心理護理干預在頜面外科手術患者負性情緒調(diào)節(jié)中的應用價值

葉立彥

【摘要】 目的：觀察分析心理護理干預在頜面外科患者焦慮、抑郁等負面情緒調(diào)節(jié)中的應用價值。方法：選擇在筆者所在醫(yī)院接受頜面外科手術治療的患者200例，將患者均分為對照組和觀察組，每組100例；對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上進行心理護理干預，兩組均觀察至患者康復出院；記錄兩組患者住院時間，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者入院以及出院當天焦慮、抑郁情緒，采用Myin-Germeys情緒問卷評價兩組患者入院以及出院當天總體負面情緒。結(jié)果：觀察組住院時間較對照組明顯短；兩組出院當天SAS、SDS評分均顯著低于入院當天，且觀察組兩項評分均低于對照組；兩組出院當天總體負面情緒評分較入院當天均顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組；以上比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護理干預可以有效促進患者恢復，縮短住院時間，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，對總體負性情緒的改善具有積極的意義。

【關鍵詞】 心理護理干預； 頜面外科； 負性情緒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0092-03

隨著醫(yī)學技術和人們生活水平的不斷提高，人們對美的理解及追求不斷上升，頜面外科手術的治療范圍也越來越廣，眼、耳、鼻、喉、顱腦等多個部位均有涉及；由于手術部位特殊，患者術前心理壓力較大；同時由于對手術缺乏了解等因素，導致多數(shù)患者容易出現(xiàn)負性情緒，不利于術后恢復[1]。因此，進行有效的心理護理，幫助患者抒發(fā)情緒、緩解心理壓力，對手術的順利進行及患者恢復至關重要[2]。本研究對筆者所在醫(yī)院擇期行頜面外科手術的100例患者進行心理護理干預，在改善患者負性情緒方面成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年9月-2016年7月在筆者所在醫(yī)院接受頜面外科手術治療的患者200例，通過隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男55例，女45例；年齡6～53歲，平均（36.8±12.6）歲；疾病類型：頜面部軟組織腫物27例，口腔頜面外傷37例，頜骨腫瘤30例，三叉神經(jīng)痛6例。觀察組男57例，女43例；年齡5～53歲，平均（35.5±13.4）歲；疾病類型：頜面部軟組織腫物25例，口腔頜面外傷38例，頜骨腫瘤32例，三叉神經(jīng)痛5例。兩組患者在年齡、性別以及疾病類型方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均無精神、交流以及智力障礙，患者和家屬均簽署知情同意書，自愿配合研究。

1.2 方法

兩組均進行常規(guī)的頜面外科護理，具體操作方法如下：術前常規(guī)進行手術相關知識宣教，取得患者配合；每日監(jiān)測患者各項生命指標；遵醫(yī)囑進行抗生素皮試，備血，囑咐患者做好口腔清潔，全身衛(wèi)生清潔，包括沐浴、修剪毛發(fā)和指甲；根據(jù)手術部位遵醫(yī)囑進行備皮，備皮過程中做好保暖工作；術前常規(guī)禁食禁飲。手術當天囑咐患者保管好貴重物品，晨起清潔口腔，去除義齒并排便，更換病號服，根據(jù)手術預計時間選擇性留置導尿管，送患者入室。術后及時了解患者術中情況，常規(guī)置管，監(jiān)測各項生命指標；全麻后采取仰臥位，保持患者呼吸暢通；注意觀察創(chuàng)口滲血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告；保持引流管暢通，并記錄引流物各項指征；對癥進行飲食指導及術后健康教育。

觀察組在此基礎上進行心理護理干預[3-4]。

患者入院時：（1）責任護士主動以熱情的態(tài)度與患者接觸，通過聊天的方式為患者介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設施、醫(yī)護人員的相關情況以及同病房患者概況，消除患者對環(huán)境的陌生感；（2）主動幫助患者改善病房環(huán)境，盡量滿足患者要求，對不合理的要求也要耐心的向患者解釋；（3）通過介紹成功病例以及醫(yī)院的醫(yī)療水平及相關設備，減輕患者對手術效果的疑慮；（4）根據(jù)患者理解能力進行術前手術知識教育，指導患者如何進行術中配合以及突發(fā)事件處理，耐心解答患者疑慮，消除患者對手術的恐懼心理。

術后：（1）做好患者情況的跟進工作，調(diào)整患者至舒適體位，保持病房內(nèi)安靜整潔，為患者提供良好的休息環(huán)境；（2）患者清醒后及時告知手術效果，安撫患者焦慮情緒；（3）對手術部位在顏面部的患者應及時告知手術造成的創(chuàng)傷可以隨后期恢復及治療而逐漸改善，避免患者因顏面受損而產(chǎn)生自卑、抑郁等負面情緒；（4）患者術后恢復期間，指導患者學會轉(zhuǎn)移注意力，適當開展娛樂活動，避免長期臥床導致情緒不良；（5）做好患者術后引流、飲食指導以及健康指導工作。

兩組均觀察至患者康復出院。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組患者住院時間；采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者入院以及出院當天的焦慮、抑郁情緒進行評分：兩種量表均包含20個條目，每個條目分為1～4級，各條目得分之和為標準分，臨界標準分數(shù)為50分，分數(shù)小于50分為正常，大于50分表示存在顯著焦慮或抑郁情緒；采用Myin-Germeys情緒問卷評價兩組患者入院以及出院當天總體負面情緒：分為正面情緒3個條目，負面情緒6個條目，每個條目分為1～7分，累計總分越高，表示負面情緒強度越大[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間及SAS、SDS評分比較

觀察組住院時間較對照組明顯短；兩組出院當天SAS、SDS評分均顯著低于入院當天，且觀察組兩項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者總體負面情緒比較

觀察組入院當天總體負面情緒評分為（48.33±8.39）分，出院當天評分為（20.76±5.34）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組入院當天評分為（48.39±8.70）分，出院當天評分為（40.53±7.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組出院當天總體負面情緒評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于頜面部解剖結(jié)構(gòu)復雜，與顱腦、大血管的聯(lián)系緊密，手術難度及風險較大，術后容易產(chǎn)生吞咽障礙、交流障礙及顏面畸形等不良后果，患者術前心理壓力較大；同時由于患者往往對手術不了解，對醫(yī)院環(huán)境感到陌生，對醫(yī)生的技術不信任等多重因素，導致多數(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、害怕等負性情緒，甚至表現(xiàn)出煩躁、不配合等異常行為，嚴重影響手術的正常進行以及患者術后恢復[6-7]。研究顯示，心理護理干預則可以幫助患者了解到疾病相關知識，通過與患者面對面溝通，消除患者疑慮，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒；對患者的術后恢復有利，有助于幫助患者恢復自信[8-9]。

本研究采用心理護理對頜面外科手術患者進行干預，研究結(jié)果顯示觀察組住院時間較對照組明顯短；兩組出院當天SAS、SDS評分均顯著低于入院當天，且觀察組兩項評分均低于對照組；兩組出院當天總體負面情緒評分較入院當天均顯著降低，且觀察組評分顯著低于對照組；以上差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結(jié)果顯示，心理護理干預可以有效促進患者恢復，縮短住院時間，改善患者焦慮、抑郁情緒，對總體負面情緒的改善具有積極的意義。

參考文獻

[1]陳暉，楊坤，楊紹清，等.口腔頜面部手術患者心理特征的臨床研究[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：190-191.

[2]劉暢.護理干預對頜面外科手術病人圍術期焦慮及疼痛程度的影響[J].全科護理，2013，11（18）：1675-1677.

[3]黃春珍，李琳娜，陳少妹，等.全程優(yōu)質(zhì)護理模式對口腔頜面外科手術患者負性心理情緒的影響[J].南昌大學學報（醫(yī)學版），2014，54（7）：74-76.

[4] Qing Zhang，Minho Lee.A hierarchical positive and negative emotion understanding system based on integrated analysis of visual and brain signals[J].Neurocomputing，2010，73（16/18）：3264-3272.

[5]孫惠，羅彎，方芬，等.舒適護理對老年頜面外科手術患者負面情緒的影響[J].中華老年口腔醫(yī)學雜志，2015，13（1）：37-38，60.

[6]朱青，王燁華，王凌，等.優(yōu)質(zhì)護理對口腔頜面外科手術患者滿意度及負性心理情緒的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（13）：218.

[7] Zhen Y，Wang J G，Tao D，et al.Efficacy survey of swallowing function and quality of life in response to therapeutic intervention following rehabilitation treatment in dysphagic tongue cancer patients[J].European journal of Oncology Nursing：The Official Journal of European Oncology Nursing Society，2012，16（1）：54-58.

[8]鄭雪.心理護理對口腔頜面外科手術患者負面情緒的影響[J].大家健康（下旬版），2016，10（4）：242.

[9]楊欣.心理護理對口腔頜面外科手術患者負面情緒的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：300-301.