降鈣素原在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義

李煥夷+黃文濤+李健

【摘要】 目的 探討分析降鈣素原（PCT）在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義， 為感染患者的治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)。方法 50例感染患者作為實(shí)驗(yàn)組， 同期50例非感染患者作為對(duì)照組。對(duì)兩組患者的PCT、C反應(yīng)蛋白（CRP）及白細(xì)胞（WBC）水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC（8.9±0.4）×109/L 水平均高于對(duì)照組[（0.6±0.3）μg/L、

（2.7±1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)患者的PCT水平進(jìn)行觀察分析， 可反映患者感染的嚴(yán)重程度， 有利于對(duì)患者感染的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及對(duì)感染患者的治療， 同時(shí)對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 降鈣素原；抗感染治療；轉(zhuǎn)歸；臨床意義

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.058

隨著生活環(huán)境的改變， 我國(guó)臨床上發(fā)生感染的患者越來(lái)越多， 感染的發(fā)生是由細(xì)菌、真菌或是寄生蟲(chóng)引起的疾病， 在臨床上使常見(jiàn)疾病之一。感染的發(fā)生對(duì)患者的身體健康和生命安全都會(huì)造成威脅， 尤其是小兒、老人以及危重患者[1]。本研究探討分析PCT在監(jiān)測(cè)抗感染治療及轉(zhuǎn)歸中的臨床意義， 為感染患者的治療提供可靠的科學(xué)支持和理論指導(dǎo)， 選取本院2015年8月～2016年9月入院治療的感染患者隨機(jī)抽取50例作為實(shí)驗(yàn)組， 然后再選取同一時(shí)期的非感染患者50例作為對(duì)照組， 對(duì)其治療的流程進(jìn)行分析， 取得滿意結(jié)果， 現(xiàn)將主要情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2015年8月～2016年9月入院治療的感染患者50例作為實(shí)驗(yàn)組， 選取同期50例非感染患者作為對(duì)照組。其中觀察組患者中男29例， 女21例；年齡9～67歲， 平均年齡（38.3±9.6）歲， 重癥患者24例， 非重癥患者26例， 實(shí)驗(yàn)組所有患者均符合我國(guó)感染患者的相關(guān)依據(jù)。對(duì)照組患者中男28例， 女22例；年齡9～65歲， 平均年齡（38.1±9.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)均已知情， 并簽署了知情同意書(shū)。

1. 2 方法 實(shí)驗(yàn)組患者在入院后， 對(duì)其進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)， 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果選擇抗生素治療， 并分別于治療前和治療后第 1、3 、 5 天取空腹靜脈血 3 ml。對(duì)照組患者僅于入院當(dāng)日取空腹靜脈血 3 ml[2]。常溫下以 3000 r/min離心 5 min， 取血清。以酶聯(lián)免疫熒光法測(cè)定 PCT含量， 靈敏度為 0.1 μg/L， 以散射免疫比濁法測(cè)定CRP[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療期間， 記錄患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)， 并在治療結(jié)束后對(duì)患者的治療效果和轉(zhuǎn)歸中的臨床意義進(jìn)行比較分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前PCT、CRP、WBC 水平比較 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC （8.9±0.4）×109/L水平均高于對(duì)照組[（0.6±0.3）μg/L、（2.7± 1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 實(shí)驗(yàn)組患者治療前后PCT、CRP、WBC 水平比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示， 在重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（ICU）患者中， 有超過(guò)50%的患者是存在不同程度和不同類(lèi)型的感染。小孩的身體機(jī)能還未發(fā)育完全， 老人的身體機(jī)能在逐漸衰退， 而危重患者其病情本來(lái)就是起伏不定的， 生命隨時(shí)可能受到威脅[4， 5]。由于患者的身體機(jī)能下降， 對(duì)于疾病的抵抗和恢復(fù)能力較為薄弱， 造成了細(xì)菌侵入， 從而導(dǎo)致感染[6， 7]。危重患者需要長(zhǎng)時(shí)間使用大量的治療藥物、抗生素等， 都會(huì)引起患者的多重耐藥性的產(chǎn)生和增加， 多重耐藥性的發(fā)生對(duì)患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜， 會(huì)極大地影響治療的效果， 增加患者的死亡率。對(duì)于感染患者來(lái)說(shuō)應(yīng)該在發(fā)現(xiàn)感染時(shí)進(jìn)行及時(shí)、有效的治療， 而在感染初期， 患者會(huì)由于各種原因?qū)Ω腥驹斐珊鲆暎?且感染的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致病情的加重， 感染的發(fā)展會(huì)十分迅速。對(duì)于感染患者的嚴(yán)重程度了解是非常重要的， 這對(duì)患者的治療能起十分重要的作用[8]。PCT是降鈣素的激素原， 在體內(nèi)不會(huì)釋放入血， 也不會(huì)分解為降鈣素， 含量?jī)H為 0.1 μg/L[4]， 當(dāng)炎癥刺激下， 其濃度可升高 1000 倍以上， 基于該特性部分研究將其用于感染的血清學(xué)監(jiān)測(cè)和結(jié)局的預(yù)測(cè)[9]。

本研究表明， 治療前， 實(shí)驗(yàn)組患者的PCT（4.1±0.8）μg/L、

CRP（59.8±5.2）μg/L、WBC（8.9±0.4）×109/L 水平均高于對(duì)照組[（0.6±0.3）μg/L、（2.7±1.6）μg/L、（6.3±1.4）×109/L]， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后PCT、CRP、WBC 水平均較治療前降低， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

綜上所述， 臨床對(duì)患者的PCT水平進(jìn)行觀察分析， 可反映患者感染的嚴(yán)重程度， 有利于對(duì)患者感染的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)與治療， 同時(shí)對(duì)患者的轉(zhuǎn)歸預(yù)測(cè)具有臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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