科研促教學(xué)在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

郭志良　成敏

【摘 要】骨科是一門較為復(fù)雜的臨床學(xué)科，其涉及的知識面廣泛，因此我們應(yīng)想更好的方法幫助臨床實(shí)習(xí)生更好的學(xué)習(xí)骨科?？蒲泻徒虒W(xué)是高等學(xué)校教師的應(yīng)具備的基本素質(zhì)，我們根據(jù)臨床工作實(shí)際，將科研促教學(xué)引入到日常的帶教工作當(dāng)中。即提高了教師的帶教水平，又促進(jìn)學(xué)生更好的掌握骨科相關(guān)知識、相關(guān)技能，從而更好的服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】科研促教學(xué)；骨科；精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生把書本上學(xué)到的相關(guān)專業(yè)知識應(yīng)用于臨床實(shí)際，提高其專業(yè)技能和解決臨床病例的一個重要環(huán)節(jié)。這是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生臨床思維模式形成的一條必由之路，通過臨床實(shí)習(xí)可完成由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生的過渡。因此，如何提高臨床醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力以及解決臨床實(shí)際問題的能力，是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該關(guān)注的一個重要問題。

作為高等醫(yī)學(xué)院校的兼職臨床教師，我們必須面對著臨床實(shí)習(xí)帶教與臨床科學(xué)研究的雙重任務(wù)，二者相互制約又相互促進(jìn)。專職教師在學(xué)校期間的主要任務(wù)是教學(xué)，而圍繞教學(xué)開展科研也是現(xiàn)代臨床教師的一項(xiàng)重要任務(wù)。但不同的學(xué)科特點(diǎn)不同，應(yīng)有針對性的開展適合自己專業(yè)的科研促教學(xué)模式。

作為骨科的臨床大夫，為了能讓學(xué)生更好地理解骨科學(xué)的知識，并培養(yǎng)學(xué)生可以獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，我們會在日常的帶教過程中把科研當(dāng)中涉及到的相關(guān)學(xué)科的科研進(jìn)展，布置給學(xué)生，以科研進(jìn)展及科研中涉及的問題為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生課后多查閱相關(guān)資料，多復(fù)習(xí)相關(guān)知識，有效的把相關(guān)內(nèi)容有機(jī)的聯(lián)系到一起，加強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但目前的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過程仍存在以下問題：

1）基礎(chǔ)理論只是與臨床實(shí)際相脫節(jié)

目前， 我國有很多的醫(yī)學(xué)院校采用的教學(xué)方式仍然是采用“三段式”課程設(shè)置模式，即基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三個階段。該種教學(xué)模式要求學(xué)生學(xué)完所有的基礎(chǔ)理論課、臨床專業(yè)課后，在大四開始見習(xí)，大五步入臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)。這種分段式的教學(xué)模式最大弊端是學(xué)科與學(xué)科之間的橫向聯(lián)系不夠緊密，各科之間的知識不能有效的融會貫通，導(dǎo)致基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)際脫節(jié)。當(dāng)遇到具體的復(fù)雜一點(diǎn)的病例，就往往束手無策、不知所措。這種重理論、輕實(shí)踐的“填鴨式”教育，造成我們的醫(yī)學(xué)生思維模式單一，綜合知識匱乏，不能有效的從整體上來分析具體病例情況，病號也得不到更為有效的治療。這種教育模式必然存在著重視理論知識的灌輸， 而忽視學(xué)生去獨(dú)立自主的思考問題、發(fā)現(xiàn)問題及運(yùn)用所學(xué)知識解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。在此種教學(xué)模式下， 學(xué)生大多處于被動接受知識，學(xué)習(xí)的主動性和積極性以及同學(xué)之間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力不足。因此，如何調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，是臨床教學(xué)當(dāng)中一個急需解決的問題。

2）分析問題及解決問題的能力欠缺

目前的很多醫(yī)學(xué)院校，特別是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，缺少科研訓(xùn)練。學(xué)生不能有效的把學(xué)到的知識運(yùn)用的實(shí)際的臨床當(dāng)中，遇到臨床稍微復(fù)雜一點(diǎn)的病例，就無從下手，不知所措，這一點(diǎn)在我們骨科專業(yè)表現(xiàn)的尤為突出。因?yàn)楣强茖W(xué)為一種綜合的交叉學(xué)科，此學(xué)科的專業(yè)性非常的強(qiáng)，專業(yè)中除了需要用到我們內(nèi)外科的專業(yè)知識，還需要用到人體解剖學(xué)、病理學(xué)和病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)以及生物力學(xué)和力學(xué)生物學(xué)等專業(yè)的知識，來進(jìn)行疾病的診斷和治療。而科研訓(xùn)練應(yīng)該恰恰是大學(xué)中必不可少的一個環(huán)節(jié)，因?yàn)榭蒲杏?xùn)練確實(shí)能訓(xùn)練學(xué)生的科研能力，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。經(jīng)歷過科研訓(xùn)練的學(xué)生，在日常的科研工作當(dāng)中，自然而然的就養(yǎng)成了逐步分析問題，找出病因所在，然后想辦法解決問題的能力。這和我們在臨床看病有異曲同工之妙。因此，應(yīng)多鼓勵學(xué)生參與到科研當(dāng)中來。我們在日常的帶教過程中也應(yīng)該多引用科研相關(guān)的知識。通過科研訓(xùn)練激發(fā)學(xué)生的專業(yè)激情和學(xué)習(xí)興趣，并培養(yǎng)學(xué)生的科研組織能力和對專業(yè)知識的綜合運(yùn)用能力，提高綜合素質(zhì)。

3）科研促教學(xué)的應(yīng)用

（1）教師適當(dāng)傳授自己的科研心得和科研體會，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

在科學(xué)研究中，通過所掌握碩士及博士研究生階段學(xué)到的科研知識，例如如何促進(jìn)骨的形成防止骨的破壞？讓學(xué)生課后查找相關(guān)骨的形成和破壞的基礎(chǔ)理論知識，如何通過實(shí)驗(yàn)的方法來驗(yàn)證骨的形成和破壞？讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一個小的實(shí)驗(yàn)，幫助他們分析實(shí)驗(yàn)的可行性，可能出現(xiàn)的問題，以及對應(yīng)的解決方案等。在實(shí)施科研課題的過程當(dāng)中，學(xué)生自然而然的掌握了知識的獲取技巧，也逐步培養(yǎng)了他們分析問題和解決問題的能力。當(dāng)在臨床實(shí)習(xí)過程中養(yǎng)成這種能力之后，以后再遇見復(fù)雜的病例或沒有接觸過的病例的時候，他們就可以利用這種能力去解決臨床實(shí)際問題。除此之外，大學(xué)生教材一般五年更新一次，其內(nèi)容自然就會落后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，因此在臨床帶教過程中，我們也應(yīng)該適當(dāng)?shù)膫魇谝恍┬碌默F(xiàn)代技術(shù)的理論和方法，開拓學(xué)生的視野和眼界，有利于其正式步入臨床開展工作。

（2）鼓勵學(xué)生積極參與科研活動

參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生主要是本科五年級的畢業(yè)班學(xué)生，他們面臨著上半年備戰(zhàn)考研、下半年尋找工作的現(xiàn)狀。為改變這種現(xiàn)狀，我們更應(yīng)該鼓勵學(xué)生積極參與到我們的科研活動當(dāng)中。帶教醫(yī)生利用自身優(yōu)勢，將自己研究生階段的心得體會毫無保留的告訴學(xué)生。同時，把自己申請的課題及具體的實(shí)施方案跟學(xué)生一起探討、一起分析，最終一起實(shí)施。在整個科研過程中，學(xué)生也是受益匪淺，一方面培養(yǎng)了他們的醫(yī)學(xué)科研思維， 另一方面也緩解了部分學(xué)生實(shí)習(xí)和考研之間的矛盾。帶教教師有意識引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動中，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又鍛煉了學(xué)生主動獲取知識的能力，為他們畢業(yè)論文書寫、考研及以后工作中科研能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)。

（3）將骨科領(lǐng)域的前沿知識及前沿技術(shù)應(yīng)用于臨床教學(xué)

近年來，骨科理論和技術(shù)發(fā)展迅速，我們帶教醫(yī)生需要不斷地學(xué)習(xí)新知識，新理論和新技術(shù)；給學(xué)生介紹精準(zhǔn)醫(yī)療的由來、現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向。不僅使他們深入了解精準(zhǔn)醫(yī)療，還應(yīng)該深刻體會與以往醫(yī)學(xué)理念相比，精準(zhǔn)醫(yī)療既有生物大數(shù)據(jù)的整合性，也有個體化疾病診療的針對性和實(shí)時檢測的先進(jìn)性。同時，充分利用當(dāng)前基礎(chǔ)研究成果，積極轉(zhuǎn)化，做到疾病的精確診斷和精準(zhǔn)治療。一個優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，還要醫(yī)德高尚、注重對醫(yī)學(xué)人文的思考。作為優(yōu)秀的帶教醫(yī)生，更應(yīng)該將這種責(zé)任潛移默化的傳遞給實(shí)習(xí)學(xué)生。當(dāng)然，像時下熱點(diǎn)的微創(chuàng)骨科、創(chuàng)傷救治、骨科常見醫(yī)療糾紛等大家關(guān)注的熱點(diǎn)問題也應(yīng)該適當(dāng)?shù)南驅(qū)W生講解。

（4）科研與教學(xué)互動有利于提高教學(xué)質(zhì)量

將研究成果用于教學(xué)，可以有效的促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，可極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。特別是在臨床專業(yè)課程中，如果將科研成果有機(jī)地與書本知識相結(jié)合來進(jìn)行臨床教學(xué)，教師講課思路更為開闊，講述的內(nèi)容更為形象、生動，從而更好的調(diào)到學(xué)生的求知欲望。學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)也可以體現(xiàn)在其科研能力和科研水平上，體現(xiàn)在學(xué)生掌握知識的多少以及綜合運(yùn)用知識去分析問題和解決實(shí)際問題的能力。因此，積極的開展科研促教學(xué)活動，對提高教學(xué)質(zhì)量必將產(chǎn)生積極的影響。教學(xué)質(zhì)量提高了，學(xué)生的綜合素質(zhì)就會提升；學(xué)生的綜合素質(zhì)就會提升了，其進(jìn)入臨床后的動手能力就會提升，從而能更好地為病人服務(wù)，解除病人的病痛。

總之，科研與教學(xué)是我們臨床工作的兩個方面，恰當(dāng)?shù)睦每蒲蟹?wù)于我們的臨床教學(xué)，可以在很多程度上促進(jìn)我們的臨床教學(xué)。使我們的學(xué)生能夠更積極主動的學(xué)習(xí)專業(yè)知識和專業(yè)技能，同時有效的把基礎(chǔ)知識和臨床操作結(jié)合起來，提高自己分析問題和解決問題的能力，從而對更好的服務(wù)于臨床。因此，我們應(yīng)該積極的把科研促教學(xué)引入到日常的帶教工作當(dāng)中。

[責(zé)任編輯：田吉捷]