對(duì)我國含糖飲料征稅的SWOT分析

鄭夢琪，張建芬，何海蓉，許藝凡，馬冠生

(1中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所，北京 100050；2北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系，北京 100191)

對(duì)我國含糖飲料征稅的SWOT分析

鄭夢琪1，張建芬2，何海蓉2，許藝凡2，馬冠生2

(1中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所，北京 100050；2北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生系，北京 100191)

隨著飲料生產(chǎn)的不斷增加，我國居民飲料的消費(fèi)在不斷增加，其中含糖飲料的消費(fèi)量也在不斷上升。含糖飲料通常是指在飲料制作過程中人工添加單糖(葡萄糖、果糖)或雙糖(蔗糖、乳糖或麥芽糖)并且糖含量在5%以上的飲料，其中添加糖對(duì)健康的影響也越來越引起人們的注意。過量的飲用含糖飲料容易造成不健康的飲食行為和齲齒、超重及肥胖，因此世界衛(wèi)生組織不斷呼吁各國和地區(qū)對(duì)含糖飲料征稅以降低肥胖、2型糖尿病和齲齒等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，使用SWOT分析的方法對(duì)我國制定對(duì)含糖飲料的征稅政策的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)與威脅等4個(gè)方面展開分析，為國家制定對(duì)含糖飲料征稅政策提出參考建議。

含糖飲料；征稅；SWOT分析

含糖飲料是指在飲料制作過程中人工添加單糖(葡萄糖、果糖)或雙糖(蔗糖、乳糖或麥芽糖)并且糖含量在5%以上的飲料[1]。世界范圍內(nèi)飲料的生產(chǎn)和消費(fèi)不斷增長，特別是含糖飲料的消費(fèi)[2]。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常過量飲用含糖飲料，不僅會(huì)引起齲齒[3]、肥胖[4，5]等相關(guān)慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，還可能增加患2型糖尿病[6]、血脂[7]、血壓[8]的風(fēng)險(xiǎn)。為了降低肥胖、糖尿病等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，WHO多次呼吁降低含糖飲料的消費(fèi)量、減少游離糖的攝入。一些國家如法國、墨西哥、挪威、美國等制定了對(duì)含糖飲料的征稅政策并進(jìn)行實(shí)施，取得了一定的效果[9]。我國飲料的生產(chǎn)和消費(fèi)量也在逐年上升[10]，分析發(fā)現(xiàn)我國兒童肥胖和腹部肥胖與常喝含糖飲料存在一定的關(guān)聯(lián)[6]。為了減少含糖飲料對(duì)健康的影響，控制含糖飲料消費(fèi)的不斷增加，本文根據(jù)我國的國情和實(shí)際，使用SWOT分析的方法[11]，就制定含糖飲料征稅政策的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)與威脅等4個(gè)方面進(jìn)行分析，為政策制定提出參考建議。

1 優(yōu)勢

當(dāng)前國際國內(nèi)的政策為我國開展含糖飲料的征稅提供了政策環(huán)境支持。2015年世界衛(wèi)生組織在《成人和兒童糖攝入量指南》中提出，要在整個(gè)生命歷程中減少游離糖的攝入量，成人和兒童游離糖攝入量應(yīng)減少到攝入量10%以內(nèi)，如果能減少到5%以內(nèi)最好[12]。2016年，WHO在《終止兒童肥胖》報(bào)告中指出，要實(shí)施綜合措施以促進(jìn)兒童和青少年健康食物的攝入，包括減少不健康食物和含糖飲料的攝入，對(duì)含糖飲料采取有效的稅收政策[13]。同年10月11日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報(bào)告《對(duì)飲食實(shí)行財(cái)稅政策和預(yù)防非傳染性疾病》，指出對(duì)含糖飲料征稅將會(huì)降低其消費(fèi)量并且會(huì)減少肥胖、2型糖尿病和齲齒的風(fēng)險(xiǎn)，呼吁世界各國和地區(qū)對(duì)含糖飲料征稅[8]。

我國在第九屆全球健康促進(jìn)大會(huì)上制定的《上海健康促進(jìn)宣言》和《健康城市上海共識(shí)》中指出，政府必須采取行動(dòng)來促進(jìn)公眾健康，立法和財(cái)政措施則是最有效的干預(yù)措施，其中就包括控制煙草和對(duì)含糖飲料征稅。對(duì)含糖飲料征稅也符合我國《健康中國2030規(guī)劃》中 “共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題。通過對(duì)含糖飲料的征稅可降低含糖飲料的消費(fèi)，降低過多攝入添加糖引起的健康危害?！吨袊乐温圆≈虚L期規(guī)劃(2017—2025年)》中也強(qiáng)調(diào)倡導(dǎo)健康文明的生活方式，開展慢性病防治全民教育，開展包括減糖在內(nèi)的“三減三健”等專項(xiàng)活動(dòng)?！吨袊用裆攀持改?2016)》也建議控制添加糖的攝入量，每天攝入不超過50g，最好控制在25g以下[1]。研究表明，過多攝入含糖飲料會(huì)增加齲齒[3]、肥胖[4]、2型糖尿病[6]、血脂異常[7]、高血壓[8]等慢性病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和對(duì)學(xué)齡前兒童[14]和學(xué)齡兒童[15]的骨密度產(chǎn)生影響。慢性疾病已經(jīng)是嚴(yán)重威脅到我國居民的健康，2012年因慢性病死亡的人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》也指出慢性病已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題[16]?？刂坡圆∥ｋU(xiǎn)因素需要建設(shè)健康支持性環(huán)境，提升全民健康素質(zhì)，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生存質(zhì)量，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，實(shí)現(xiàn)由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。因此，對(duì)含糖飲料征稅也正是控制慢性病危險(xiǎn)因素、預(yù)防慢性病有效措施之一。

2 劣勢

雖然WHO和一些國家都已多次呼吁對(duì)含糖飲料采取征稅措施以控制添加糖的攝入，但我國對(duì)含糖飲料征稅的輿論支持環(huán)境尚未形成，政府和居民還未充分認(rèn)識(shí)到對(duì)含糖飲料征稅的重要性及必要性，相應(yīng)的宣傳科普教育還處于空白階段。如果貿(mào)然對(duì)含糖飲料進(jìn)行征稅，則勢必會(huì)引起質(zhì)疑和反對(duì)，這就需要加強(qiáng)與媒體、科研機(jī)構(gòu)合作從而廣泛宣傳含糖飲料對(duì)健康的危害性及對(duì)含糖飲料實(shí)施征稅的迫切性。另外，對(duì)含糖飲料征稅的具體措施還在探討階段，立法草案、負(fù)責(zé)部門、征稅的范圍以及金額等都還不清晰，究竟是對(duì)哪些含糖飲料進(jìn)行征稅或者按照不同含糖量確定稅率更有效果尚在探索之中。多部門的配合、協(xié)調(diào)也是另外的問題，要想成功實(shí)施對(duì)含糖飲料的征稅，勢必要增加某些部門的工作內(nèi)容和負(fù)擔(dān)，這就需要協(xié)調(diào)好各部門的工作安排。

另外，雖然一些國家已經(jīng)成功實(shí)施了對(duì)含糖飲料的征稅，但對(duì)消費(fèi)量和健康的具體效應(yīng)還處于論證之中，缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)來支持稅收政策。目前，國際上也缺乏統(tǒng)一的檢測和評(píng)價(jià)系統(tǒng)來監(jiān)控對(duì)含糖飲料征稅后的購買量及可持續(xù)性，評(píng)估價(jià)格的升高對(duì)減少含糖飲料消費(fèi)、提升公共健康的作用等，這些都是亟待解決的問題。

3 機(jī)會(huì)

國外一些國家已成功實(shí)施含糖飲料征稅的經(jīng)驗(yàn)值得中國借鑒。就不同稅率而言，美國各州的稅率從1.225%～7%不等[9]；法國7.5法郎/100g(0.55元/L)[9]；墨西哥按照1比索/L征稅(約0.14元/L)[17]。挪威稅率為2.99克朗/升(約2.49元/L)[8]；匈牙利稅率為0.01美元/L(約0.069元/L)[9]；芬蘭對(duì)于非酒精飲料的稅收是0.11歐元/L(約0.81元/L)，對(duì)于含超過0.5%糖的飲料征收0.22歐元/L(約1.62元/L)[18]；英國將對(duì)每100mL中含糖超過5g的征收18便士/L(約1.53元/L)，含糖超過8g/100mL的飲料，征收24便士/L(約2.04元/L)[19]；南非也將對(duì)含糖飲料征收20%稅收[20]；泰國2016年改革委員會(huì)已經(jīng)決議對(duì)含糖飲料超過一定標(biāo)準(zhǔn)者(6g/100mL)征收稅金[21]。

這些國家自實(shí)施含糖飲料征稅以來，在降低含糖飲料的消費(fèi)量上都取得了一定的效果[9，17]，這說明利用說收政策降低含糖飲料攝入量是具有可行性的，為我國實(shí)施含糖飲料征稅提供了參考和依據(jù)。而且就近年來我國政府所實(shí)施的一系列健康相關(guān)的政策和規(guī)劃而言，都得到了及時(shí)、準(zhǔn)確和強(qiáng)有力的執(zhí)行，取得了非常好的實(shí)施效果。因此，如果我國一旦確定開始對(duì)含糖飲料征稅，相信在政府強(qiáng)有的宏觀調(diào)控之下，含糖飲料稅收政策一定能得到順利實(shí)施并取得一定的效果。另外，我國居民含糖飲料等添加糖的消費(fèi)還在上升期，還沒有形成消費(fèi)的固有模式，整體平均還沒有形成一個(gè)嚴(yán)重的問題，與國外相比還處于比較低的水平，又加上近年來我國居民逐漸重視自身的健康促進(jìn)，降低含糖飲料的消費(fèi)行為是具有可行性的。因此，現(xiàn)在正是采取措施、遏制含糖飲料消費(fèi)量繼續(xù)上升的關(guān)鍵時(shí)期。目前越來越多的國家正通過法律政策來幫助人們攝取更少糖分，我國也應(yīng)盡早出臺(tái)相關(guān)的立法和稅收政策幫助降低含糖飲料的消費(fèi)量。從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)含糖飲料實(shí)施征稅的措施不僅能降低含糖飲料的消費(fèi)量、改善食品環(huán)境，還能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)、為健康宣傳活動(dòng)提供補(bǔ)貼。

4 威脅

從中國飲料工業(yè)協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，從1992年開始我國飲料的銷售額和產(chǎn)量一直處于快速上升的階段，2015年飲料類的年銷售額約16 676億元。飲料類的年度產(chǎn)量自1982年以來增長速度就處于上升的趨勢，2000年以后上升幅度尤為明顯，2015年度產(chǎn)量約為1.77億t并且還在不斷上升中(圖1)。目前市場上的飲料多為含糖飲料，并且生產(chǎn)企業(yè)為迎合消費(fèi)者的口味喜好而不是考慮健康問題，飲料中添加糖的含量一般在8%～11%左右，有的高達(dá)13%以上，減少添加糖的量和對(duì)含糖飲料征稅可以會(huì)遇到來自飲料生產(chǎn)企業(yè)追求經(jīng)濟(jì)效益的阻力。而追求經(jīng)濟(jì)效益是食品生產(chǎn)企業(yè)及銷售企業(yè)的首要追求，因此，還需要思考如何通過市場調(diào)節(jié)手段去引導(dǎo)減糖。

圖1 1982—2015年飲料類年度產(chǎn)量變化

我國居民不合理飲食行為普遍存在，大部分人都存在著對(duì)甜的喜好，不僅是對(duì)含糖飲料有偏好，還有喜歡吃其他添加糖食品如蛋糕、冰淇淋等甜品，固有的飲食行為難以改變。并且隨著我國人民生活水平的不斷提高，我國兒童和成人的含糖飲料消費(fèi)量也在逐年增加。2008年我國一項(xiàng)在7城市開展的調(diào)查[22]顯示，中小學(xué)生飲料(包括純牛奶)的平均每日消費(fèi)量為715mL，其中飲用碳酸飲料等含糖飲料的學(xué)生超過半數(shù)；2011年一項(xiàng)在我國9地區(qū)進(jìn)行的調(diào)查顯示[23]，小學(xué)生的軟飲料平均每周消費(fèi)量為962mL；2004—2009年我國九省成人含糖飲料的調(diào)查顯示[10]，成年居民來自含糖飲料的添加糖攝入量平均每人每日為13.4g。目前中國飲料工業(yè)協(xié)會(huì)的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，我國飲料的年人均消費(fèi)量為119kg，并且人均飲料的總體消費(fèi)量呈上升趨勢，不容忽視(圖2)。

圖2 2003—2014年我國人均飲料消費(fèi)量

成年人和兒童青少年對(duì)糖、尤其藏在含糖飲料中的“隱形糖”的認(rèn)識(shí)不足、警惕性不夠。我國居民超重肥胖率不斷增加，已有部分居民關(guān)注自身飲食行為、注重選擇脂肪含量少的食物，但是對(duì)添加糖特別是含糖飲料中所含的“隱形糖”對(duì)超重肥胖的作用卻不了解，對(duì)含糖飲料的危害認(rèn)識(shí)還不充分。因此，當(dāng)這些不合理的認(rèn)識(shí)和飲食行為在居民中普遍存在時(shí)，如果對(duì)含糖飲料采取征稅政策可能會(huì)導(dǎo)致含糖飲料價(jià)格的升高及消費(fèi)者的不理解和質(zhì)疑，面臨來自消費(fèi)者的不配合和挑戰(zhàn)。

綜上所述，雖然目前我國對(duì)含糖飲料的征稅還處于宣傳動(dòng)員階段，具體的干預(yù)措施還很缺乏，適合我國并且有效的干預(yù)措施和策略還需要各方面的共同努力去探索、討論和解決。但綜合以上國內(nèi)外政策環(huán)境的支持、其他國家對(duì)含糖飲料征稅經(jīng)驗(yàn)及我國對(duì)含糖飲料征稅的優(yōu)勢，可知對(duì)含糖飲料實(shí)施稅收政策具有可實(shí)施性，并且通過對(duì)含糖飲料征稅提高含糖飲料的價(jià)格，從而改變含糖飲料的消費(fèi)量和總熱量的消費(fèi)，改變能量平衡，最終達(dá)到降低體重的目的是有效的?！?/p>

[1]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì).中國居民膳食指南2016[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2016.

[2]Popkin BM，D’Anci KE，Rosenberg IH.Water，hydration，and health[J]. Nutrition Reviews，2010，68(8)：439.

[3]Park S，Lin M，Onufrak S，et al.Association of Sugar-Sweetened Beverage Intake during Infancy with Dental Caries in 6-year-olds[J]. New England Journal of Medicine，2015，4(1)：154-155.

[4]郭海軍，丁彩翠，劉愛玲.含糖飲料消費(fèi)與肥胖及體重改變關(guān)系的meta分析[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23(7)：506-511.

[5]Shang X W，Liu A L，Zhang Q，et al.Report on Childhood Obesity in China (9)：Sugar-sweetened Beverages Consumption and Obesity[J]. Biomedical and Environmental Sciences，2012，25(2)：125.

[6]Consortium I A.Consumption of sweet beverages and type 2 diabetes incidence in European adults：results from EPIC-InterAct[J]. Diabetologia，2013，56(7)：1520-1530.

[7]Hernández-Cordero S，et al.Substituting water for sugar-sweetened beverages reduces circulating triglycerides and the prevalence of metabolic syndrome in obese but not in overweight Mexican women in a randomized controlled trial[J]. Journal of Nutrition，2014，144(11)：1742-1752.

[8]Ha V，Jayalath V H，et al.Fructose-Containing Sugars，Blood Pressure，and Cardiometabolic Risk：A Critical Review[J]. Current Hypertension Reports，2013，15(4)：281-297.

[9]Lavin R，Timpson H.Exploring the acceptability of a tax on sugar-sweetened beverages-Brief evidence review[J]. London：Center for Public Health，Liverpool John Moores University，2013.

[10]李冬華，于冬梅，趙麗云.中國九省成人含糖飲料消費(fèi)及添加糖攝入量的趨勢分析[J]. 衛(wèi)生研究，2014，43(1):70-72.

[11]鄧東紅，李麗潔，楊鑫，等.我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行的SWOT分析[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30(7)：35-38.

[12]Organization W H.Sugars intake for adults and children[J]. World Health Organization，2015.

[13]Organization W H.Report of commission on ending childhood obesity[J]. World Health Organization，2016.

[14]謝鑑輝，吳麗霞，唐璐，等.學(xué)齡前兒童骨密度水平變化及環(huán)境、膳食等影響因素分析[J]. 中國婦幼保健，2014，29(22)：3598-3600.

[15]唐詠梅，楊猛，劉英莉，等.學(xué)齡兒童骨密度水平及其膳食影響因素[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生，2013，34(6)：706-708.

[16]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)[R]. 北京：國家衛(wèi)計(jì)委，2015.

[17]Colchero M A，Popkin B M，Rivera J A，et al.Beverage purchases from stores in Mexico under the excise tax on sugar sweetened beverages：observational study[J]. Bmj，2016，352(790)：h6704.

[18]Organization W H.Finland curbs childhood obesity by integrating health in all policies[J]. http：//www.who.int/features (accessed February 2015).

[19]英中時(shí)報(bào).英國糖稅新法案預(yù)計(jì)增收5.2億鎊[J]. http：//www.ccpit.org/Contents/Channel (accessed December 2016).

[20]路透社.南非擬對(duì)含糖飲料征收20%重稅[J]. http：//news.cnfol.com/guojicaijing (accessed July 2016).

[21]泰叻報(bào).泰國政府將征收糖稅[J]. http：//www.zaobao.com/realtime/world/story (accessed April 2016).

[22]段一凡，范軼歐，范健文，等.我國7城市中小學(xué)生飲料消費(fèi)現(xiàn)狀[J]. 中國健康教育，2009，25(9)：660-663.

[23]尤莉莉，楊媞媞，李子一，等.中國9地區(qū)學(xué)齡前兒童液體乳制品及軟飲料消費(fèi)現(xiàn)況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生，2016，32(4)：420-424.

(責(zé)任編輯 李婷婷)

SWOT Analysis on Tax on Sugary Beverages in China

ZHENG Meng-qi1，ZHANG Jian-fen2，HE Hai-rong2，XU Yi-fan2，MA Guan-sheng2

(1Institute for Nutrition and Health，Chinese Center for Disease Control and Prevention，Beijing 100050, China；2Department of Nutrition and Food Hygiene，School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China)

As the beverages production increasing，the consumption of Chinese residents’ drinks and sugary beverages was also increasing.sugary beverages，often referred to the beverages in the production process to add monosaccharides (glucose，fructose)or disaccharides (sucrose，lactose or maltose)and sugar content of more than 5%.And the added sugar impact on health was increasingly catching attention.Excessive drinking sugary beverages were likely to cause unhealthy eating behavior and dental caries，overweight and obesity，and the World Health Organization continued to call countries and regions to tax sugary beverages to reduce the risk of those diseases.Therefore，the SWOT analysis method was used to analyze the advantages，weaknesses，opportunities and threats of the taxation policy of sugary beverages in China，and put forward some suggestions to formulate the tax policy for sugary beverages.

sugary beverage；tax；SWOT analysis

鄭夢琪(1993— )，女，在讀碩士研究生，研究方向：營養(yǎng)與健康。

馬冠生(1963— )，男，博士，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：營養(yǎng)與健康。