下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的疼痛管理

鄭春艷，楊玉金，段甜甜，李愛萍，文玉梅，黃艷

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西南昌330006）

--護(hù)理研究--

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的疼痛管理

鄭春艷，楊玉金，段甜甜，李愛萍，文玉梅，黃艷

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西南昌330006）

目的探析下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的疼痛管理。方法選取下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥96例患者為研究資料，按照入院時(shí)間順序的先后分兩組，各48例。在所有患者中，予以對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，予以研究組藥物治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果對(duì)照組患者的總有效率79.2%，明顯低于觀察組患者的93.7%（P＜0.05）；觀察組患者的維持時(shí)間與靜息疼痛發(fā)作頻率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論藥物治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，可使患者的靜息疼痛發(fā)作頻率降低，緩解患者的病癥疼痛，提高臨床治療有效率，改善患者的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥；藥物治療；肢體疼痛

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在心血管病癥中屬于臨床常見病癥，且具有較高的發(fā)病率。它是指下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊產(chǎn)生，導(dǎo)致下肢動(dòng)脈閉塞與狹窄，從而造成肢體慢性缺血[1]。吸煙、糖尿病等因素為是引發(fā)供養(yǎng)區(qū)缺血的主要臨床表現(xiàn)，其中包括疼痛、麻木各下肢怕冷等，能嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量與生活質(zhì)量。為探究下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的疼痛管理,本次研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年7月～2016年4月收治的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥96例患者作為本次研究資料，按照入院時(shí)間順序的先后對(duì)其分組。對(duì)照組48例，其中男28例，女20例；年齡51～73歲，平均年齡（61.2±2.4）歲。觀察組48例，其中男27例，女21例；年齡50～72歲，平均年齡（60.3± 2.5）歲。經(jīng)診斷，所有患者均不存出血、癲癇性疾病。兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理。由于下肢動(dòng)脈硬化閉塞病癥易引發(fā)患者出現(xiàn)疼痛病癥，因此導(dǎo)致患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁心理。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者間的溝通交流，向患者介紹病癥的治療方法與治療效果。同時(shí),針對(duì)患者的疑問(wèn)與擔(dān)憂,醫(yī)護(hù)人員要做到耐心解答，在交流期間,盡量用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解,這樣有效能緩解患者的不良心理情緒。醫(yī)護(hù)人員還要時(shí)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立自信心,指導(dǎo)患者用積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)疾病，提高臨床治療依從性。另外,足部護(hù)理的工作的實(shí)施也是非常重要的。醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者同一姿勢(shì)不能保持時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，這樣能使血液循環(huán)受影響。坐時(shí)不能在一條腿的膝蓋上擱置另一條腿，減少動(dòng)靜脈受壓，避免血流受阻。醫(yī)護(hù)人員還要指導(dǎo)患者足部盡量保持干燥、清潔，每天溫水洗腳，如發(fā)生皮膚瘙癢病癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)涂拭藥膏進(jìn)行止癢，防治用手抓癢?；颊咭?jǐn)遵醫(yī)囑，不能擅自更改或者增減藥量。

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，予以研究組藥物治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。由于病癥的疼痛易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、焦慮心理，針對(duì)此現(xiàn)象，在實(shí)施治療前，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的興趣愛好指導(dǎo)其看書、聽音樂，這樣能轉(zhuǎn)移患者的注意力，減少疼痛。醫(yī)護(hù)人員還可采用溝通交流的方式向患者介紹病癥的治療方法，或者向患者講解病癥的相關(guān)知識(shí)，拉近與患者的距離，建立二者間的信任[2]。當(dāng)患者疼痛評(píng)分未超過(guò)4分時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者聽音樂或者做抬腿運(yùn)動(dòng)等，這樣能將患者的注意力分散，當(dāng)患者疼痛評(píng)分不低于4分但未超過(guò)6分時(shí)，醫(yī)護(hù)人員予以患者止痛藥治療，叮囑患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能擅自增減藥劑量；當(dāng)患者疼痛評(píng)分不低于6分時(shí)，醫(yī)護(hù)人員予以患者行麻醉止痛劑，其中包括：?jiǎn)岱?、杜冷丁和布桂嗪等，有效評(píng)價(jià)患者用藥后效果和疼痛性質(zhì)、疼痛頻率和疼痛時(shí)間，將鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的時(shí)間、劑量及頻率予以合理安排。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)以下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的相關(guān)治療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，對(duì)所有患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：顯效，患者的疼痛癥狀完全消失；有效，患者的疼痛癥狀得到改善；無(wú)效，患者的疼痛癥狀未消失，甚至加重。觀察比較兩組患者的維持時(shí)間與靜息疼痛發(fā)作頻率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比觀察組患者的總有效率為93.7%，對(duì)照組患者的總有效率為79.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

2.2 兩組患者的維持時(shí)間與靜息疼痛發(fā)作頻率對(duì)比對(duì)照組患者的維持時(shí)間明顯高于觀察組（P＜0.05）；關(guān)于靜息疼痛發(fā)作頻率情況比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者維持時(shí)間與靜息疼痛發(fā)作頻率對(duì)比

表2 兩組患者維持時(shí)間與靜息疼痛發(fā)作頻率對(duì)比

觀察組（n=48）1.49±0.61 2.29±0.81項(xiàng)目維持時(shí)間（min）靜息疼痛發(fā)作頻率（次/周）對(duì)照組（n=48）5.89±2.01 8.49±1.91

3 討論

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是臨床上的常見病，其發(fā)病人群多以中老年患者為主，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，病癥的發(fā)展呈上升趨勢(shì)。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥形成的主要原因是，由于患者下肢動(dòng)脈長(zhǎng)期供血不足，從而導(dǎo)致慢性疼痛病癥的發(fā)生，特別是在夜間，疼痛病癥表現(xiàn)尤為明顯。多數(shù)患者因長(zhǎng)期受疼痛折磨，易產(chǎn)生焦慮、緊張心理，情緒也會(huì)變得暴躁。針對(duì)此現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員可按照患者的學(xué)歷狀況指導(dǎo)患者去聽健康講座，或者用通俗易懂的方法向患者介紹病癥的治療方法與相關(guān)知識(shí)，加深患者對(duì)病癥的認(rèn)識(shí)[4]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還要時(shí)常鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立自信心，提高患者戰(zhàn)疾病的信心。通過(guò)對(duì)患者微笑、眼神交流和握手等動(dòng)作，能緩解患者的無(wú)助感。而且，與患者勤溝通、勤交流，能拉近與患者間的距離，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，這樣能有效提高臨床治療依從性。盡量保持患者病房環(huán)境的干凈整潔，為患者提高舒適的治療環(huán)境。在飲食方面，醫(yī)護(hù)人員要按照患者的病癥狀況采取針對(duì)性飲食，叮囑患者勿食辛辣刺性食物，戒煙，多食用抵制高熱量或者含有維生素K等食物[5]。另外，為了降低患者的疼痛病癥，提高患者的生活治療，醫(yī)護(hù)人員還可予以患者藥物治療。指導(dǎo)患者抗炎藥物或者阿加曲班抗凝藥物治療，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員還可指導(dǎo)患者服用華法林或者阿司匹林等抗凝祛聚藥物，對(duì)凝血酶原時(shí)間進(jìn)行定期檢測(cè)。患者在服藥過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在旁指導(dǎo)，并向患者講解相關(guān)用藥方法與注意事項(xiàng)，這樣能改善患者的臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理效果對(duì)比，關(guān)于維持時(shí)間與靜息疼痛發(fā)作頻率情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者實(shí)施藥物治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但能提高護(hù)理效果，緩解患者的緊張、焦慮心理，而且還能減少靜息疼痛發(fā)作頻率，改善患者的生活質(zhì)量。

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[2]張晴霞.一例下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥血管腔內(nèi)介入術(shù)中發(fā)生腦栓塞的患者的護(hù)理[J].大家健康（學(xué)術(shù)版）,2014,8(11):308-308.

[3]穆欣,劉瑞榮,任蓁,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥疼痛護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志（外科版）,2015,30 (14):107-109.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.071

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