優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者負(fù)面情緒的影響

崔洪珍

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.131

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年糖尿病腎病血液透析患者負(fù)面情緒的影響。方法 從該院于2013年10月—2016年10月間收治的糖尿病腎病血液透析老年患者中，隨機(jī)選擇210例作為該次實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，通過電腦隨機(jī)的方式，將該次實(shí)驗(yàn)納入的210例患者，進(jìn)行隨機(jī)分組，其中研究組180例予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，常規(guī)組30例予以常規(guī)護(hù)理，分析兩組患者護(hù)理效果。 結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理方法之后，雖然兩組患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒得到了顯著改善，但研究組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在護(hù)理滿意度方面，也存在較為明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療糖尿病腎病血液透析老年患者時(shí)，配以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度，改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿病腎病；血液透析；老年患者；負(fù)面情緒

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0131-02

Effect of Excellent Nursing on Negative Emotion of Senile Patients with Diabetic Nephropathy Hemodialysis

CUI Hong-zhen

Department of Blood Purification， Junan Peoples Hospital， Linyi， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To study the effect of excellent nursing on negative emotion of senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis. Methods 210 cases of senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis admitted and treated in our hospital from October 2013 to October 2016 were selected and randomly divided into two groups， the research group with 180 cases adopted the excellent nursing， while the routine group with 30 cases adopted the routine nursing， and the nursing effect was compared between the two groups. Results After nursing， the depression and anxiety scores of the two groups were obviously improved， but the improvement effect in the research group was obviously better than that in the routine group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）， and the difference in the nursing satisfactory degree between the two groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing for senile patients with diabetic nephropathy hemodialysis in clinical treatment can effectively improve the nursing satisfactory degree and improve the negative emotions of depression and anxiety， and the clinical application value is high， and it is worth promotion.

[Key words] Excellent nursing； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Senile patients； Negative emotion

我國老年糖尿病發(fā)生率近兩年來逐漸呈上升趨勢(shì)，糖尿病腎病的發(fā)生率也隨之而不斷升高[1]。在腎功能衰竭時(shí)，糖尿病腎病患者需要通過血液透析來延長生命，患者在接受臨床透析治療時(shí)，容易發(fā)生比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，影響患者的生活質(zhì)量[2]?；诖耍谔悄虿∧I病老年患者實(shí)施血液透析治療過程中，護(hù)理工作就顯得至關(guān)重要[3]。該次實(shí)驗(yàn)特此從該院隨機(jī)選治療210例糖尿病腎病老年患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，旨在探討有效護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實(shí)驗(yàn)納入的210例糖尿病腎病老年患者，均從該院于2013年10月—2016年10月間收治的糖尿病腎病血液透析老年患者中，隨機(jī)選擇獲得。所有患者均參照糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，通過電腦隨機(jī)的方式，將210例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中研究組180例中，有100例男性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有80例女性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡60～80歲，平均（74.5±6.6）歲；病程4～16年，平均（8.5±3.2）年。常規(guī)組30例中，有15例男性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，有15例女性實(shí)驗(yàn)對(duì)象，年齡61～82歲，平均（75.5±6.4）歲；病程3～15年，平均（7.8±3.6）年。所有患者對(duì)該研究知情，并在患者本人及其家屬的同意下，接受此次護(hù)理實(shí)驗(yàn)，兩組患者基本資料經(jīng)臨床分析，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法為：①心理護(hù)理：糖尿病腎病患者在疾病晚期時(shí)，因?yàn)槟I功能衰竭以及透析治療的影響，抑郁、焦慮等負(fù)面情緒較為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極與患者進(jìn)行有效交流，了解患者心理所想、所需、所求，按照患者心理特點(diǎn)，實(shí)施“因人為宜”的心理干預(yù)，教會(huì)患者如何對(duì)自我情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制和放松，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉緊張鍛煉、放松鍛煉，可通過視頻、音樂以及閱讀等方式，對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行緩解。②血管通路：血管通路是糖尿病腎病老年患者行血液透析的主要生命線，所以護(hù)理期間，必須要引起高度重視。此類患者大部分都伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病，在護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)盡早構(gòu)建動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，避免多次穿刺而加重患者痛苦感受和不適，同時(shí)，遵照無菌要求實(shí)施各項(xiàng)操作。內(nèi)瘺術(shù)之后，為患者應(yīng)用適量的抗凝劑，避免內(nèi)瘺不暢，并祝?；颊邚?qiáng)化手部運(yùn)動(dòng)，盡早幫助患者恢復(fù)靜脈功能，告知患者衣服穿著盡量寬松，穿刺位置要保持清潔衛(wèi)生。③飲食護(hù)理：患者在接受血液透析治療期間，因?yàn)轱嬍晨刂?、自身疾病等原因，容易發(fā)生營養(yǎng)不良，所以科學(xué)飲食，就顯得十分重要。以低脂低糖食物為主，每日飲水量、鉀、鈉等都需要予以合理控制。④用藥指導(dǎo)：此類疾病的患者，在控制血糖方面，療效較差，遵醫(yī)囑嚴(yán)格應(yīng)用胰島素，囑咐患者不可私自增加或減少用藥量，雙胍類、黃脲類藥物謹(jǐn)慎使用。

1.3 觀察指標(biāo)

使用SAS焦慮自評(píng)量表、SDS抑郁自評(píng)量表，評(píng)價(jià)兩組患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒狀況，當(dāng)SDS評(píng)分超過50分時(shí)則視為嚴(yán)重抑郁，當(dāng)SAS評(píng)分超過53時(shí)則視為嚴(yán)重焦慮，換言之，分?jǐn)?shù)越高表示患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。使用百分制問卷表，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意?？倽M意度=（比較滿意+非常滿意）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組負(fù)面情緒評(píng)分

過不同護(hù)理方法之后，雖然兩組患者的抑郁、焦慮等負(fù)面情緒得到了顯著改善，但研究組患者改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組在護(hù)理滿意度方面，也存在較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病晚期腎衰竭的病死率較高，實(shí)施血液透析治療的糖尿病腎病患者，預(yù)后差，并發(fā)癥發(fā)生率也比較高，長時(shí)間以往，患者容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響著臨床治療效果[4]?；颊咧委熎陂g，配以合理的護(hù)理，可有效幫助患者緩解負(fù)面情緒，提升患者生活質(zhì)量。臨床護(hù)理模式中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用十分廣泛，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，對(duì)其內(nèi)容不斷調(diào)整、補(bǔ)充和優(yōu)化，形成“以患者為中心”的循證醫(yī)學(xué)理論[5]。在該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的老年糖尿病腎病血液透析患者，其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒改善情況，均顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的老年糖尿病腎病血液透析患者，組間結(jié)果比較存在差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理滿意度方面，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從這一結(jié)果可知，老年糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于患者獲得滿意的治療效果[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病腎病血液透析患者應(yīng)用中，效果十分突出。可有助于改善患者抑郁情緒、焦慮情緒，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理滿意度提升，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-12-14）