妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦48例臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析

鄭佳玲

【摘要】 目的：探討對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院行綜合護(hù)理干預(yù)的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦48例作為干預(yù)組，另擇同期就診并給予常規(guī)護(hù)理的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦41例作為參照組，對比護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）顯著低于參照組（17.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的新生兒Apgar評分及體重均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組護(hù)理滿意度（95.83%）顯著高于參照組（78.05%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦護(hù)理中，可有效改善產(chǎn)婦及新生兒預(yù)后，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦； 綜合護(hù)理干預(yù)； 護(hù)理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0085-02

妊娠期高血壓疾病即妊娠期高血壓疾病的簡稱，是產(chǎn)科常見的一種并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為產(chǎn)婦發(fā)生全身性小動脈痙攣，進(jìn)而出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白、水腫等癥狀[1]。妊娠期高血壓疾病一般在孕周超過20周后發(fā)生，病情較重者會伴發(fā)昏迷、心力衰竭、抽搐等，嚴(yán)重威脅孕婦及胎兒的健康及生命。而在有效治療的基礎(chǔ)上，同時給予妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)對妊娠結(jié)局、產(chǎn)婦及新生兒的預(yù)后具有重要作用[2-3]。本文擇取筆者所在醫(yī)院收治的89例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)，對其臨床資料進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年9月-2014年9月筆者所在醫(yī)院收治的妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦89例作為研究對象，將其按照護(hù)理方式的不同隨機(jī)分為干預(yù)組（48例）和參照組（41例）。干預(yù)組，年齡23～33歲，平均（28.2±2.8）歲；孕周21～36周，平均（28.8±1.8）周；經(jīng)產(chǎn)婦17例，初產(chǎn)婦31例。參照組，年齡22～34歲，平均（28.4±2.9）歲；孕周22～35周，平均（28.6±1.7）周；經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦27例。所有產(chǎn)婦均伴有不同程度的頭疼頭暈、胸悶、水腫、高血壓、心臟病等癥狀，并排除嚴(yán)重肝腎功能不全者、原發(fā)性高血壓者等，均為單胎。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)的鎮(zhèn)靜、降壓、解痙、利尿或擴(kuò)容等對癥支持治療，必要時采取抗凝措施，或適時終止妊娠，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。同時，給予參照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予干預(yù)組綜合護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù) 為產(chǎn)婦營造一個干凈、安靜、舒適的病房環(huán)境。叮囑產(chǎn)婦應(yīng)注意休息并保持充足的睡眠，每天的睡眠時間應(yīng)以超過10 h為宜，注意囑咐產(chǎn)婦睡覺時盡量采取左側(cè)臥位。給予產(chǎn)婦間斷性吸氧，每日監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓和體重，每間隔1 d檢查1次尿蛋白。飲食以含豐富蛋白質(zhì)、維生素，且富含鈣、鐵元素的食物為主；并發(fā)嚴(yán)重水腫的產(chǎn)婦，應(yīng)注意控制鹽的攝入量。

1.2.2 綜合護(hù)理干預(yù) （1）基礎(chǔ)護(hù)理：為產(chǎn)婦安排專門的護(hù)理人員，做好特別護(hù)理記錄，對病情的變化、檢查結(jié)果、治療過程給予詳細(xì)記錄。監(jiān)測生命體征，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。床邊加床檔，以防產(chǎn)婦昏迷或抽搐時掉床；發(fā)生抽搐時將紗布裹住的壓舌板放入上、下臼齒中間，防止舌咬傷，忌強(qiáng)行制止，以免骨折。護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生帶領(lǐng)產(chǎn)婦完成各項(xiàng)檢查，并及時將樣本送檢。（2）心理健康指導(dǎo)：耐心講解疾病的相關(guān)知識，講解治療方法、疾病的可逆性、治療的預(yù)后效果等，以增強(qiáng)信心。注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，及時評估其心理狀態(tài)，個體化給予心理疏導(dǎo)。鼓勵并告知重復(fù)保持健康心態(tài)的重要性。（3）遵醫(yī)囑用藥：用藥前注意觀察產(chǎn)婦的尿量，若尿量超過600 ml/d或25 ml/h時，應(yīng)考慮為中毒，遵醫(yī)囑給予利尿劑及10 ml的10%葡萄糖酸鈣治療。有抽搐者給予硫酸鎂治療。對癥治療后密切觀察產(chǎn)婦的臨床反應(yīng)，若有異常應(yīng)及時采取處理措施。（4）并發(fā)癥護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行口腔、皮膚及外陰等清潔工作，防止壓瘡的形成；子癇患者應(yīng)單獨(dú)安排光線較暗且安靜的病房，避免光、聲的刺激。（5）圍生期護(hù)理：①分娩前嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，備好應(yīng)急藥品，保持呼吸道通暢，及時將嘔吐物、呼吸道分泌物吸出；存在子癇的產(chǎn)婦在未完全清醒或昏迷狀態(tài)下應(yīng)禁食、禁飲、禁口服用藥，備好氣管插管、吸盤器等。密切關(guān)注產(chǎn)婦的胎心、胎動情況，檢查是否有宮縮、陰道流血等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時處理。②分娩時產(chǎn)婦可能受到疾病的影響，分娩時出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒，導(dǎo)致分娩過程血壓急劇升高等，影響分娩效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，采取適當(dāng)?shù)姆椒ǚ稚a(chǎn)婦分娩痛苦的注意力。對于自然分娩者，應(yīng)做好相關(guān)的護(hù)理評估，注意定時觀察宮縮情況，并做好子癇、先兆子癇等并發(fā)癥預(yù)防措施。③分娩后做好產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的健康指導(dǎo)，講解母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，告知產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性。進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并分析護(hù)理后兩組產(chǎn)婦的子癇、先兆子癇及難產(chǎn)發(fā)生情況、新生兒情況（體重、Apgar評分）及護(hù)理滿意度[4]。護(hù)理滿意度主要以本院自制護(hù)理滿意度評價表進(jìn)行匯總記錄，患者及家屬對護(hù)理人員工作態(tài)度、操作專業(yè)水平、健康指導(dǎo)全面性等進(jìn)行評價，可將其評價指標(biāo)分為滿意、較滿意、不滿意3級，總滿意度=（滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)組（48例）產(chǎn)婦中，先兆子癇1例，難產(chǎn)1例，無其他并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)生率為4.17%；參照組（41例）產(chǎn)婦中，子癇2例，先兆子癇3例，難產(chǎn)2例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.07%；干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒情況比較

干預(yù)組的新生兒體重及Apgar評分均顯著優(yōu)于參照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

*與參照組比較，P<0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組（48例）產(chǎn)婦中，對護(hù)理方式滿意38例，較滿意8例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為95.83%；參照組（41例）產(chǎn)婦中，對護(hù)理方式滿意20例，較滿意12例，不滿意9例，護(hù)理滿意度為78.05%。干預(yù)組的護(hù)理滿意度明顯較參照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥之一，目前該病的發(fā)病原因尚未完全明確?；颊咴诓“l(fā)后會出現(xiàn)血壓異常升高、過度水腫等臨床表現(xiàn)，甚至呈頭暈、眼花、胸悶、昏迷、心腎功能衰竭等臨床癥狀，而前列腺素缺乏、子宮胎盤缺血等均有可能導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[5-6]。妊娠期高血壓疾病病情進(jìn)展迅速，若未得到及時有效的治療及控制，則會給產(chǎn)婦的健康帶來很大影響，甚至危及胎兒生命。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，使妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的治療不僅局限于藥物治療方面，臨床同時注重護(hù)理方面對產(chǎn)婦產(chǎn)生的積極影響[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時給予其他多種護(hù)理干預(yù)的護(hù)理措施，主要目的是通過多種護(hù)理措施加強(qiáng)對某種疾病的干預(yù)，使患者在身心各方面得到有效治療，進(jìn)而促進(jìn)疾病有效改善或治愈。在本次研究中可見，通過對本院收治的部分妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可通過基礎(chǔ)護(hù)理以有效地控制相關(guān)產(chǎn)婦的異常癥狀，提升其妊娠安全性[8]。通過心理護(hù)理與用藥護(hù)理，又可促使產(chǎn)婦在情緒平和、正確用藥的情況下有效地控制自身血壓，有利于提升對妊娠結(jié)局的良好影響。而在圍生期間實(shí)施護(hù)理，則可通過嚴(yán)密監(jiān)測并及時處理產(chǎn)婦的心理、生理等方面的變化以對妊娠過程安全性起一定的保障，并在產(chǎn)后護(hù)理中又促進(jìn)產(chǎn)婦及新生兒可獲得良好預(yù)后，幫助其得以快速康復(fù)[9]。

本組研究中比較分析常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（4.17%）明顯低于參照組（17.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時，干預(yù)組新生兒體重與Apgar評分均顯著優(yōu)于參照組，比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；此外，干預(yù)組的護(hù)理滿意度為95.83%，明顯比參照組（78.05%）高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本組資料結(jié)果與黃榮榮[10]的研究結(jié)果基本一致，由此可見，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦護(hù)理中的效果顯著，可有效減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥，改善分娩結(jié)局，提高護(hù)理滿意度，值得推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-23）