個(gè)性化護(hù)理對(duì)糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果研究

陳曉紅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.099

[摘要] 目的 研究個(gè)性化護(hù)理在糖尿病合并高血壓中的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年7月—2017年1月該院門診接收的糖尿病合并高血壓病患106例，利用投擲子法，將所選入的患者隨機(jī)分成兩組：A組中的53例應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理方案，B組中的53例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方案。觀察兩組護(hù)理干預(yù)后血糖和血壓指標(biāo)的變化情況，并作比較。 結(jié)果 A組干預(yù)后的空腹血糖水平為（7.43±1.87）mmol/L、餐后2 h血糖水平為（8.36±1.84）mmol/L，均明顯比B組的（8.26±2.08）mmol/L、（12.51±1.65）mmol/L低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較干預(yù)后A、B兩組的血壓水平，A組顯著低于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并高血壓病患施以個(gè)性化護(hù)理，可促使其血糖與血壓指標(biāo)的快速改善，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；個(gè)性化護(hù)理；高血壓；干預(yù)效果

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0099-02

Research on Intervention Effect of Individual Nursing on Patients with Diabetes and Hypertension

CHEN Xiao-hong

Department of Internal Medicine， Junan Lingquan Health Center， Junan， Shandong Province， 276600 China

[Abstract] Objective To research the intervention effect of individual nursing on patients with diabetes and hypertension. Methods 106 cases of patients with diabetes and hypertension admitted and treated in our clinic from July 2014 to January 2017 were selected and randomly divided into two groups with 53 cases in each， the group A adopted the individual nursing plan， while the group B adopted the routine nursing plan， after the nursing intervention， the changes of blood glucose and blood pressure were compared between the two groups. Results After intervention， the fasting blood glucose level and blood glucose level at 2 h after dinner in the group A were obviously lower than those in the group B[（7.43±1.87）mmol/L， （8.36±1.84）mmol/L vs （8.26±2.08）mmol/L，（12.51±1.65）mmol/L]， and the differences between the two groups were obvious（P<0.05）， and the blood pressure level in the group A was obviously lower than that in the group B， and the difference between groups was obvious（P<0.05）. Conclusion The individual nursing for patients with diabetes and hypertension can promote the rapid improvement of blood glucose and blood pressure， which is worth clinical reference.

[Key words] Diabetes； Individual nursing； Hypertension； Intervention effect

高血糖乃糖尿病的一個(gè)重要病理特征[1]，該病屬于是代謝性疾病，在現(xiàn)階段中具有非常高的發(fā)病率，可由胰島素分泌缺陷亦或者是胰島素生物功能受損等因素所致[2]。此次研究將重點(diǎn)分析糖尿病合并高血壓用個(gè)性化護(hù)理方案的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且簽署知情同意書的糖尿病合并高血壓病患106例，采用投擲子法，對(duì)106例入選者進(jìn)行分組：A組和B組各自有53例病患。A組男性患者29例，女性患者24例；年齡為46～83歲，平均（64.2±7.8）歲；病程為1～12年，平均（4.1±0.9）年。B組男性患者30例，女性患者23例；年齡為46～82歲，平均（64.5±7.9）歲；病程為1～13年，平均（4.4±1.2）年。比較兩組的家庭狀況和病程等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①惡性腫瘤者；②全身性疾病者；③有嚴(yán)重臟器疾病者；④不能配合完成研究者；⑤病歷資料不全者[4]。

1.3 方法

106例入組病患都于入院后接受常規(guī)護(hù)理：心理疏導(dǎo)；內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理；餐前、餐后監(jiān)測(cè)血糖水平；糖尿病相關(guān)癥狀干預(yù)；飲食教育；用藥指導(dǎo)。A組在此基礎(chǔ)上增加使用個(gè)性化護(hù)理方案，詳細(xì)如下。

①將糖尿病的營(yíng)養(yǎng)需求詳細(xì)告知患者，包括：糖類；蛋白質(zhì)；水；脂肪；礦物質(zhì)和維生素等，讓患者能充分了解到營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)其病情控制效果所起到的作用。根據(jù)患者的病情狀況，為其制定科學(xué)的蛋白質(zhì)供應(yīng)方案，比如：針對(duì)無(wú)腎臟損害的病患，需適當(dāng)增加其每日蛋白質(zhì)的總攝入量；針對(duì)有腎臟損害情況的病患，需嚴(yán)格限制其每日蛋白質(zhì)的總攝入量。其中，蛋白質(zhì)含量比較豐富的食物主要有魚類、蛋類、瘦肉和奶類等。通常情況下，一個(gè)健康人的糖類每日攝入總量應(yīng)在200～300 g的范圍之內(nèi)，而糖尿病者則需適當(dāng)降低糖類攝入量，并盡可能的選擇食用低糖類的食物，比如大米和新鮮蔬菜等。每日脂肪的攝入量應(yīng)<10%總能量，并且，膽固醇的攝入量也應(yīng)低于300 mg/d。叮囑盡量避免食用動(dòng)物內(nèi)臟以及動(dòng)物油脂，適當(dāng)補(bǔ)充微量元素與礦物質(zhì)，可多食用豆類、海產(chǎn)品、蔬菜與粗糧等食物，嚴(yán)格控制鈉鹽的每日總攝入量。

②向患者強(qiáng)調(diào)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的好處，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，為其制定科學(xué)的有氧運(yùn)動(dòng)方案，比如：打太極拳、游泳、散步與慢跑等。告訴患者若運(yùn)動(dòng)期間血糖水平>13.3 mmol/L，亦或者是血壓水平>180 mmHg，需立即停止運(yùn)動(dòng)。

③將相關(guān)藥物的使用方法和注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，并于用藥前仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息，確保用藥安全、有效。叮囑患者在治療期間切勿私自停藥或者換藥或者改變用藥量，同時(shí)將用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其防治措施告訴患者，使其能做好充分的心理準(zhǔn)備。將胰島素的使用方法教給患者及其家屬，直至其完全掌握。

④和患者保持良好的溝通，了解患者情緒的變化情況，并及時(shí)采取針對(duì)性較高的措施對(duì)其緊張、焦慮等不良情緒進(jìn)行有效的干預(yù)。利用溫和的語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)患者，讓患者能樹立起面對(duì)疾病的信心。定期組織患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教以及健康教育工作，提高患者的疾病認(rèn)知度，幫助減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

連續(xù)干預(yù)3個(gè)月之后，分別監(jiān)測(cè)兩組的血糖與血壓指標(biāo)，并作對(duì)比，包括：空腹血糖；餐后2 h血糖；收縮壓；舒張壓。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)比較

A組干預(yù)之后的空腹血糖水平為（7.43±1.87）mmol/L，明顯比B組的（8.26±2.08）mmol/L低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和B組比較，A組連續(xù)干預(yù)3個(gè)月之后的餐后2 h血糖水平更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓指標(biāo)比較

A組干預(yù)之后的收縮壓和舒張壓與B組比較顯著降低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，糖尿病屬于是一種慢性綜合性疾病，致病因較多。因不同患者的病因和病情程度均不同，所以其臨床表現(xiàn)也具有一定的差異性。相關(guān)資料顯示，糖尿病可嚴(yán)重?fù)p害人類的多系統(tǒng)亦或者是多器官功能[5]，使得其在發(fā)病后出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病情。對(duì)此，臨床除了需加強(qiáng)對(duì)本病患者進(jìn)行治療的力度之外，還應(yīng)于患者治療期間，向其提供更全面、更有效的護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理乃比較新興的一種護(hù)理方法，能通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行飲食、心理與健康宣教等護(hù)理干預(yù)的方式，達(dá)到促進(jìn)血糖與血壓水平恢復(fù)以及改善生活質(zhì)量的目的[6]。此次研究的結(jié)果表明，A、B兩組在經(jīng)過(guò)為期3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)之后，A組的血糖以及血壓水平的改善情況均明顯優(yōu)于B組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，利用個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)糖尿病合并高血壓病患進(jìn)行施護(hù)，可提高其病情控制的效果，值得臨床借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 孫宏慧，周和，黎麗蕓，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并高血壓患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：35-36.

（收稿日期：2017-02-08）