護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

林靚+李玉珠+陳珠英

【摘要】 目的：分析探究護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響。方法：將筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對(duì)象，且將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組47例患者。對(duì)照組患者使用基礎(chǔ)護(hù)理方法，且護(hù)理模式主要為常規(guī)護(hù)理；而觀察組患者使用全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。利用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表來(lái)評(píng)估乳腺癌患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁情況，并對(duì)比分析患者對(duì)護(hù)理情況的滿(mǎn)意度。結(jié)果：經(jīng)評(píng)分比較，實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者焦慮與抑郁的評(píng)分明顯高于實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05）；且與對(duì)照組比較，觀察組患者對(duì)全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的評(píng)價(jià)程度更高，對(duì)護(hù)理服務(wù)更為滿(mǎn)意（P<0.05）。結(jié)論：全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以改善乳腺癌患者的焦慮及抑郁情緒，從而提升乳腺癌患者的生活質(zhì)量，并提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，在實(shí)際臨床工作中具有較大的應(yīng)用意義，因而值得在臨床護(hù)理工作中得到進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 乳腺癌； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0062-02

Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Patients with Breast Cancer/LIN Liang，LI Yu-zhu，CHEN Zhu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：62-63

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on anxiety and depression of breast cancer patients.Method：From October 2015 to October 2016，94 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group was treated with a total of 47 patients.Patients in the control group were treated with basic nursing method，and the nursing mode was mainly routine nursing.The observation group was used overall quality of nursing care.Hamilton anxiety scale and depression scale were used to evaluate the anxiety and depression of breast cancer patients before and after nursing intervention.Result：The scores of anxiety and depression in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.And the patients to the comprehensive quality nursing evaluation degree was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The overall quality of nursing care can improve the anxiety and depression of patients with breast cancer，and improve the degree of satisfaction of patients，can improve the level of quality of life of patients with breast cancer，has great significance in clinical practice，which deserves further promotion and use in clinical practice.

【Key words】 Nursing intervention； Breast cancer； Anxiety； Depression

First-authors address：Fujian Province-owned Hospital，F(xiàn)uzhou 350001，China

焦慮、抑郁是乳腺癌患者術(shù)后較為常見(jiàn)的心理狀態(tài)，家庭情況、文化程度及經(jīng)濟(jì)情況等因素都會(huì)影響患者的心理變化，與焦慮、抑郁的程度息息相關(guān)[1]。為此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)住院期間的乳腺癌患者進(jìn)行全面護(hù)理[2]。本文在此基礎(chǔ)上以筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對(duì)象，并分析了護(hù)理干預(yù)對(duì)患者焦慮及抑郁狀態(tài)的影響程度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組47例患者，且所有患者在進(jìn)組之前都表示知情，簽署了知情同意書(shū)。同時(shí)，對(duì)照組患者年齡35～69歲，平均（51.67±10.34）歲；觀察組患者年齡35～70歲，平均（51.12±10.52）歲。兩組患者資料比較差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)行基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理方法，而觀察組患者則實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法[3]。具體為：（1）術(shù)前護(hù)理，入院后，患者在未確診前難免存在僥幸心理，確診后甚至還會(huì)產(chǎn)生懷疑、自我否定等情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極關(guān)注患者的心理狀態(tài)，并使患者感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)與可靠[4]。（2）環(huán)境護(hù)理，應(yīng)將病房?jī)?nèi)的溫度控制在18 ℃～22 ℃，且濕度范圍保持在50%～60%，同時(shí)還應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，確保病房?jī)?nèi)存在柔和光線。必要情況下，還可以為患者提供空調(diào)，使其感受到舒適與放松[5]。（3）健康教育，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者講解乳腺癌知識(shí)，可以根據(jù)患者的具體病情選擇專(zhuān)門(mén)健康小冊(cè)子，也可以利用講座、多媒體等形式，確?；颊呖梢粤私獾饺橄侔┑陌l(fā)病原因、治療方法及正確的護(hù)理方法等。病友之間也應(yīng)互相交流，給予彼此溫暖與幫助，且通過(guò)成功治療的案例幫助患者樹(shù)立治療信心。（4）家庭支持，護(hù)理人員對(duì)患者親近的家屬做好解釋工作，讓他們給予患者一定的精神支持，并應(yīng)在患者面前表現(xiàn)出積極樂(lè)觀的狀態(tài)。尤其是丈夫，應(yīng)該充分鼓勵(lì)妻子，切忌表現(xiàn)出厭惡情緒。通過(guò)家庭和社會(huì)支持，可以緩解患者的應(yīng)激水平[6]，進(jìn)而提升機(jī)體的免疫能力。（5）放松訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松腳趾、腳尖、腳跟、小腿及大腿等，而后傳遞至上半身的腰部、雙肩、牙齒、舌頭等部位，確?；颊哒麄€(gè)人都處于放松狀態(tài)。（6）音樂(lè)療法，音樂(lè)可以調(diào)節(jié)人體的結(jié)構(gòu)功能，確保神經(jīng)及軀體進(jìn)行適度調(diào)節(jié)，從而實(shí)現(xiàn)降壓、調(diào)節(jié)心率及緩解緊張的作用。為此，護(hù)理人員可選擇患者喜歡的音樂(lè)進(jìn)行播放。（7）對(duì)癥干預(yù)，焦慮、抑郁可以影響患者的睡眠及休息，為此，術(shù)前護(hù)理人員可為患者提供適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜安神藥物，以改善其休息睡眠狀態(tài)，保證手術(shù)的質(zhì)量。手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)后，也應(yīng)使用適量的麻醉藥物，以減輕患者疼痛。（8）心理護(hù)理，當(dāng)患者見(jiàn)到自己殘缺的身體時(shí)，心理難免會(huì)出現(xiàn)悲觀及厭世心理，嚴(yán)重的甚至不愿意與他人接觸[7]，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通與交流，鼓勵(lì)其表達(dá)出自己的真實(shí)感受，并以朋友間平等的方式與其進(jìn)行交談，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使他們可以勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并正視由此產(chǎn)生的心理壓力。這樣患者才可以主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者手術(shù)治療是最為有效的方法，可以顯著提升患者的生命質(zhì)量水平，而形體方面的缺陷則可以通過(guò)佩戴義乳及整形等方式進(jìn)行解決，從而徹底消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究主要采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表評(píng)價(jià)分析兩組乳腺癌患者在護(hù)理干預(yù)前后的焦慮及抑郁狀態(tài)。對(duì)于焦慮量表而言，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于6分時(shí)，患者不存在焦慮情況，心理狀態(tài)良好；當(dāng)分?jǐn)?shù)7～14分時(shí)，患者可能存在焦慮情緒；當(dāng)分?jǐn)?shù)大于14分時(shí)，患者肯定存在焦慮情緒；當(dāng)分?jǐn)?shù)大于29分時(shí)，患者存在嚴(yán)重的焦慮情況。對(duì)于抑郁量表而言，當(dāng)分?jǐn)?shù)小于7分時(shí)，患者不存在任何抑郁狀態(tài)，心理情況良好；當(dāng)分?jǐn)?shù)17～24分時(shí)，患者存在輕中度的抑郁情況；當(dāng)分?jǐn)?shù)大于24分時(shí)，患者存在嚴(yán)重抑郁情況。

而患者對(duì)于護(hù)理情況的滿(mǎn)意度則通過(guò)醫(yī)院自制的調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，且在出院前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。主要分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別，而滿(mǎn)意與非常滿(mǎn)意的比率之和則是患者的總滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究主要利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情況

分析發(fā)現(xiàn)，觀察組在實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，其焦慮與抑郁的評(píng)分要明顯低于實(shí)行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者滿(mǎn)意評(píng)價(jià)明顯高于實(shí)行常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乳腺癌在癌癥中所占比例已經(jīng)達(dá)到20%，且已嚴(yán)重威脅女性的身體及心理健康。作為女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，乳腺癌多發(fā)于40～60歲的女性，且在更年期及絕經(jīng)期后更為常見(jiàn)。住院期間，乳腺癌患者會(huì)過(guò)多的擔(dān)憂(yōu)自己的病情及身體情況的變化，因而經(jīng)常會(huì)存在焦慮、抑郁等情緒，而長(zhǎng)期的負(fù)面情緒也可以對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生負(fù)作用，嚴(yán)重降低了患者的免疫力，也增快了腫瘤的增長(zhǎng)速度，引發(fā)了一系列的血流動(dòng)力變化[8]。

本次研究中對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理方法，而觀察組則使用全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法。其中主要包括布置病房，為患者提供舒適的居住空間，并注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持空氣清新，使患者始終處于良好的放松狀態(tài)。通過(guò)心理護(hù)理，患者可以及時(shí)發(fā)泄自身的不滿(mǎn)情緒，并增強(qiáng)手術(shù)治療信心，減輕對(duì)體型變形的擔(dān)憂(yōu)。通過(guò)家屬的支持，患者可以快速找到自己的人生方向，并積極主動(dòng)地配合治療，得到更多的信息支持。而訓(xùn)練及音樂(lè)療法也可以減緩患者的不良情緒，減輕患者因疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激作用。為了進(jìn)一步做好患者的心理護(hù)理干預(yù)工作，護(hù)理人員自身便樹(shù)立積極治療的信心，并在任何情況下都保持對(duì)患者的關(guān)愛(ài)與支持，具備強(qiáng)烈的同情心與責(zé)任感，以自己飽滿(mǎn)的熱情感染并啟發(fā)患者。只有耐心細(xì)致地做好患者的心理護(hù)理干預(yù)工作，患者盡快消除悲觀、厭世等不良情緒，進(jìn)而確?；颊呱眢w與心理可以同時(shí)康復(fù)，并提升自身的生命質(zhì)量水平。

綜上所述，實(shí)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可以有效改善乳腺癌患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，提升護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度，可以提升乳腺癌患者的生命質(zhì)量水平，在臨床上具備重大的應(yīng)用意義，值得在臨床上得到廣泛的推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧亞平，鐘晶敏，李晶，等.乳腺癌中α-晶狀體B鏈蛋白表達(dá)的臨床病理研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（29）：5663-5666.

[2]程俊雄，郭丹，陳茜，等.下調(diào)MDA-MB-231乳腺癌細(xì)胞骨硬化蛋白（SOST）可增加間接共培養(yǎng)的MG-63成骨細(xì)胞的成骨作用[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2016，32（11）：1481-1485.

[3]李紅莉，桂琛，顏麗君.抑制MDA-MB-231乳腺癌細(xì)胞BCL11A的表達(dá)可促進(jìn)其凋亡[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2016，32（11）：1532-1535，1540.

[4]夏超，鄭馬慶，劉媛，等.槲寄生抗腫瘤有效成份提取及其對(duì)乳腺癌細(xì)胞的抑制作用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2016，61（11）：1313-1315，1396.

[5]陳熹微，侯新燕.乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)乳腺實(shí)質(zhì)影響的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（21）：4218-4221.

[6]馬大昌，陳誠(chéng)，吳多明，等.miR-199a-3p在乳腺癌中的表達(dá)及其作用[J].中國(guó)癌癥雜志，2016，21（6）：481-486.

[7]萬(wàn)國(guó)英，程雪梅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解晚期前列腺癌手術(shù)去勢(shì)術(shù)患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（3）：96-97.

[8]鄭文琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，25（1）：297-298.