蒲元和胃膠囊聯(lián)用三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的治療效果觀察

胡文波，盧亞萍，鐘驊

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院行政辦，江西宜豐336300）

--臨床研究--

蒲元和胃膠囊聯(lián)用三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的治療效果觀察

胡文波，盧亞萍，鐘驊

（江西省宜豐縣人民醫(yī)院行政辦，江西宜豐336300）

目的對(duì)應(yīng)用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合對(duì)患有幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各60例。采用常規(guī)三聯(lián)療法對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合對(duì)治療組患者實(shí)施治療。對(duì)比兩組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的藥物治療效果、藥物導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)、幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間和用藥治療總時(shí)間。結(jié)果治療組患者幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的藥物治療效果（有效率91.7%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（71.7%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；藥物導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)（2例）明顯少于對(duì)照組（13例），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間和用藥治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合對(duì)患有幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

蒲元和胃膠囊；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎；治療慢性胃炎是指由多種原因?qū)е碌奈葛つさ穆匝装Y，是臨床治療中較常見的消化系統(tǒng)疾病之一[1]。導(dǎo)致胃炎的原因包括感染、不良飲食與生活習(xí)慣、神經(jīng)心理因素等，而上述這些因素中幽門螺桿菌感染已經(jīng)成為最常見的病因，由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎被稱為幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎[2]。本次對(duì)應(yīng)用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合對(duì)患有幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料在2016年7月～2016年12月江西省宜豐縣人民醫(yī)院收治的患有幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各60例。對(duì)照組中男36例，女24例；患者慢性胃炎病史1～16年，平均病史（5.3±1.9）年；患者胃炎發(fā)病時(shí)間1～9 d，平均發(fā)病時(shí)間（4.2±0.7）d；患者年齡24～71歲，平均年齡（48.3±7.2）歲；患者體質(zhì)量44～83 kg，平均（53.8±9.4）kg；治療組中男37例，女23例；患者慢性胃炎病史1～18年，平均（5.1± 1.6）年；患者胃炎發(fā)病時(shí)間1～7 d，平均（4.4±0.6）d；患者年齡23～76歲，平均（48.7±7.1）歲；患者體質(zhì)量42～85 kg，平均（53.9±9.2）kg。治療組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2 方法對(duì)照組：給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊（沈陽圣元藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067169），口服，40mg/次，2次/d，阿莫西林（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13020726），口服，1 000mg/次，2次/d，克拉霉素緩釋膠囊（江西匯仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033513），口服，0.5 g/次，2次/d。治療組：對(duì)照組基礎(chǔ)上加用蒲元和胃膠囊（青島華仁太醫(yī)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090720），口服，1 g/次，3次/d。對(duì)照組與治療組療程都為14 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)選擇兩組研究對(duì)象幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的藥物治療效果、藥物導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)、幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間和用藥治療總時(shí)間等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法根據(jù)療效指數(shù)計(jì)算公式（尼莫地平法）計(jì)算：（治療前癥狀總積分-治療后癥狀總積分）/治療前癥狀總積分×100%。得到結(jié)果根據(jù)如下條件分為：（1）臨床痊愈：中醫(yī)的臨床癥狀及體征都消失或基本消失，證候積分的減少比例≥95%。（2）顯效：中醫(yī)的臨床癥狀及體征都有顯著改善，證候積分減少的比例≥70%。（3）有效：中醫(yī)的臨床癥狀及體征都有減輕，證候積分減少的比例≥30%。（4）無效：中醫(yī)臨床癥狀及體征都沒有顯著減輕，甚至更加嚴(yán)重，證候積分減少的比例＜30%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的藥物治療效果對(duì)照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法治療后幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病藥物控制總有效率達(dá)到71.7%；治療組患者采用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合治療后幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病藥物控制總有效率達(dá)到91.7%。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病的藥物治療效果比較

2.2 藥物導(dǎo)致的相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)照組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病患者采用常規(guī)三聯(lián)療法治療期間有13例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，治療組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病患者采用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合治療期間有2例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間和用藥治療總時(shí)間對(duì)照組患者采用常規(guī)三聯(lián)療法治療后（11.83±3.15）d幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，該組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（14.79±3.46）d；治療組患者采用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合治療后（8.22±1.46）d幽門螺桿菌檢測(cè)結(jié)果轉(zhuǎn)陰，該組幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎疾病藥物治療計(jì)劃共實(shí)施（12.04±3.27）d。組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

關(guān)于幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的治療，目前有多種方案可以選擇，根據(jù)治療藥物的不同分為標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、鉍劑四聯(lián)療法、序貫療法、伴同療法、左氧氟沙星三聯(lián)療法等等，但隨著各種抗生素的耐藥率逐漸攀升，幽門螺桿菌的根治也越來越難。所以更多的人把目光投向了祖國(guó)醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎有著許多獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)，除了很多臨床研究中都顯示對(duì)于提高根除率有優(yōu)勢(shì)之外，減少復(fù)發(fā)率，改善臨床癥狀等等都是非常重要的[5]。

中醫(yī)對(duì)于幽門螺桿菌的認(rèn)識(shí)主要是將其看作一種致病因素，屬于“邪氣”的范疇，《素問遺篇·刺法論》中就提到“精神內(nèi)守，正氣存內(nèi)，邪不可干”，所以Hp的感染與中醫(yī)證型中的脾胃虛弱有著密切的關(guān)系，正因?yàn)槠⑽傅奶撊?，才?huì)導(dǎo)致痰飲、水濕、淤血、氣滯等病邪的內(nèi)生，欲去除病邪，必須扶正健脾胃，同時(shí)加以祛邪，才能達(dá)到更好的療效[6]。

蒲元和胃膠囊主要方劑組成包括蒲公英、延胡索、香附、乳香等6味中藥，該方劑主要具有疏肝理氣、和胃止痛、去腐生新的治療功效，作用于患者體內(nèi)之后，一方面可以對(duì)幽門螺桿菌產(chǎn)生殺滅作用，對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制；另一方面還可以對(duì)患者的胃黏膜進(jìn)行保護(hù)，使機(jī)體對(duì)外界不良刺激的免疫力水平提高，對(duì)病灶的修復(fù)可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，同時(shí)還能夠使耐藥性減少，防止病情再次復(fù)發(fā)，不良反應(yīng)較少，用藥安全性高，治療效果更加確切穩(wěn)定[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，應(yīng)用蒲元和胃膠囊與常規(guī)三聯(lián)療法結(jié)合方式治療的治療組患者的幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎疾病控制總有效率達(dá)到91.7%，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)三聯(lián)療法治療的對(duì)照組患者的71.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，蒲元和胃膠囊可以使西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎疾病的治療效果進(jìn)一步提高。

[1]楊楊,李福祥,胡志方,等.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效-系統(tǒng)分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(1):113-114.

[2]胡伏蓮.以菌制菌-益生菌對(duì)幽門螺桿菌抑制作用的探討[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(29):2017-2018.

[3]任偉波.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺旋桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012,19(10):104-105.

[4]鄭麗梅．克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013,15(55):88-89.

[5]李愛霞，孔令振，李潔.克拉霉素與阿奇霉素治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效比較[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012,45 (78):99-100.

[6]尚惺杰，王昌雄，陳光蘭，等．雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)性胃潰瘍36例[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014,28(11):1010-1011.

[7]聶敏.益胃湯聯(lián)合西藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(12):160-151.

[8]劉冬興.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(23):159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.010

2016年宜春市科技計(jì)劃指導(dǎo)性項(xiàng)目（JXYC2016KSB041）