，有利于治療的開展[5]。（4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，及時(shí)為機(jī)體補(bǔ)充所需營養(yǎng)。最好選擇較為清淡、溫和性的食物。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者更要注重飲食，應(yīng)該提供科學(xué)的膳食指導(dǎo)，多食用營養(yǎng)豐富易消化的食物，日常飲食應(yīng)少食多餐[6]。（5）認(rèn)知護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員需要向患者及其家屬詳細(xì)講述患者真實(shí)的身體狀況，將診斷結(jié)果和致病因素認(rèn)真分析給患者聽，并介紹給患者對(duì)應(yīng)的治療方案和護(hù)理方式，讓患者做到心中有數(shù)。醫(yī)務(wù)人員更多站在患者的角度考慮，為患者提供快捷、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并建立免費(fèi)咨詢熱線。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)于患者的疑慮給予耐心的解答，使得患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作，從而提高醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的健康教育，讓患者了解與自身病情相關(guān)的知識(shí)。可以制作健康宣傳手冊(cè)、創(chuàng)建醫(yī)院網(wǎng)站等方式來提升患者的認(rèn)知度，從而減少患者的不良情緒，使其更好地配合治療[7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

心理狀況評(píng)價(jià)：評(píng)估兩組患者進(jìn)院初和治療5 d后的心理情況，通過焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）展開評(píng)價(jià)，每個(gè)量表有20項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，焦慮及抑郁的標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，取得的分值越高，代表患者的負(fù)面情緒越大[4]。分析兩組患者的在不同護(hù)理方式后的效果；并運(yùn)用調(diào)查問卷表格統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：85分以上表示非常滿意；60～85分表示為滿意；60分以下表示不滿意[4]，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。同時(shí)記錄兩組患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀況評(píng)價(jià)對(duì)比

研究組患者經(jīng)過護(hù)理后的心理狀況明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組患者護(hù)理干預(yù)的滿意度顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療時(shí)間對(duì)比

研究組患者的治療時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭是一種呼吸系統(tǒng)功能障礙疾病，在老年人群中比較普遍，臨床主要表現(xiàn)為：嚴(yán)重缺氧或CO2潴留等。呼吸衰竭患者通?；疾r(shí)間長，且易反復(fù)發(fā)作，其嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。臨床導(dǎo)致呼吸衰竭的病因有：呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變、神經(jīng)中樞及其傳導(dǎo)系統(tǒng)呼吸肌疾患。呼吸衰竭直接威協(xié)患者的生命，一旦發(fā)現(xiàn)需要立即救治[8-9]。主要治療措施是給氧，但不宜吸入高濃度的氧，保持呼吸道通暢，增加通氣量，在氣道通暢的前提下，使用呼吸興奮劑。積極有效地控制感染，選擇適當(dāng)?shù)目咕刈懔柯?lián)合使用。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。必要時(shí)進(jìn)行氣管插管、氣管切開和給予輔助呼吸、酌情使用利尿劑、強(qiáng)心劑和激素。由于呼吸衰竭病情危重，所以必須采用有效的護(hù)理干預(yù)才能夠提高患者的臨床治療效果[10]。

護(hù)理人員對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，使其在身體和生理上得到舒緩，從而減輕病痛，減少心理上的負(fù)擔(dān)，使得患者積極地配合治療。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在臨床護(hù)理中，能夠提升患者對(duì)疾病的治療信心，讓患者理性地面對(duì)疾病，減少治療、護(hù)理的抵觸心理。本次研究中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，還要重視患者的參與程度，通過個(gè)性化的心理輔導(dǎo)，使得患者的負(fù)面情緒得到緩解。并且通過干預(yù)療法，讓患者增加與護(hù)理人員的交流，使其內(nèi)心得到寬慰和理解[11]。

綜上，對(duì)于呼吸衰竭患者的治療和護(hù)理程度，很大程度上影響著患者的治療情況和預(yù)后情況。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用到臨床治療護(hù)理中對(duì)患者的臨床癥狀起到了明顯改善效果，有利于患者的身心健康。因此在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠一定程度地減少住院治療的時(shí)間，使得病情得到良好的恢復(fù)，為患者提供更加舒適的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意率，使得醫(yī)患之間的關(guān)系更加和諧，可在臨床護(hù)理中加以推廣應(yīng)用。

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