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    中藥灌腸在小兒外感發(fā)熱護(hù)理中的應(yīng)用體會

    2017-07-01 20:45:31張瀟雨
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年6期
    關(guān)鍵詞:中藥灌腸小兒護(hù)理

    張瀟雨

    摘要:目的觀察中藥灌腸在外感發(fā)熱患兒中退熱的效果。方法將60例外感發(fā)熱患兒隨機分為觀察組與對照組各30例,觀察組予以口服西藥布洛芬混懸液退熱,對照組以本院自制中藥高熱洗劑灌腸退熱。灌腸后密切監(jiān)測體溫,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果中藥保留灌腸治療小兒外感發(fā)熱起效迅速,退熱時間長,觀察組效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論中藥灌腸是治療小兒外感發(fā)熱的有效方法。

    關(guān)鍵詞:中藥灌腸;小兒;外感高熱;護(hù)理

    中圖分類號:R248.5文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2017)06-0094-02

    外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?,?dǎo)致營衛(wèi)失和,臟腑陰陽失調(diào),出現(xiàn)病理性體溫升高,伴有惡寒、面赤、煩躁、脈數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一類外感病證,是兒科臨床常見癥狀之一。在高熱狀況下,患者所產(chǎn)生及表現(xiàn)的一系列病理、生理、心理變化,常常會影響到臨床治療及護(hù)理措施的實施,進(jìn)而影響小兒疾病的痊愈[1]。中藥灌腸療法屬于中醫(yī)內(nèi)病外治法之一,其方法是將煎煮好的中藥液灌注于腸道內(nèi),通過藥物的滲透和吸收以達(dá)到治療疾病的目的,在臨床上廣泛應(yīng)用于兒科多種疾病。2011年8月—2012年8月期間,隨機選取本科外感發(fā)熱患兒30例,用自制中藥高熱洗劑保留灌腸治療后,取得一定療效,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料60例均為本院兒科住院患兒,隨機分為觀察組和對照組。2組年齡均在1~13歲,體溫在38℃~39℃之間,病程6 h~3 d。觀察組30例,男16例,女14例;治療組30例,男13例,女17例。2組患兒在一般資料與病情等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定。

    1.2.1中醫(yī)診斷外感發(fā)熱,辨證:表寒里熱證:(1)發(fā)熱、惡寒、無汗、頭痛或身痛;(2)咽紅、口渴欲飲;(3)鼻塞、流清涕或黃稠涕,小便黃或大便干;(4)舌質(zhì)淡或紅,苔薄白或薄黃;(5)脈浮或滑數(shù),指紋紅或紫。上述(1)、(2)、(4)、(5)項必備,結(jié)合(3)項,即可診斷。

    1.2.2西醫(yī)診斷急性上呼吸道感染的輕、中、重患者。

    1.3治療方法

    1.3.1觀察組方藥組成:黃芩10 g,連翹10 g,板藍(lán)根10 g,陳皮10 g,石膏15 g,蘆根10 g,由本院制劑室煎成100 mL藥液。用量3~5 mL/kg。操作方法:患兒取左側(cè)臥位(1~3歲患兒可采取俯臥位),抬高臀部10 cm,藥液溫度為25~38℃,用50 mL注射器抽吸所需灌腸液,連接一次性使用肛門管(前端涂抹石蠟油潤滑),緩慢插入肛門內(nèi),嬰兒2.5~4 cm、兒童5~7.5 cm,灌注速度10 mL/min,灌注后囑家長捏緊肛周臀部皮膚,盡量保留藥液1h以上,以加強藥液在腸道保留效果,每日2次。

    1.3.2對照組予以退熱西藥布洛芬混懸液口服,劑量為2~3歲 12~14 kg,3 mL/次;4~6歲 16~20 kg 5 mL/次;7~9歲22~26 kg 8 mL/次;10~12歲 28~32 kg 10 mL/次,若發(fā)熱不緩解,可每隔4~6 h重復(fù)用藥1次,24 h不超過4次,必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

    1.4護(hù)理(1)注入藥液時速度要緩慢,并觀察患兒情況,若感覺腹脹或有便意,囑患兒張口深呼吸,以放松腹部肌肉并放慢速度;如患兒哭鬧明顯或出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等應(yīng)立即停止灌腸,給予處理。(2)用藥時要注意患兒腹部保暖,插入肛管動作輕柔,避免損傷腸黏膜。(3)用藥后嚴(yán)密觀察患兒有無汗出,發(fā)熱等情況,觀察患兒有無惡寒、流涕、咳嗽、精神、食欲等情況,注意觀察舌苔、脈象、指紋情況,及時監(jiān)測體溫及生命體征,做好肛周護(hù)理及心理護(hù)理。

    1.5療效評定按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2](試行)中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:用藥24~48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,主要癥狀體征消失;顯效:用藥24~48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,主要癥狀大部分消失;有效:用藥48~72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常,主要癥狀體征部分消失;無效:用藥72 h內(nèi)體溫未降或上升,不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

    2結(jié)果

    2.12組退熱時間比較見表1。

    3結(jié)論

    發(fā)熱是兒科常見癥狀,而上呼吸道感染引起的外感發(fā)熱是最常見的癥狀,高熱可引起驚厥,對小兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重?fù)p害。

    中藥灌腸是將藥液從肛門灌注入腸道來治療疾病的一種方法。本方中石膏、蘆根清熱瀉火除煩止嘔,連翹、板藍(lán)根清熱解毒疏散風(fēng)熱,黃芩清熱燥濕瀉火解毒,陳皮理氣健脾燥濕化痰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:大腸具有傳化糟粕,吸收水份的功能,由于肺與大腸相表里,大腸在吸收水分的同時,可以將藥物吸收上達(dá)于肺,而肺朝百脈,可將藥物輸布于全身[3]。而小兒發(fā)熱若單純給予西藥退熱,易致大汗淋漓,津液受損,且體溫易于回升。本觀察以西藥口服與中藥灌腸作對照,得出中藥灌腸患兒起效迅速,退熱時間長,療效顯著。此法給藥方便,解決了口服給藥患兒不配合,藥物口感不好拒服的現(xiàn)象,通過直腸吸收快,避免首過效應(yīng),起效迅速,使用安全,患兒及家長易于接受,是治療小兒外感發(fā)熱的有效方法,是一種簡便,易行的退熱方法。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙春霞,從嶺.小兒高熱的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2008,8(147):117.

    [2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國中醫(yī)科技出版社,2002.

    [3]劉燕池,郭霞珍.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京:科學(xué)出版社,2002,41-44.

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