黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效觀(guān)察

孟宇++王麗娟++冀旭

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.153

[摘要] 目的 分析糖尿病腎病采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療的臨床療效。方法 資料選取2015年12月—2016年12月收治的86例糖尿病腎病患者住院病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，分組各為43例，給予對(duì)照組患者僅采用纈沙坦藥物治療，而給予觀(guān)察組患者實(shí)施黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦藥物治療，分別對(duì)比兩組患者甘油三酯、尿蛋白、總膽固醇以及臨床治療效果。 結(jié)果 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者甘油三酯、總膽固醇以及尿蛋白等均較治療前低，同時(shí)相比治療后觀(guān)察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而相比兩組臨床治療總有效率發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦藥物治療糖尿病腎病可明顯改善患者腎功能，提升臨床治療效果，大幅度提升患者生存質(zhì)量，得到患者和家屬的一直好評(píng)，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 黃葵膠囊；聯(lián)合纈沙坦；糖尿病腎??；治療效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0153-02

糖尿病腎病為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，生化檢驗(yàn)患者膽固醇、甘油三酯升高，以及尿蛋白持續(xù)升高，隨病情發(fā)展患者可出現(xiàn)腎衰竭，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重的影響患者生活質(zhì)量和生命安全。糖尿病腎病為腎小球尿蛋白代謝異常。而降低體內(nèi)尿蛋白可有助于緩解糖尿病腎病病情以及減少并發(fā)癥發(fā)生率[1]。傳統(tǒng)治療糖尿病腎病治療藥物為纈沙坦，可快速緩解患者病情，但藥物作用較短，近些年隨醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦藥物治療起效快、作用長(zhǎng)，但查閱相關(guān)黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦藥物治療療效報(bào)道較少，該文就糖尿病腎病采用不同藥物治療的臨床療效進(jìn)行詳細(xì)討論和研究，為今后臨床治療提供有利證據(jù)和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月收治的86例糖尿病腎病患者住院病歷，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的回顧與分析，隨機(jī)將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組，分組各為43例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中有男性患者25例，女性患者18例，年齡范圍為24～52歲，平均年齡為（45.7±3.8）歲，所患病程8個(gè)月～15年，平均病程為（8.2±4.1）年；而觀(guān)察組中男性患者23例，女性患者20例，年齡范圍為23～53歲，平均年齡為（46.1±4.1）歲，所患病程9個(gè)月～14年，平均病程為（7.9±4.5）年。與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)，以取得患者和家屬配合。排除患者患有精神障礙、凝血功能障礙以及肝腎衰竭等疾病，以及妊娠和哺乳等情況，避免由于參與調(diào)查影響重大疾病的治療、對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是性別、平均年齡、平均病程等情況均無(wú)明顯差距，具有對(duì)比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

給予兩組患者基礎(chǔ)治療，如飲食控制、血糖、血脂、血壓監(jiān)測(cè)，飲食應(yīng)嚴(yán)格控制優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪以及熱量攝入，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者綜合情況計(jì)算患者體重指數(shù)，且同時(shí)給予患者降血糖、降血壓、降血脂等藥物基礎(chǔ)治療。

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施單純纈沙坦藥物，1粒/次，1次/d。

1.2.2 觀(guān)察組 給予觀(guān)察組患者在纈沙坦藥物聯(lián)合黃葵膠囊藥物治療，其中黃葵藥物5粒/次，3次/d，而纈沙坦用藥劑量同對(duì)照組。設(shè)置8周為治療周期。分別對(duì)比兩組患者臨床治療效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患者在治療前、后患者生化檢驗(yàn)甘油三酯、總膽固醇以及尿蛋白排泄率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療尿常規(guī)檢驗(yàn)24 h尿蛋白排泄率、甘油三酯以及總膽固醇均恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療尿常規(guī)檢驗(yàn)24 h尿蛋白排泄率、甘油三酯以及總膽固醇有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療尿蛋白檢驗(yàn)24 h尿蛋白排泄率、甘油三酯以及總膽固醇無(wú)改變?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分別對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者和對(duì)照組患者在治療前兩組各項(xiàng)指標(biāo)均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但對(duì)比兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率

通過(guò)對(duì)比兩組患者臨床治療的總有效率發(fā)現(xiàn)，其中觀(guān)察組顯效36例（83.72%）、有效6例（13.95%）、無(wú)效1例（2.33%），總有效率為42例（97.67%），而對(duì)照組顯效21例（48.83%）、有效10例（23.26%）、無(wú)效12例（72.09%），總有效率為31例（72.09%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病最終并發(fā)癥，也是最重要的并發(fā)癥。隨我國(guó)的生活水平提高和生活節(jié)奏的加快，患糖尿病患者數(shù)量逐年上升，若血糖和血壓控制效果不佳可導(dǎo)致患糖尿病腎病的數(shù)量也逐漸上升，同時(shí)也是糖尿病患者死亡因素之一[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病患病因素很多，包括腺體病變、母系遺傳、腎功能下降以及腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常等。而糖尿病并發(fā)癥共同基礎(chǔ)為氧化應(yīng)激反應(yīng)，所謂氧化應(yīng)激反應(yīng)為機(jī)體細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體呼吸鏈活性氧化，導(dǎo)致患者機(jī)體抗氧化能力下降，而全身活性氧清除不徹底，全身淤積過(guò)多的活性氧使得全身細(xì)胞遭受損傷[3]。而糖尿病患者長(zhǎng)期在高血糖、高血脂的狀態(tài)下，滋養(yǎng)著全身活性氧的增多，通過(guò)直接和間接的途徑損害者全身組織和細(xì)胞[4]。糖尿病患者患病初期可出現(xiàn)三多一少，如多食、多飲、多尿、體重減少[5]。而對(duì)于糖尿病腎病患病初期可出現(xiàn)全身水腫、腰背部疼痛。臨床治療糖尿病腎病主要采用基礎(chǔ)和藥物聯(lián)合治療，而所謂基礎(chǔ)治療為運(yùn)動(dòng)和控制飲食療法，同時(shí)針對(duì)患者綜合病情給予藥物治療[6]。

黃葵膠囊由黃酮等藥物合成，主治全身水腫、腎臟嚴(yán)重、血小板聚集、血小板收縮，臨床研究發(fā)現(xiàn)使用黃葵膠囊可有效緩解腎臟惡化、減少尿蛋白促進(jìn)腎功能恢復(fù)[7]，同時(shí)具有稀釋高凝狀態(tài)血液功效，為近些年新研制的藥物，但經(jīng)過(guò)試用發(fā)現(xiàn)療效顯著且副作用小[8]；兒纈沙坦藥物為血管緊張素拮抗劑，可快速降低血壓，通過(guò)擴(kuò)張腎小球滲透性，改善腎小球毛細(xì)血管濾過(guò)性，減少腎臟損傷，保護(hù)全身各器官[9]。且通過(guò)該研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組單純使用纈沙坦藥物患者治療后的總膽固醇、甘油三酯、尿蛋白排泄率均較觀(guān)察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組為97.67%，而對(duì)照組為72.09%，相比觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且在治療期間無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生、無(wú)副作用、安全性高。

綜上所述，采用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦藥物治療糖尿病腎病療效顯著，可大幅度提升腎功能，且無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，得到患者和家屬的一致好評(píng)，值得臨床大力推廣。

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（收稿日期：2017-01-19）