糖尿病合并肛周疾病的臨床護(hù)理研究

楊雪

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.117

[摘要] 目的 總結(jié)糖尿病合并肛周疾病的臨床護(hù)理干預(yù)措施，為疾病患者臨床護(hù)理工作的開閘提供參考意見。 方法 選擇該院2013—2016年期間收治住院治療的80例糖尿病合并肛周疾病患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案的不同進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)照分組，每組40例。對(duì)照組40例糖尿病合并肛周疾病患者采取常規(guī)護(hù)理治療，實(shí)驗(yàn)組40例糖尿病合并肛周疾病患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組糖尿病合并肛周疾病患者的臨床護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理干預(yù)前后患者的消極情緒評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病合并肛周疾病患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組、護(hù)理干預(yù)后消極情緒評(píng)分低于對(duì)照組，組間指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并肛周疾病患者接受綜合護(hù)理干預(yù)效果更為明顯，可以改善患者消極情緒并降低并發(fā)癥發(fā)生情況，建議臨床推廣實(shí)施。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；肛周疾病；綜合護(hù)理干預(yù)；消極情緒評(píng)分；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0117-02

糖尿病是代謝性疾病問題，患病初期患者癥狀表現(xiàn)不明顯，患者無法自查，多數(shù)患者均是在健康體檢以及疾病發(fā)展中期才能夠發(fā)現(xiàn)[1]。造成糖尿病的因素較多，但最終均會(huì)造成患者胰島功能下降問題，出現(xiàn)胰島素分泌不足，患者血糖濃度升高，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，隨著病情的逐漸發(fā)展還會(huì)誘發(fā)多器官功能障礙表現(xiàn)[2]。另外，糖尿病還會(huì)誘發(fā)諸多感染性疾病，肛周疾病就是最為嚴(yán)重的合并感染類疾病，具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、治療難度大的特點(diǎn)，做好患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有積極意義[3]。該文選擇該院近幾年收治住院治療的糖尿病合并肛周疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，總結(jié)有效護(hù)理干預(yù)方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)對(duì)象均為該院糖尿?。?型糖尿病）合并肛周疾病患者，總計(jì)80例，是該院2013年3月—2016年3月期間收治。患者入院時(shí)均經(jīng)病理學(xué)檢查，且癥狀、體征、檢查結(jié)果均符合糖尿病合并肛周疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在患者知情主動(dòng)參與條件下，將80例患者隨機(jī)分為兩組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者28例，女性患者12例；患者年齡在36～75歲之間，年齡均值（51.6±4.6）歲；首發(fā)糖尿病患者10例，其余30例患者糖尿病病史在2年以上，病程均值（6.5±3.0）年。對(duì)照組：男性患者26例，女性患者14例；患者年齡在36～78歲之間，年齡均值（52.3±4.2）歲；首發(fā)糖尿病患者8例，其余32例患者糖尿病病史在3年以上，病程均值（6.8±3.2）年。兩組糖尿病合并肛周疾病患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：糖尿病合并肛周疾病患者接受常規(guī)護(hù)理治療。

實(shí)驗(yàn)組：糖尿病合并肛周疾病患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加行綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理干預(yù)。患者入院開始，護(hù)理人員就要通過談話的形式了解患者的心理狀態(tài)，尤其是首發(fā)糖尿病患者，明白患者的喜好、性格特點(diǎn)、疾病看待觀以及疾病治療認(rèn)識(shí)情況等，和患者家屬進(jìn)行溝通。通過心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解消極情緒，并在了解患者心理訴求的基礎(chǔ)上站在患者的角度上思考問題，幫助患者解答心中疑惑，鼓勵(lì)患者樹立治療的信心以及積極向上的熱情，家屬要給予患者更多的關(guān)愛，讓患者感到溫暖。②血糖控制護(hù)理干預(yù)。糖尿病患者最為重要的非藥物手段就是合理的飲食控制，告知患者飲食上盡量控制糖份以及淀粉的攝入，需要以清淡低脂類食物以及新鮮蔬菜為主，不可食用辛辣刺激食物。合并高血壓以及血脂異常等基礎(chǔ)進(jìn)行患者，飲食上要更降低鹽、脂類食物攝入量[4]。另外，護(hù)理人員要對(duì)患者的體重進(jìn)行測(cè)量，以作為營養(yǎng)膳食搭配的參考標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病合并肛周疾病患者要借助藥物進(jìn)行血糖的控制，護(hù)理人員要將藥物的使用劑量、方法、時(shí)間以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題告知家屬以及患者，說明遵循醫(yī)囑用藥的重要性?；颊甙l(fā)病狀態(tài)下血糖上升明顯，要做好時(shí)間、數(shù)值的監(jiān)測(cè)工作，查看患者血糖值是否在正常范圍內(nèi)，同時(shí)規(guī)避低血糖問題。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)。肛周疾病患者要采取手術(shù)治療，患者術(shù)后切口疼痛尚可的情況下鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，可以以散步為主，在患者耐受允許情況下運(yùn)動(dòng)，不可出現(xiàn)由于運(yùn)動(dòng)造成的患者消極情緒表現(xiàn)[5]。最后，術(shù)后護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員要做好患者術(shù)后的肛周部位清潔工作，指導(dǎo)患者排便后中藥坐?。〞r(shí)間以30 min為宜）并更換內(nèi)衣褲。另外，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肛門收縮放松運(yùn)動(dòng)，3～5次/d為宜，每次時(shí)間控制在5 min。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組糖尿病合并肛周疾病患者護(hù)理滿意度（進(jìn)行自制問卷滿意度調(diào)查，根據(jù)總分情況分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意+基本滿意/總數(shù)×100%）、消極情緒評(píng)分（參考焦慮——SAS、抑郁——SDS自評(píng)量表，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁消極情緒越明顯）、并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

糖尿病合并肛周疾病患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算。患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁消極情緒評(píng)分變化以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間消極評(píng)分變化對(duì)比

兩組糖尿病合并肛周疾病患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮、抑郁消極評(píng)分變化情況，見表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，護(hù)理干預(yù)前組間指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組消極情緒評(píng)分低于護(hù)理前、對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 組間護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組糖尿病合并肛周疾病患者護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果，見表2。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（χ2=8.658 0，P=0.003 2）。

2.3 組間并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組：該組糖尿病合并肛周疾病患者并無明顯并發(fā)癥問題；對(duì)照組：該組糖尿病合并肛周疾病患者發(fā)生低血糖5例（12.5%）。組間并發(fā)癥對(duì)比，對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組（χ2=5.333 3，P=0.020 9）。

3 討論

當(dāng)前，糖尿病的發(fā)生率有明顯的遞增表現(xiàn)，這與人們的飲食習(xí)慣改變相關(guān)[7]。糖尿病患者患病期間體內(nèi)糖量明顯升高，造成內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)，患病期間抵抗力衰弱，增加了合并感染類疾病的發(fā)生幾率，其中合并肛周疾病就是常見問題之一。糖尿病患者患病情況下，由于機(jī)體功能紊亂，增加了細(xì)菌生長的可能性以及機(jī)體感染幾率。另外糖尿病合并肛周疾病的情況下需要采取外科手術(shù)治療，以成功切除炎癥壞死病灶，病灶潛在的時(shí)間越長患者的病情以及治療難度越大，除了手術(shù)治療工作以外還必須做好圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作。綜合護(hù)理干預(yù)工作包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理干預(yù)等，滿足患者心理、生理需求，最大程度上保證了患者的舒適度以及生活質(zhì)量。

該文選擇該院80例糖尿病合并肛周疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，并進(jìn)行隨機(jī)分組護(hù)理，組間基本資料經(jīng)計(jì)算（P>0.05）。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為95%，無并發(fā)癥問題，護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分為（40.0±3.0）分，護(hù)理干預(yù)后抑郁評(píng)分為（46.5±2.5）分。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為70%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，護(hù)理干預(yù)后焦慮評(píng)分為（68.5±3.2）分，護(hù)理干預(yù)后抑郁評(píng)分為（70.0±3.6）分。由此說明，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以有效的改善患者的消極情緒并提高治療效果，符合患者需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉莉.糖尿病合并肛周疾病的臨床護(hù)理研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014（29）：143-144.

[2] 談曉紅，秦秀芳，翁懿清，等.一例肛周陰囊急性壞死性筋膜炎伴糖尿病患者的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（10）：958-960.

[3] 熊翠，楊麗芳，楊柳，等.1型糖尿病合并結(jié)締組織疾病伴肛周帶狀皰疹患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：216-217.

[4] 馮琳，梁穎芳.老年糖尿病患者合并肛腸疾病40例圍手術(shù)期護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（4）：511.

[5] 陳艷華，張紅霞.肛周膿腫合并糖尿病患者的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（25）：149.

[6] 馬太原，熊亞蘭，王桂新，等.1例老年糖尿病合并肛周膿腫及急性壞死性筋膜炎綜合征患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（28）：32-33.

[7] 張華.直腸肛管疾病外科手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：348-349.

（收稿日期：2016-12-04）