尤瑞克林治療糖尿病合并急性腦梗死療效研究

高樹森

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.070

[摘要] 目的 探討尤瑞克林治療糖尿病合并急性腦梗死的效果。方法 選取該科2014年12月—2016年12月收治的糖尿病合并急性腦梗死患者156例，隨機(jī)分為2組各78例，觀察組給予尤瑞克林，對照組給予銀杏達(dá)莫，比較療效。結(jié)果 觀察組總有效率為91.0%，明顯優(yōu)于對照組78.2%（P<0.05）；治療后觀察組NIHSS（7.9±0.7）分、ADL（55.6±7.2）分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并急性腦梗塞患者采用尤瑞克林治療，可有效提高治療效果，改善神經(jīng)功能和日常生活活動能力，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 尤瑞克林；糖尿?。患毙阅X梗塞

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0070-02

Research on Curative Effect of Urinarykallid in Treatment of Diabetes and Acute Cerebral Infarction

GAO Shu-sen

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To study the effect of urinarykallid in treatment of diabetes and acute cerebral infarction. Methods 156 cases of patients with diabetes and acute cerebral infarction admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each， the observation group were treated with urinarykallid， while the control group were treated with ginkgo-damole， and the curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously better than that in the control group（91.0% vs 78.2%）（P<0.05）， after treatment， the NIHSS score and ADL score in the observation group were respectively （7.9±0.7）points and （55.6±7.2）points， which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of urinarykallid in treatment of diabetes and acute cerebral infarction can be obviously improved， which can improve the nerve function and daily living ability， and it is worth application.

[Key words] Urinarykallid； Diabetes； Acute cerebral infarction

糖尿病是臨床常見病、多發(fā)病。我國衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)[1]，我國18歲以上糖尿病患病率為11.6%，約1.4億人。糖尿病可合并各種疾病，最常見的并發(fā)癥為腦血管疾病，尤其合并腦梗死的發(fā)生率遠(yuǎn)高于腦出血，且致殘率高，預(yù)后差[2]。溶栓治療是腦梗塞最常用的方法，但大部分患者送到醫(yī)院時已過了溶栓時間窗，因此，減輕因腦梗死、缺血所致腦損傷而引起的繼發(fā)性神經(jīng)功能障礙，恢復(fù)梗死區(qū)腦組織灌注是改善患者預(yù)后，減少致殘的關(guān)鍵。該研究通過對該科2014年12月—2016年12月收治的156例糖尿病合并急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科2014年12月—2016年12月收治的糖尿病合并急性腦梗死患者156例為觀察對象，符合第四次全國腦血管病會議擬訂的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]?；颊呔鶠榧毙园l(fā)病，于72 h內(nèi)入院，經(jīng)CT、MRI檢查確診。隨機(jī)將患者分為2組各78例，觀察組男47例，女31例，年齡36～82歲，平均（59.7±2.1）歲，糖尿病病程3～21年，平均（10.8±1.4）年，其中1型糖尿病20例，2型糖尿病58例；對照組男43例，女35例，年齡37～81歲，平均（60.2±1.9）歲，糖尿病病程3～20年，平均（10.4±1.7）年，其中1型糖尿病17例，2型糖尿病61例?；颊呔鶠槭状伟l(fā)病；排除心肝腎功能障礙、腦出血和其他腦器質(zhì)性疾病，排除抗血小板藥物過敏者?；颊邔χ委熯^程均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者均給予吸氧、降血糖、調(diào)控血壓、脫水、腦保護(hù)、糾正水電解質(zhì)失衡、抗血小板聚集等常規(guī)治療。觀察組給予尤瑞克林注射液（0.15PNA單位/支，國藥準(zhǔn)字H20052065）0.15 PNA單位加入0.9%生理鹽水100 mL中緩慢靜脈滴注1 h，1次/d，連續(xù)治療14 d。對照組給予銀杏達(dá)莫注射液（5 mL/支，國藥準(zhǔn)字H52020032）20 mL加入0.9%生理鹽水250 mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察治療效果和不良反應(yīng)。隨訪3～6個月，觀察治療前后NIHSS[4]（美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分）、ADL[5]（日常生活活動能力評分）評分。

1.4 療效判定

根據(jù)NIHSS進(jìn)行療效評價：①NIHSS減少90%～100%，為基本痊愈；②NIHSS減少46%～89%，為顯著進(jìn)步；③NIHSS減少18%～45%，為進(jìn)步；④NIHSS減少或增加18%以內(nèi)，為無效；⑤NIHSS增加18%以上，為惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率為91.0%，對照組總有效率為78.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS、ADL評分比較

兩組治療前NIHSS、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后較治療前有顯著改善（P<0.05），治療后兩組比較，觀察組NIHSS、ADL評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，糖尿病和腦梗死已成為我國人群關(guān)注的重點(diǎn)問題。兩種疾病相互作用、影響，糖尿病可累計(jì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是引起腦梗死的一個重要危險因素，其發(fā)生腦梗死的幾率是非糖尿病患者的2～4倍[6]。糖尿病患者長期的高血糖環(huán)境，易引起微血管及大血管動脈粥樣硬化；蛋白質(zhì)過度糖基化使其結(jié)構(gòu)、彈性、溶解度等性質(zhì)發(fā)生改變，并在血管壁沉積，加重動脈內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，形成血栓，加重梗死的程度。對糖尿病合并腦梗死患者來說，控制血糖，恢復(fù)梗死區(qū)血供和組織灌注，減少腦梗死的病變面積，恢復(fù)神經(jīng)功能是治療的重點(diǎn)。

尤瑞克林是人體尿液中提取得到的蛋白水解酶，能將激肽原釋放為有血管活性的激肽和血管緊張素，發(fā)揮多種生理，具有參與局部循環(huán)控制，調(diào)節(jié)血管舒縮，改善腦組織缺血、缺氧，增加腦組織的血流量，改善梗死區(qū)域的微循環(huán)等。尤瑞克林在一定劑量下能夠保護(hù)缺血腦組織的內(nèi)皮細(xì)胞，擴(kuò)張梗死病變部位的微動脈，選擇性促進(jìn)側(cè)支新生血管的形成和神經(jīng)細(xì)胞的新生，改善缺血半暗帶區(qū)的灌注，減少炎癥細(xì)胞浸潤，縮小梗死面積，同時抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，減輕神經(jīng)功能的損害；有臨床研究也證實(shí)[7]，尤瑞克林能顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能。另外，尤瑞克林可抑制血小板聚集，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形和氧解離能力，促進(jìn)腦組織葡萄糖的利用。通過對該組病例進(jìn)行分組治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為91.0%，明顯優(yōu)于對照組78.2%（P<0.05）；兩組治療前NIHSS、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組NIHSS（7.9±0.7）分、ADL（55.6±7.2）分等評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與朱艷玲等[8]報道的觀察組總有效率92.5%明顯大于對照組70.0%，治療后觀察組NIHSS（9.8±2.4）分明顯小于對照組NIHSS（19.7±4.8）分等結(jié)果相近。

綜上所述，對糖尿病合并急性腦梗死患者采用尤瑞克林治療，可有效提高治療效果，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，值得在臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張申，劉喜燦，趙丹鵬，等.尤瑞克林聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（16）：215.

[2] 關(guān)迎，胡金花，牟慶梅.尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（7）：43-44.

[3] 陳利平.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016，10（15）：187-188.

[4] 李曉霞.與丹紅比較探討尤瑞克林治療急性腦梗死的療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015，23（1）：108-109.

[5] 于洪蛟.尤瑞克林治療急性腦梗死患者的療效及安全性評價[J].中外女性健康研究， 2016，11（3）：211.

[6] 黃春巧，何瑛，王愛菊，等.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察及對患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，21（12）：1853-1855.

[7] 閆海清，張平，李晶，等.尤瑞克林治療老年急性腦梗死的療效及對血清CRP與尿酸和血液流變學(xué)的影響[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（6）：695-697，700.

[8] 朱艷玲，郝文莉，戴雁，等.尤瑞克林治療急性腦梗死療效及安全性觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（2上旬刊）：69-70.

（收稿日期：2017-01-18）