“實(shí)際、實(shí)用、適當(dāng)”的教學(xué)體系和基地建設(shè)的研究

石璐

[摘要]本文作為吉林省教育科學(xué)規(guī)劃課題《三年制應(yīng)用型（技術(shù)型）口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的探討與實(shí)踐》的階段性成果，探索解決口腔醫(yī)學(xué)?？啤皩W(xué)科知識體系完整與當(dāng)今醫(yī)學(xué)市場職業(yè)素質(zhì)需要不一致的瓶頸”，從人才培養(yǎng)方案與社會實(shí)際需求入手，轉(zhuǎn)變教育思想，創(chuàng)新教學(xué)體系，改革培養(yǎng)手段，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到校內(nèi)教學(xué)與校外實(shí)踐基地的有機(jī)結(jié)合，為建設(shè)了一套培養(yǎng)學(xué)生“實(shí)際、實(shí)用、適當(dāng)”的教學(xué)體系和校內(nèi)外基地成果，進(jìn)行了初步的探索，給出了具體思路和實(shí)際做法。

[關(guān)鍵詞]口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；應(yīng)用型；教學(xué)體系；基地建設(shè)

[中圖分類號] R710 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（c）-0161-03

[Abstract]This paper as the result of research and practice of three-year application （technical） stomatological talents training model， explores and solves the professional knowledge system of oral medicine specialty and the current medical market professional quality needs inconsistent bottleneck.Through the personnel training program and the actual needs of the community， it changes the educational thinking， innovates teaching system， reforms the training means， adjusts the teaching content to combinethe school teaching with outside practice base.For the construction of a set of teaching system and practical base inside and outside the school，the paper explores and gives the specific ideas and practical ways.

[Key words]Stomatology；Applied talent；Teaching system；Base construction

口腔醫(yī)學(xué)是以實(shí)踐操作為主的學(xué)科，針對現(xiàn)在高職高專教學(xué)中強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識體系完整與當(dāng)今醫(yī)學(xué)市場職業(yè)素質(zhì)需要不一致的瓶頸，重視學(xué)生德育教育、素質(zhì)教育，加快學(xué)校醫(yī)學(xué)文化環(huán)境的建設(shè)，學(xué)生醫(yī)學(xué)行為養(yǎng)成和實(shí)踐育人工作。在進(jìn)行專業(yè)知識教育的同時，努力打造知識培養(yǎng)、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能考核情景化相融合的整體育人環(huán)境[1]，實(shí)現(xiàn)在校內(nèi)就為學(xué)生提供畢業(yè)就業(yè)直通車，使學(xué)生畢業(yè)就能得到社會的接納和歡迎，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)技能型、技術(shù)型人才的目的[2-3]，我們探索建立適應(yīng)我國當(dāng)前基層衛(wèi)生單位大量需求的高素質(zhì)技術(shù)性人才的培養(yǎng)定位、培養(yǎng)內(nèi)容和知識體系；研究和建立口腔?？飘厴I(yè)生的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)和技術(shù)技能相銜接的教育教學(xué)管理與運(yùn)行方式，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，完善教學(xué)基地建設(shè)，提高學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量與社會需求的一致性。

1教學(xué)體系變動的思路與依據(jù)

根據(jù)職業(yè)需要，建立醫(yī)學(xué)教學(xué)工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)新模式的思路。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。通過校內(nèi)外強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的零距離[4-6]。運(yùn)用“教、學(xué)、做、糾”一體化的教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)“課堂教學(xué)與實(shí)踐訓(xùn)練一體化，教學(xué)與自學(xué)一體化，能力訓(xùn)練與思維訓(xùn)練一體化”（三個一體化），達(dá)到教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，探索醫(yī)學(xué)教學(xué)工學(xué)結(jié)合的新模式[7]。校外實(shí)訓(xùn)實(shí)行頂崗實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行專業(yè)教師“導(dǎo)師帶領(lǐng)制”，畢業(yè)考核方式與國家助理職業(yè)醫(yī)師考核方式接軌，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生口腔醫(yī)學(xué)的工作理念和工作模式。建立“五位一體，能力為本”與知識體系相適應(yīng)的實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)等技能訓(xùn)練體系，構(gòu)建新的課堂教學(xué)內(nèi)容改革、調(diào)整和組合。

通過對實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容和體系的理論性分析和對比研究，解決傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式與現(xiàn)代學(xué)生學(xué)習(xí)需求之間相互制約的瓶頸。著重于實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)內(nèi)容在“實(shí)際、實(shí)用、適當(dāng)”的思想指導(dǎo)下，探索適合我校學(xué)生特點(diǎn)的課程體系建設(shè)和實(shí)踐環(huán)境建設(shè)，努力提高符合我校學(xué)生實(shí)際的課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)的有效性。同時，經(jīng)文獻(xiàn)了解同類高校調(diào)查、學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查，網(wǎng)上資料查詢等對教學(xué)體系改革的必要性和可行性及主要內(nèi)容等進(jìn)行全面、深入的了解和論證，同步提出開展專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)改革方案。

2教學(xué)體系變動的手段與方法：努力構(gòu)建“實(shí)際、實(shí)用、適用”的教學(xué)模塊

為了提供科學(xué)、完整的和依據(jù)充分、符合社會需求的新的教學(xué)體系與建設(shè)協(xié)調(diào)一致的優(yōu)良的基地，我們在整個體系變動工作中分為：前期調(diào)查，找出畢業(yè)生了解影響人才培養(yǎng)瓶頸的重要節(jié)點(diǎn)，為確定模式改革提供依據(jù)；中期分析采用分級對比分析和內(nèi)容的加減法，在人才培養(yǎng)定位不變前提下，針對找到的節(jié)點(diǎn)相關(guān)問題，進(jìn)行新的模式、體系、內(nèi)容等與傳統(tǒng)的對比試驗(yàn)，并對相關(guān)內(nèi)容加減處理；后期采用總結(jié)論證和歸一法，根據(jù)對比試驗(yàn)，確定新的教學(xué)體系和運(yùn)行機(jī)制，建立新的人才培養(yǎng)模式。實(shí)現(xiàn)學(xué)生在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中努力接觸“實(shí)際”，在專業(yè)知識教學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)中實(shí)現(xiàn)“實(shí)用”，在專業(yè)實(shí)習(xí)和崗位實(shí)戰(zhàn)中達(dá)到為未來工作培養(yǎng)真正的“適用”人才的目的。

3教學(xué)體系變動的具體內(nèi)容

專業(yè)課的設(shè)置更加符合職業(yè)需要，兼顧公共課程與醫(yī)學(xué)課程、兼顧臨床醫(yī)學(xué)課程與口腔醫(yī)學(xué)課程、兼顧從業(yè)需要與考試需要。堅(jiān)持專業(yè)素質(zhì)與人文素質(zhì)并舉的原則，使學(xué)生不但能取得從業(yè)資格，也能受社會歡迎。

選修課的設(shè)置既符合專業(yè)需求，也符合學(xué)生從業(yè)的需要，尤其是生命教育課程對學(xué)生重新認(rèn)識生命價值具有重要意義。

實(shí)踐課程突出實(shí)訓(xùn)。實(shí)踐教學(xué)（實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)）占教學(xué)總時數(shù)的66.5%，在實(shí)踐教學(xué)中嚴(yán)格按照助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱要求來訓(xùn)練，把助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求融入到日常教學(xué)中。通過兩次教學(xué)計(jì)劃調(diào)整，在總學(xué)時減少的情況下，理論教學(xué)實(shí)際減少50學(xué)時，而校內(nèi)實(shí)訓(xùn)學(xué)時增加6學(xué)時，可比性實(shí)踐環(huán)節(jié)凈增11%。實(shí)踐環(huán)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家規(guī)定的40%比例。

建立內(nèi)容科學(xué)、適時有效的三個相互獨(dú)立，又相互支撐的教學(xué)模塊，從而實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)實(shí)際化，實(shí)踐教學(xué)理論化；基礎(chǔ)理論應(yīng)用化，應(yīng)用理論體系化；學(xué)科知識技能化，職業(yè)培訓(xùn)系統(tǒng)化。努力改革教學(xué)方法、更新教學(xué)手段，廣泛實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、模擬仿真教學(xué)等多種體現(xiàn)行動導(dǎo)向原則的教學(xué)模式，把教學(xué)過程變?yōu)閷W(xué)生自主性、能動性、創(chuàng)新性學(xué)習(xí)的過程，教學(xué)效果好。

4教學(xué)體系建設(shè)與基地建設(shè)的總體成果

創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式[7-8]、培養(yǎng)共享的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)[9-10]，形成良好的科研環(huán)境和專業(yè)技術(shù)背景隊(duì)伍[11-13]；教師嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，從嚴(yán)執(zhí)教，教書育人，教學(xué)水平高。隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)、學(xué)緣結(jié)構(gòu)合理，企業(yè)工作經(jīng)歷豐富，年輕教師連續(xù)幾年在各級微課大賽及多媒體大賽中取得優(yōu)異成績。通過推進(jìn)教育理念、教學(xué)方法與手段的改革[14-15]，最大限度地開發(fā)學(xué)生的自我教育能力。為適應(yīng)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，培養(yǎng)高素質(zhì)技能性人才，我們通過校內(nèi)教學(xué)模擬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心以及附屬醫(yī)院等25所校外頂崗實(shí)訓(xùn)基地實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的零距離。實(shí)行了三個“一體化”人才培養(yǎng)過程，使理論與實(shí)踐深度結(jié)合，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，開展多種形式的實(shí)踐教學(xué)活動（含實(shí)驗(yàn)、單項(xiàng)技能實(shí)訓(xùn)、綜合項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)、社會實(shí)踐等），創(chuàng)造條件促進(jìn)學(xué)生較早參加創(chuàng)新活動，取得了良好的效果。

針對理論教學(xué)“計(jì)劃型”與實(shí)踐環(huán)境市場化難以結(jié)合的瓶頸，在充分利用校內(nèi)實(shí)踐基地進(jìn)行理論教學(xué)改革的同時，特別是綜合進(jìn)行了三大教學(xué)“基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)訓(xùn)、崗位實(shí)戰(zhàn)”相融合模塊的建設(shè)，通過“教、學(xué)、做、糾”配合啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，實(shí)現(xiàn)學(xué)生一次成型式教育，使理論教學(xué)和校內(nèi)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與口腔醫(yī)學(xué)臨床“實(shí)際”相一致。

針對衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn)和準(zhǔn)入制度的要求，我們在三個方面強(qiáng)化校院實(shí)踐合作。①依靠學(xué)校吉林醫(yī)藥職業(yè)教育集團(tuán)理事長單位的優(yōu)勢，加強(qiáng)校院之間的聯(lián)系，吸收來自不同層面臨床一線的專家進(jìn)入專業(yè)建設(shè)委員會，共同制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案；②建設(shè)外聘教師庫，從各附屬醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院篩選醫(yī)師參與到日常的理論和實(shí)踐教學(xué)；③合作開發(fā)了多門課程。

5校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)緊密與專業(yè)教學(xué)應(yīng)用相結(jié)合實(shí)現(xiàn)了仿真的實(shí)踐環(huán)境，達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生掌握“實(shí)用”的知識體系的目的

校內(nèi)實(shí)踐基地建設(shè)：根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不斷強(qiáng)化實(shí)習(xí)基地建設(shè)、加強(qiáng)協(xié)作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，逐漸增加學(xué)生實(shí)踐基地種類，提高實(shí)訓(xùn)基地層次，擴(kuò)大實(shí)習(xí)規(guī)模。實(shí)訓(xùn)基地有規(guī)范的、符合口腔醫(yī)學(xué)人才的社會需要和國家規(guī)定專業(yè)定位的學(xué)生實(shí)習(xí)大綱，管理過程規(guī)范和管理制度，考核與評價制度等。本專業(yè)基本形成了以社會人才市場需求和學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以行業(yè)為依托的產(chǎn)學(xué)研合作的教育機(jī)制和辦學(xué)模式。

6校外實(shí)踐基地建設(shè)達(dá)到了實(shí)訓(xùn)基地合同化、規(guī)范化，培養(yǎng)學(xué)生“適用”的就業(yè)能力和手段的結(jié)果

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不斷強(qiáng)化校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)、加強(qiáng)校企合作、協(xié)作，提高實(shí)習(xí)規(guī)范化質(zhì)量，校企共同建設(shè)和使用校外實(shí)訓(xùn)基地，滿足專業(yè)群因材施教的實(shí)踐教學(xué)要求，實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)課開出率100%。校外實(shí)習(xí)時間有保證，措施完善，效果好。校企共同實(shí)施教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與管理，體系科學(xué)、完善，實(shí)施成效顯著。企業(yè)參與度高，能實(shí)質(zhì)性、制度性參與人才培養(yǎng)全過程。

實(shí)訓(xùn)基地合同化：通過學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查工作，目前已與70%以上的實(shí)習(xí)單位簽署了“教學(xué)實(shí)訓(xùn)基地-聯(lián)合辦學(xué)”協(xié)議書；實(shí)習(xí)單位主要有綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、口腔診所等。在穩(wěn)固省內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的同時，積極開拓省外實(shí)習(xí)就業(yè)市場，省外實(shí)習(xí)基地遍及廣東、遼寧、北京等地。

實(shí)訓(xùn)基地規(guī)范化：實(shí)訓(xùn)基地建立規(guī)范的學(xué)生實(shí)習(xí)管理制度，有固定的、具有“雙師資格”實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，實(shí)踐中能夠“教、學(xué)、做”結(jié)合。有規(guī)范的學(xué)生實(shí)習(xí)大綱，畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求明確、考核具體，可操作性強(qiáng)?？己藰?biāo)準(zhǔn)符合口腔醫(yī)學(xué)人才的社會需要和國家規(guī)定。

為了準(zhǔn)確掌握基地建設(shè)的真實(shí)成果和質(zhì)量，我們對2011、2012級畢業(yè)生進(jìn)行了畢業(yè)后的跟蹤調(diào)研，總體對改革的成效持贊同的占到90%以上。在2013、2014級畢業(yè)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校期間，學(xué)校組織了對教學(xué)、學(xué)生管理等多項(xiàng)工作滿意度調(diào)查，其中教學(xué)滿意度達(dá)到96%。

7小結(jié)

首先，高等專科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量的高低取決于學(xué)校的教育思想和教學(xué)理念的定位準(zhǔn)確與否。在實(shí)踐中我們認(rèn)為必須擯棄多年來專科模仿本科實(shí)施小而全的提綱式專業(yè)知識教學(xué)體系與內(nèi)容，大而全的教學(xué)要求和方法，堅(jiān)持探索符合?？迫瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)的具有?？铺厣娜瞬排囵B(yǎng)方案、教學(xué)體系，課程內(nèi)容以及教學(xué)手段和方法。其次，在我們進(jìn)行的口腔人才培養(yǎng)教學(xué)體系和基地建設(shè)中一個重要的環(huán)節(jié)就是必須有真正的雙師型教師的全程參與，特別是與學(xué)校合作的醫(yī)療企業(yè)、基層醫(yī)院的專家、學(xué)者。確保實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)戰(zhàn)的每個環(huán)節(jié)都能創(chuàng)新到脫離老式課堂、老式方法的改革上。第三，教學(xué)改革的核心是課程體系與課程內(nèi)容的改革，只有培養(yǎng)定位符合社會需求，教學(xué)內(nèi)容整體進(jìn)行規(guī)劃，課程整合配套進(jìn)行[15]，教師隊(duì)伍確保優(yōu)化，才能保證我們校內(nèi)校外結(jié)合，學(xué)校企業(yè)結(jié)合，工學(xué)結(jié)合，師生互動，真正實(shí)現(xiàn)我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)目標(biāo)。

誠然，這些改革既費(fèi)時又費(fèi)力，其根本是要有教育思想的真正轉(zhuǎn)變，要有持之以恒的堅(jiān)持，要有醫(yī)療單位和基層醫(yī)院的支持，要有真正的雙師型教師的至始至終的參與和良好的師生互動、真實(shí)配合，否則是很難實(shí)現(xiàn)的。

人才培養(yǎng)質(zhì)量是學(xué)校工作的第一要務(wù)，我們專業(yè)堅(jiān)持多年對教學(xué)體系改革探索實(shí)事求是，精益求精；對校內(nèi)外基地建設(shè)的科學(xué)規(guī)劃，精細(xì)組織；通過推進(jìn)教師專業(yè)教育理念、教學(xué)方法與手段的改革，最大限度地調(diào)動和開發(fā)學(xué)生的適應(yīng)社會需求的能力和培養(yǎng)長遠(yuǎn)發(fā)展?jié)撃?，收到了較好的效果。如今，走出校門的學(xué)生，因?yàn)檎w形象好，綜合素質(zhì)高，創(chuàng)新精神強(qiáng)，適應(yīng)能力快，動手能力突出，職業(yè)精神好，工作吃苦耐勞，崗位思想穩(wěn)定，在人才市場上表現(xiàn)出很強(qiáng)的競爭力。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉宏偉，詹建湘，張佳，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)踐與思考[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，6（3）：429-432.

[2]張?zhí)m，蔣月桂，宋健玲，等.論口腔醫(yī)學(xué)本科生臨床實(shí)習(xí)期間綜合素質(zhì)培養(yǎng)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，4（14）：223-225.

[3]陳乃車，唐聞捷.醫(yī)學(xué)院校學(xué)生社會責(zé)任感的培育路徑——以溫州醫(yī)科大學(xué)為例[J].教育研究，2016，（2）：146-150.

[4]張紅，金家貴，彭克軍，等.四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式探討[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（12）：1742-1743.

[5]賴仁發(fā)，劉湘寧，陳鐵，等.提高實(shí)習(xí)生在口腔頜面外科臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的方法探討[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，10（5）：896-897.

[6]楊紅梅，劉英，黃永清.口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（1）：11-12.

[7]王永華.口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)踐與探索[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，12（b）：76-78.

[8]張偉，王欣倍，方燕，等.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐基地的建設(shè)與成效[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2016，36（1）：118-120.

[9]張意忠.建設(shè)高校教學(xué)團(tuán)隊(duì)提高教師教學(xué)水平[J].揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報（高教研究版），2009，13（2）：40-43.

[10]楊學(xué)文，邊專，王燕，等.通過醫(yī)師資格考試的導(dǎo)向作用促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2013，22（5）：592-594.

[11]王松靈，王邦康，李翠英，等.中國口腔醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，43（7）：392-397.

[12]倪志明，胡家秀，鄭荷芬.高職院校教師業(yè)績評價機(jī)制的建立[J].職業(yè)技術(shù)教育，2007，（14）：60-62.

[13]余平.高職院校教師教學(xué)水平提高途徑探討[J].南昌高專學(xué)報，2008，23（4）：145-146.

[14]張軍.如何提高口腔醫(yī)學(xué)教師教育教學(xué)水平[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（16）：148-149.

[15]于軍，嚴(yán)喜章，鐵茹，等.培養(yǎng)創(chuàng)新能力，構(gòu)建綜合實(shí)驗(yàn)課程體系的思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016，18（1）：52-53.

（收稿日期：2017-03-28 本文編輯：崔建中）