腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的效果觀察

王月明+李佳輝+王敏華

【摘要】 目的 探析小兒疝氣應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)治療的臨床效果。方法 68例小兒疝氣患兒， 按照硬幣法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組患兒行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)， 試驗(yàn)組患兒行腹橫紋小切口手術(shù)。比較兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， 低于對(duì)照組患兒的20.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。結(jié)論 腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果確切， 能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間， 是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的手術(shù)治療方式。

【關(guān)鍵詞】 疝氣；腹橫紋小切口手術(shù)；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.039

小兒疝氣是兒科中較為常見(jiàn)的腹股溝疝氣疾病， 通常而言， 少數(shù)小兒疝氣患兒可自行痊愈， 而多數(shù)患兒需給予手術(shù)治療[1]。在以往臨床治療中多采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)， 此種手術(shù)方式因?yàn)榍锌诒容^大， 導(dǎo)致手術(shù)安全性比較低， 在一定程度上影響了治療效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步， 腹橫紋小切口手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。為了探討腹橫紋小切口手術(shù)治療的臨床效果， 本文主要對(duì)本院2015年2月～2017年1月收治的68例小兒疝氣患兒予以研究， 報(bào)告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇本院2015年2月～2017年1月收治的68例小兒疝氣患兒為觀察對(duì)象， 按照硬幣法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組， 各34例。對(duì)照組患兒中， 女14例， 男20例；年齡7個(gè)月～10歲， 平均年齡（5.1±1.9）歲；病程2個(gè)月～3年， 平均病程（1.1±0.7）年；右側(cè)28例， 左側(cè)6例。試驗(yàn)組患兒中， 女13例， 男21例；年齡9個(gè)月～10歲， 平均年齡（5.3±1.6）歲；病程3個(gè)月～3年， 平均病程（1.2±0.6）年；右側(cè)29例， 左側(cè)5例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患兒行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)， 具體操作如下：取患兒平臥位， 用軟物墊高患兒臀部， 同時(shí)給予硬膜外麻醉， 之后在患兒側(cè)腹股溝內(nèi)側(cè)上方1 cm位置做一個(gè)長(zhǎng)度為3 cm的平行切口， 切開(kāi)腹外斜肌前鞘， 充分暴露精索， 并對(duì)其進(jìn)行分離， 找出疝囊， 將其剝離至頸部， 給予高位結(jié)扎之后縫合切口。術(shù)后給予常規(guī)抗生素防感染。

1. 2. 2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患兒行腹橫紋小切口手術(shù)， 用氯胺酮對(duì)患兒進(jìn)行麻醉， 之后在患兒外環(huán)上腹橫紋部位做一個(gè)長(zhǎng)度約為1.5～2.5 cm的切口， 然后依次切開(kāi)皮下組織、腹外斜肌腱膜、提睪肌， 充分暴露精索， 在其內(nèi)側(cè)尋找疝囊， 并予以切開(kāi)， 將疝囊游離至頸部， 用絲線(xiàn)進(jìn)行雙重貫穿， 結(jié)扎疝囊頸部， 切除多余疝囊， 止血后復(fù)位精索睪丸， 依次縫合切口。術(shù)后給予常規(guī)抗生素防感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組患兒手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組患兒， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患兒中出現(xiàn)切口感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%；對(duì)照組患兒中出現(xiàn)切口感染4例， 切口局部麻木3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為20.6%， 試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患兒， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。

3 討論

疝氣是一種較為常見(jiàn)的小兒疾病， 在小兒患有疝氣后， 經(jīng)常表現(xiàn)為咳嗽、哭鬧、排尿與排便不暢等， 對(duì)小兒消化功能造成了極大的影響， 同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)小腹墜脹、腹痛、易疲勞等現(xiàn)象， 對(duì)小兒身心健康成長(zhǎng)造成了極大的威脅[2]。為此， 一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀， 應(yīng)馬上到院就診， 以免延誤治療時(shí)機(jī)。

在小兒疝氣臨床治療中多采用手術(shù)方法， 由于患兒年齡普遍較小， 身體生理機(jī)能尚未完全發(fā)育， 施行手術(shù)治療的時(shí)候， 必然造成一定的手術(shù)創(chuàng)傷， 且手術(shù)帶來(lái)的疼痛感會(huì)對(duì)小兒成長(zhǎng)造成不良影響， 同時(shí)術(shù)后易出現(xiàn)切口感染， 導(dǎo)致治療效果降低。為此， 在小兒疝氣手術(shù)治療中， 一定要盡量減輕手術(shù)創(chuàng)傷。

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療方法較為簡(jiǎn)單， 但術(shù)后切口感染較多， 且術(shù)中出血量較大， 導(dǎo)致患兒身體生理機(jī)能恢復(fù)受到影響， 臨床治療效果不理想[3]。而腹橫紋小切口手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式， 能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷， 即與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比， 手術(shù)切口更小。與此同時(shí)， 在手術(shù)過(guò)程中， 無(wú)需切開(kāi)腹股溝， 減少了對(duì)正常組織的剝離， 臨床效果良好[4]。此外， 腹橫紋小切口手術(shù)修復(fù)次數(shù)較少， 不僅縮短了手術(shù)時(shí)間， 還減少了術(shù)中出血量， 有利于患兒術(shù)后恢復(fù)。最后， 采用腹橫紋小切口手術(shù)治療時(shí)， 手術(shù)后形成的瘢痕比較小， 并且較為隱蔽， 不會(huì)影響患兒身體外觀， 再加上手術(shù)操作簡(jiǎn)單、不影響其他生理機(jī)能、無(wú)需施行修復(fù)手術(shù)等優(yōu)勢(shì)， 使其在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用[5]。

本文研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患兒手術(shù)時(shí)間為（12.5±2.2）min、住院時(shí)間為（3.0±1.0）d， 均短于對(duì)照組患兒的（20.7±2.3）min、（3.8±1.2）d；術(shù)中出血量為（4.6±1.6）ml， 少于對(duì)照組患兒的（7.9±1.7）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%， 低于對(duì)照組患兒的20.6%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.100， P=0.024<0.05）。與張樹(shù)斌[6]的文獻(xiàn)報(bào)道非常類(lèi)似， 由此可以看出， 小兒疝氣應(yīng)用腹橫紋小切口手術(shù)治療的臨床效果更好， 具有安全、可靠的特點(diǎn)， 可作為首選治療方法在臨床中推廣應(yīng)用。

總之， 腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果確切， 能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間， 減少術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥， 縮短住院時(shí)間， 是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的手術(shù)治療方式。

參考文獻(xiàn)

[1] 于輝昌， 劉鵬， 王豐艷， 等.腹橫紋小切口手術(shù)治療疝氣臨床分析.醫(yī)藥前沿， 2015， 7（15）：16-17.

[2] 楊新云， 秦建領(lǐng).采用腹紋橫小切口的疝氣手術(shù)臨床分析.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 14（7）：169-170.

[3] 張惠.腹紋橫小切口45例患者的疝氣手術(shù)臨床觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）， 2014， 12（6）：114.

[4] 康有安.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床治療效果觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2016， 26（16）：93.

[5] 張長(zhǎng)征.分析腹紋小切口手術(shù)治療疝氣的療效.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015， 11（22）：4558-4559.

[6] 張樹(shù)斌.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)的臨床治療效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（2）：32-33.