護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響

廖娟

（撫州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西撫州344000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響

廖娟

（撫州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西撫州344000）

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響。方法選取功能性消化不良患者86例，隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。給予甲組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者睡眠質(zhì)量及消化系統(tǒng)癥狀。結(jié)果護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者消化系統(tǒng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分（3.2± 0.5）分明顯低于乙組（P＜0.05），甲組患者消化系統(tǒng)功能評(píng)分（2.9±0.3）分明顯低于乙組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效提高患者睡眠質(zhì)量，改善消化系統(tǒng)功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；功能性消化不良；睡眠質(zhì)量；消化系統(tǒng)功能性消化不良是一種常見(jiàn)功能性胃腸病，常伴有上腹脹痛、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量影響消化系統(tǒng)功能，影響生活質(zhì)量[1]。通過(guò)分析86例功能性消化不良患者臨床資料，探究護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量和消化系統(tǒng)癥狀的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取撫州市第一人民醫(yī)院2014年1月～2015年12月功能性消化不良患者86例。所有患者均確診為功能性消化不良，無(wú)嚴(yán)重睡眠障礙史患者，無(wú)嚴(yán)重心理疾病及認(rèn)知障礙患者，無(wú)其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者，所有患者均自愿參加本次研究，且簽署同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分為甲乙兩組，各43例。甲組男18例，女25例，年齡20～74歲，平均（45.9±7.8）歲，病程0.5～5年，平均（1.3±0.7）年。乙組男20例，女23例，年齡19～76歲，平均（46.2±7.5）歲，病程0.7～4年，平均（1.4±0.5）年。兩組患者年齡、病程等臨床臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，如病情觀察、用藥指導(dǎo)等。在乙組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予甲組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要包括以下方法。（1）健康教育。向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生，消除陌生感。利用圖片、文字、視屏等幫助患者及家屬了解功能性消化不良疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及自救方法等，幫助區(qū)分器質(zhì)性消化不良與功能性消化不良。（2）心理護(hù)理。長(zhǎng)期的消化不良易導(dǎo)致腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，影響患者睡眠質(zhì)量，易導(dǎo)致抑郁、焦躁等情緒，醫(yī)務(wù)人員需及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制及治療方法，叮囑注意事項(xiàng)，提高治療信心。建立良好醫(yī)患關(guān)系，與患者深入溝通，了解患者心理疑慮及擔(dān)心問(wèn)題，及時(shí)給予疏導(dǎo)及解決，加強(qiáng)患者信任，提高治療依從性。（3）飲食護(hù)理。制定科學(xué)、健康飲食計(jì)劃，多食高纖維、高維生素食物，幫助排便，降低便秘可能性，多食水果、蔬菜等清淡食物，避免食用刺激、辛辣食物。碳酸飲料及咖啡等刺激胃部，加重腹脹癥狀，豆制品也會(huì)加重腹脹癥狀，都應(yīng)避免多食[2]。飯后大量飲水會(huì)稀釋胃酸，影響消化功能，提醒患者注意[3]。（4）穴位按摩。取患者內(nèi)關(guān)穴、三陰交、足三里等穴位，每穴位按摩3min，每天2次，強(qiáng)度根據(jù)患者具體情況穩(wěn)定，由輕及重，直至出現(xiàn)麻、脹等感覺(jué)[4]。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者具體情況，督促每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快走、打太極等有氧運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)睡眠，患者略微出汗為止。避免夜間運(yùn)動(dòng)，避免因興奮過(guò)度影響睡眠質(zhì)量。（6）睡眠護(hù)理。保持患者睡眠環(huán)境安靜、舒適，室內(nèi)光線柔和，保證室內(nèi)適宜溫度及濕度，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境。對(duì)失眠多夢(mèng)患者可進(jìn)行頭部按摩、泡腳或飲用熱牛奶等方式促進(jìn)睡眠[5]。根據(jù)溫度變化適時(shí)增減衣物，保證患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者睡眠質(zhì)量改善情況，如入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、催眠藥物及日間功能等變化。觀察患者消化系統(tǒng)癥狀改變情況，如腹脹、惡心、腹痛、嘔吐、早飽等變化。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分為0～10分，無(wú)癥狀為0分，癥狀明顯為10分，評(píng)分越高，總體睡眠質(zhì)量越差。消化系統(tǒng)功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)分為0～10分，無(wú)癥狀為0分，癥狀明顯為10分，評(píng)分越高，消化系統(tǒng)功能越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件對(duì)收集到的研究資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后消化系統(tǒng)功能評(píng)分比較護(hù)理前兩組患者消化系統(tǒng)功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者消化系統(tǒng)功能評(píng)分明顯低于乙組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

項(xiàng)目護(hù)理前護(hù)理后甲組（n=43）8.16±1.1 3.2±0.5乙組（n=43）7.96±1.2 4.7±0.7 t值0.806 11.434 P值＞0.05＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后消化系統(tǒng)功能評(píng)分比較

表2 兩組患者護(hù)理前后消化系統(tǒng)功能評(píng)分比較

P值＞0.05＜0.05項(xiàng)目護(hù)理前護(hù)理后甲組（n=43）8.13±1.1 2.9±0.3乙組（n=43）8.10±1.3 5.3±0.5 t值0.116 26.990

3 討論

功能性消化不良的發(fā)病原因很多，常見(jiàn)為精神因素?；颊叱霈F(xiàn)胸悶、腹脹、腹痛、早飽等不適，進(jìn)食減少，影響正常生活。且患者多伴有失眠多夢(mèng)等睡眠障礙，進(jìn)一步加深患者緊張、焦慮情緒，使病情反復(fù)。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，給予患者健康教育、心理護(hù)理、穴位按摩、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，密切觀察患者癥狀變化，及時(shí)采取有效措施，了解患者心理狀況，功能性消化不良易導(dǎo)致不良情緒，而心理障礙不利于患者恢復(fù)，醫(yī)務(wù)人員須與患者深入交流，給予患者充分關(guān)心及關(guān)注，了解患者心理訴求及現(xiàn)實(shí)感受，制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案[6]，提高患者心理健康水平，使患者保持健康、積極態(tài)度接受治療，增強(qiáng)治療依從性，提高治療效果，且醫(yī)務(wù)人員需與患者家屬進(jìn)行溝通，配合護(hù)理過(guò)程，加強(qiáng)患者治療信心。醫(yī)務(wù)人員需向患者及家屬詳細(xì)講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者及家屬對(duì)疾病的了解，幫助更好恢復(fù)，指導(dǎo)患者正確運(yùn)動(dòng)，把握適宜運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間。正確、適宜的運(yùn)動(dòng)，能夠幫助患者增強(qiáng)免疫力的同時(shí)促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，提高治療效果。制定正確飲食計(jì)劃，向患者及家屬講述飲食禁忌，形成良好生活習(xí)慣。足三里、三陰交等穴位與脾胃相連，對(duì)其進(jìn)行點(diǎn)按、揉壓能夠有效改善消化系統(tǒng)功能，且有利于提高睡眠質(zhì)量[7]。出院后告知患者進(jìn)行康復(fù)治療及注意事項(xiàng)，提醒堅(jiān)持每天適量運(yùn)動(dòng)及正確作息時(shí)間，加強(qiáng)隨訪，及時(shí)了解病情變化[8]。

本次研究顯示，護(hù)理前兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯低于乙組（P＜0.05），護(hù)理前兩組患者消化系統(tǒng)功能評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后，甲組患者消化系統(tǒng)功能評(píng)分明顯低于乙組（P＜0.05），所以，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能有效提高患者睡眠質(zhì)量，改善消化系統(tǒng)功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.088