優(yōu)質(zhì)護理干預對神經(jīng)衰弱患者焦慮狀況的影響研究

潘玉娥

【摘要】 目的：比較優(yōu)質(zhì)護理干預和常規(guī)護理干預對神經(jīng)衰弱患者焦慮及睡眠質(zhì)量改善的影響效果，闡明其臨床應用價值。方法：目標性選擇本院接收的神經(jīng)衰弱患者105例，按照隨機分配原則進行分組，53例為觀察組，52例為對照組。對照組采用常規(guī)護理干預，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理干預；觀察其睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁狀態(tài)變化，并進行對比分析。結(jié)果：在睡眠質(zhì)量改善、抑郁及焦慮情緒緩解三個方面，所有患者均有正性改變，但是觀察組患者的改變幅度明顯大于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理干預能顯著提高神經(jīng)衰弱患者的睡眠質(zhì)量，并使其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)平穩(wěn)且趨向正常，臨床價值高，值得廣泛推行。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理； 神經(jīng)衰弱； 焦慮抑郁； 效果影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0068-02

近些年來我國神經(jīng)衰弱的發(fā)病率越來越高，多發(fā)人群為青壯年，且男性患者多于女性患者，這種現(xiàn)象發(fā)生的原因可能與生活節(jié)奏的加快，人們生活作息不規(guī)律，飲食習慣不科學，以及肩負沉重的經(jīng)濟負擔和精神壓力造成的；神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)障礙性疾病，發(fā)病原因是由于體內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)濃度與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)濃度嚴重失衡，導致長期處于神經(jīng)興奮狀態(tài)；神經(jīng)衰弱同時也是一種心理性疾病，神經(jīng)衰弱疾病對人的心理可以產(chǎn)生嚴重的負性作用，而不健康的心理狀態(tài)也能加重神經(jīng)衰弱的程度與癥狀；神經(jīng)衰弱疾病具有難以徹底治愈、易反復的特點[1-2]。因此根據(jù)其發(fā)病特點和機制，除常規(guī)基礎藥物治療外，科學合理的護理方案對患者情緒的緩解具有良好的正性促進作用。本文主要比較和分析常規(guī)護理干預與優(yōu)質(zhì)護理干預的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本試驗所有資料來源于2015年5月-2016年5月筆者所在醫(yī)院收治的神經(jīng)衰弱患者105例，患者平均年齡（55.3±12.4）歲。隨機分為觀察組53例，對照組52例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。患者納入標準：（1）臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果均符合神經(jīng)衰弱疾病診斷標準；（2）均無重大疾病史、精神病史及認知障礙；（3）均具備一定學習和理解能力，可自主完成問卷填寫；（4）本試驗經(jīng)醫(yī)院倫理會批準通過，患者自愿參與。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預。觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護理干預，具體如下，醫(yī)護人員應充分掌握患者的基本情況和臨床資料，根據(jù)其病情嚴重程度為每一位患者制定具有針對性和個體性的護理方案，具體操作如下：（1）根據(jù)患者不同的文化水平，通過發(fā)放宣傳資料、圖文結(jié)合或是放映影像等不同形式對患者進行神經(jīng)衰弱疾病相關(guān)知識的宣傳教育，使患者充分了解自身病情和病理知識，正視自身疾病，積極面對治療；（2）醫(yī)護人員應加強與患者的交流溝通，密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，患者抑郁、焦慮等不良情緒加重時，及時采取心理疏導措施，通過意向放松、暗示轉(zhuǎn)移或播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者家屬參與到治療過程中，使患者感受到來自家庭的精神支持、心理支持及經(jīng)濟支持，醫(yī)護人員應不時講述過往成功治愈的案例，提高患者治愈疾病的信心；（3）根據(jù)患者主訴癥狀進行相應的對癥治療，幫助患者培養(yǎng)良好的生活習慣和正常的作息規(guī)律；（4）為患者制定合理科學的飲食運動方案，鼓勵患者積極參與社會集體活動，幫助患者多與人進行交往，增強社會性，叮囑患者盡量不要關(guān)注自身疾病，避免更多不良情緒的發(fā)生和病情的加重，鼓勵患者多與家人、朋友出門聚會或是旅游，感受生活和自然的美好，找尋生命的價值；（5）神經(jīng)衰弱患者具有不同程度的睡眠障礙，睡眠障礙加重了神經(jīng)衰弱的程度而形成惡性循環(huán)，應注意保持病房環(huán)境的舒適與安靜，保障患者獲得充足的休息和良好的睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標及評價標準

通過調(diào)查問卷的形式對兩組患者護理前后的睡眠質(zhì)量及焦慮、抑郁等狀態(tài)變化進行重點考察，應用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、抑郁自評表（SDS）和焦慮自評表（SAS）進行自我評價，PSQI總分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。SDS低于50分，表示沒有抑郁的煩惱；超過50分，表示需要引起注意，分數(shù)越高，抑郁傾向越明顯；超過60分表示應該及時拜訪心理醫(yī)生，進行治療。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。對治療前后與正常水平（隨機調(diào)查198名普通患者家屬得到的數(shù)據(jù)）進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量

治療前兩組患者的睡眠質(zhì)量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后均顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 抑郁水平

治療前兩組患者的抑郁水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且組間相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 焦慮水平

治療前兩組患者的焦慮水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與正常水平比較差異均有統(tǒng)計學意義，治療后顯著改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且組間相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

文獻[3]研究證明，神經(jīng)衰弱的發(fā)病機制是多種因素綜合作用造成大腦皮質(zhì)內(nèi)抑制過程的弱化，減少抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放；主要的相關(guān)因素有自我調(diào)解能力、睡眠質(zhì)量、精神壓力、人際交往關(guān)系及生活環(huán)境等；面對巨大壓力或是突然變故時自我調(diào)解能力差，人際交往簡單、生活環(huán)境及不和諧的婚姻情況等導致的精神壓力過大，生活作息不規(guī)律、休息時間少導致的睡眠質(zhì)量變差都是誘導神經(jīng)衰弱疾病發(fā)病的主要因素。

優(yōu)質(zhì)護理服務是在科學理論的指導下，綜合疾病的發(fā)病機制及相關(guān)因素，根據(jù)患者的基本情況和自身需求制定的具有針對性的個體化護理方案，護理人員通過自身經(jīng)驗積累和專業(yè)知識素養(yǎng)對患者進行知識培訓、心理疏導及制定合理有效的飲食方案和適當?shù)捏w育鍛煉，用飽滿的工作熱情和認真的服務態(tài)度對患者實施全方位護理，是以人為本、人文主義精神的最好體現(xiàn)[4-5]。

本試驗結(jié)果證實多角度、全方位的優(yōu)質(zhì)護理干預對患者睡眠質(zhì)量，以及抑郁、焦慮情緒的明顯改善，有良好的正性作用，有利于患者心境的平和及愉快，有利于提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情的迅速恢復；具有較高的臨床應用價值，值得廣泛推行。

實施優(yōu)質(zhì)護理措施在臨床實踐中不可避免地存在一定的問題，由于護理人員專業(yè)水平參差不齊，不少護理人員對知識掌握不透徹，無法將相關(guān)知識對患者進行宣講；護理人員較少，工作任務繁重，一個護理人員需要照顧多名患者，在工作中頻頻出現(xiàn)失誤；巨大的精神壓力和繁重的工作使得護理人員心情煩躁，工作熱情不足，服務態(tài)度敷衍等；護理方案涉及到多個不同領(lǐng)域，工作之間銜接性不夠，護理工作開展不流暢。針對以上問題，醫(yī)院應加強對護理工作重要性的認知，采取必要的經(jīng)濟支持和相關(guān)政策支持，嚴格監(jiān)督政策執(zhí)行力度；首先加大人力、物力資源的投入；引進國內(nèi)外先進的診斷和治療儀器，提高審核標準，選擇更優(yōu)秀的護理人員，加強對現(xiàn)有工作人員的知識培訓和技能操作訓練，致力于提高醫(yī)護人員的專業(yè)技能水平和綜合素質(zhì)，幫助其樹立正確的服務理念[6-7]；全面完善醫(yī)院的規(guī)章制度和護理的操作流程，促使醫(yī)護人員嚴格按照規(guī)章流程做事，保障護理工作的流暢性，實現(xiàn)高效率護理工作的順利開展；建立健全的監(jiān)督管理體制，實施分明的獎懲制度，增強護理人員的觀能動性，保證工作人員以飽滿的工作熱情和認真細心的服務態(tài)度，盡量發(fā)掘護理人員自身的潛質(zhì)并進行明確的分工，實現(xiàn)責任制護理模式等[8-10]。盡管優(yōu)質(zhì)護理工作真正順利開展的過程艱難而漫長，但是鑒于優(yōu)質(zhì)護理成效如此顯著，以及人們對護理工作質(zhì)量的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護理必然是未來疾病治療過程中必不可少的主流護理模式，只有廣泛推行優(yōu)質(zhì)護理模式才能加快患者疾病的恢復速度，提高患者的滿意程度，對于改善醫(yī)院形象及提升醫(yī)院口碑具有顯著的促進作用。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預能顯著提高神經(jīng)衰弱患者的睡眠質(zhì)量，并使其焦慮、抑郁等情緒狀態(tài)平穩(wěn)且趨向正常，臨床價值高，值得廣泛推行。

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