rtPA動(dòng)脈溶栓聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果分析

馬 榮

(黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 佳木斯 154002)

急性腦梗死屬于臨床上的常見(jiàn)病，具有發(fā)病急、預(yù)后差、治療難度大等特點(diǎn),主要臨床癥狀表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、眩暈、半身不遂等[1]。對(duì)患者的日常生活和工作均有著十分嚴(yán)重的影響。目前，臨床上對(duì)于急性腦梗死的主要治療方法為藥物治療[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的改變，使得急性腦梗死的發(fā)生率逐年提高，且越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。根據(jù)相關(guān)研究表明，溶栓治療對(duì)急性腦梗死患者有著較為顯著的臨床治療效果[3]。在本文研究中，給予43例急性腦梗死患者采用rtPA動(dòng)脈溶栓聯(lián)合疏血通注射液的方法進(jìn)行治療，在提高治療總有效率上有著顯著的效果。詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015-07—2016-08間收治的86例急性腦梗死患者作為本次的研究對(duì)象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組43例患者。以上患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知曉并同意參與本次研究。均排除不配合治療的患者、精神疾病患者、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者、 NIHSS>25分的患者[4]。觀察組中，男患者有28例，女患者有15例；年齡為55～68歲，平均年齡(60.23±1.03)歲。對(duì)照組中，男患者有29例，女患者有14例；年齡為55～68歲，平均年齡(60.74±1.13)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)均無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.005)?？梢赃M(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組：使用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z20010100)進(jìn)行治療，將6 mL的疏血通注射液加入0.9%的氯化鈉注射液中250 mL給予患者靜脈滴注。持續(xù)治療14天。

觀察組：在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上加用rtPA動(dòng)脈溶栓(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)進(jìn)行治療，最大劑量為90 mg，用藥的10%用于靜脈推注，剩余90%用于靜脈滴注。持續(xù)治療14天。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議內(nèi)容為判定依據(jù)[5]。經(jīng)治療，患者的NIHSS減少91%～96%為顯效，患者的NIHSS減少46%～90%為有效；患者的NIHSS減少18%～45%為無(wú)效。治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者的治療總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)、血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況(全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率

經(jīng)過(guò)記錄對(duì)比可知，觀察組患者的總有效率為95.34%，對(duì)照組患者的總有效率為81.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.07,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的NIHSS情況

經(jīng)過(guò)記錄對(duì)比可知，治療前兩組患者的NIHSS無(wú)明顯差異，且P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組患者的NIHSS顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況情況

經(jīng)治療，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者的NIHSS情況 分

表3 兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況

3 討論

3.1 急性腦梗死的基本含義

隨著社會(huì)的發(fā)展，飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣的改變，使得急性腦梗死的發(fā)生率正在逐年提升，這引起了相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的高度重視。通過(guò)腦部CT檢查，可快速對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行確診，也可快速知曉患者的病灶大小。伴有高血壓病、高脂血癥、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病的患者是急性腦梗死的高危人群。在日常生活上，患有以上疾病的患者，理應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在飲食上應(yīng)選擇高纖維、高營(yíng)養(yǎng)的食物，合理進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。目前，臨床上對(duì)于急性腦梗死患者的主要治療方法為藥物治療，有研究表明，單一的藥物治療無(wú)法取得良好的治療效果，聯(lián)合用藥可顯著提高治療的總有效率。

3.2 rtPA動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果

rtPA動(dòng)脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果已得到了國(guó)際認(rèn)可，近年來(lái)rtPA動(dòng)脈溶栓治療也全面應(yīng)用于國(guó)內(nèi)臨床之上[6]。給予急性腦梗死患者及時(shí)注入rtPA，可有效疏通患者的血管，提高血流的速度，增加腦部的供血量，從而改善患者的一系列臨床癥狀[7]。但由于rtPA的半衰期較短，無(wú)法在最佳治療時(shí)間內(nèi)顯著提高患者的總有效率，所以其無(wú)法作為一種單獨(dú)的治療方法，而常常以聯(lián)合用藥的形式出現(xiàn)[8]。

3.3 疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果

疏血通注射液屬于中藥制劑，由水蛭、地龍等藥材組成，多種藥材聯(lián)合使用可起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、強(qiáng)身健體、平衡體內(nèi)環(huán)境的作用[9]。其中，水蛭屬于天然多肽類化合物，具有強(qiáng)烈的活血功能與抗凝效果；地龍又名蚯蚓，具有清熱、止喘、平肝、通絡(luò)等功能，主治高熱狂躁、頭痛目赤、驚風(fēng)抽搐、喘息痰熱等病癥。并且，疏血通注射液可有效彌補(bǔ)rtPA的短處，可在最佳治療時(shí)間內(nèi)提升患者的總有效率，使其預(yù)后得到完善[10]。

3.4 本文研究結(jié)果

從本文研究中可知，使用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療的觀察組患者，其治療總有效率為95.34%，使用單一用藥治療的對(duì)照組患者的治療總有效率為81.39%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，觀察組患者的NIHSS改善情況、血液流變學(xué)指標(biāo)改善情況也均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明，聯(lián)合用藥的治療方法，更符合現(xiàn)代患者的需求，其發(fā)展前景更為廣闊。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，除了給予患者使用科學(xué)且具有針對(duì)性的藥物外，還要注重其生活習(xí)慣的改善，不食用膽固醇、糖分高的食物，保證每日擁有充足的睡眠時(shí)間。

綜上所述，給予急性腦梗死患者使用rtPA動(dòng)脈溶栓治療聯(lián)合疏血通注射液治療，可顯著提高治療的總有效率，降低神經(jīng)功能缺損評(píng)分，使患者快速恢復(fù)正常的生活，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 臧召霞,劉志強(qiáng),劉永丹,等.疏血通注射液對(duì)急性腦梗死患者凝血—纖溶系統(tǒng)及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(2):189-190.

[3] 甄君,陳濤,孔梅,等.疏血通注射液對(duì)急性腦梗死患者血清NSE水平及功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)中藥雜志,2011,36(18):2584-2587.

[4] 顏冬潤(rùn).rtPA 動(dòng)脈溶栓聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,29(7):54-56．

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