在基層醫(yī)院舒適護理對胃鏡檢查患者焦慮狀況的影響

楊金舒

【摘要】 目的：研究對于基層醫(yī)院接受胃鏡檢查的患者提供舒適護理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法：以筆者所在醫(yī)院2014年5月-2015年5月收治接受胃鏡檢查的58例患者，為常規(guī)組，以2015年6月-2016年8月收治的患者58例為干預(yù)組，常規(guī)組患者接受一般胃鏡檢查流程與服務(wù)，干預(yù)組患者接受舒適護理干預(yù)措施，觀察兩組患者舒適度評價及對臨床護理服務(wù)滿意度，總結(jié)患者干預(yù)前后SAS評分結(jié)果。結(jié)果：常規(guī)組患者對于臨床提供的護理服務(wù)措施滿意度為72.41%，干預(yù)組為98.28%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)組患者對于術(shù)前心理緊張緩解度、身心不適癥狀、惡心嘔吐表現(xiàn)、緊張焦慮心理等指標評分均低于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組SAS評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS評分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于臨床接受胃鏡檢查的患者提供檢查期間舒適護理服務(wù)，大部分患者主訴對護理服務(wù)滿意度較高，且患者舒適度評分較高，焦慮心理狀態(tài)得到緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒適度； 胃鏡； 焦慮心理； 檢查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0083-03

The Influence of Comfortable Nursing on the Anxiety of Patients with Stomachoscopy in Primary Hospitals/YANG Jin-shu.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（11）：83-85

【Abstract】 Objective：To study the application effect of comfortable nursing on the anxiety of patients with stomachoscopy in primary hospitals.Method：From May 2014 to May 2015，58 cases with stomachoscopy admitted to our hospital were selected as the general group and 58 cases admitted to our hospital from June 2015 to August 2016 were selected as the interventional group.The patients in the general group were received general procedure and service of stomachoscopy，patients in the interventional group were received comfortable nursing intervening measures.The patients SAS scores before and after the intervention were summarized，the comfort evaluation and clinical nursing service satisfaction of the patients in two groups were observed.Result：The satisfaction of nursing service measures provided by the clinic was 72.41% in the general group，and the intervention group was 94.83%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The comfort scores in the general group were lower than the intervention group in terms of preoperative psychological stress relief，physical and mental discomfort symptoms，nausea and vomiting，tension and anxiety，etc.And the differences were statistically significant（P<0.05）.The SAS scores of patients before intervention were not statistically significant in two groups（P>0.05）；after intervening for a period of time，the patients SAS scores in the intervention group was lower than those in the general group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The comfortable nursing for most patients with clinical stomachoscopy during examination have higher satisfaction towards nursing service，the score of patient comfort degree is high，and the anxious psychology is improved.

【Key words】 Comfortable nursing； Gastroscopy； Anxious psychology； Check

First-authors address：The Peoples Hospital of Anyue，Anyue 642350，China

胃鏡檢查是指臨床針對可能存在胃部疾病患者確診的主要手段，此種檢查手段可通過內(nèi)鏡直觀地觀察患者胃部情況，可判斷患者是否存在炎癥及胃潰瘍，同時還可通過胃鏡取部分組織及黏膜組織做病理學(xué)檢查，達到疾病診斷的目標[1-2]。胃鏡檢查是指通過將特制的金屬管道通過口腔置入患者胃部，通過管道前端的光源鏡頭觀察胃部情況。但此種檢查方式對患者機體可能造成侵入性創(chuàng)傷，且在胃鏡進入胃部的過程中會產(chǎn)生不適反應(yīng)，如惡心嘔吐等，會對咽喉部產(chǎn)生刺激，由于患者對于胃鏡檢查相關(guān)知識了解度較低，可能導(dǎo)致患者在檢查前出現(xiàn)緊張及焦慮心理。為了改善此種情況，應(yīng)為患者提供舒適護理服務(wù)，以改善患者不良情緒及檢查期間的身心不適表現(xiàn)[3-4]。本文研究對于基層醫(yī)院接受胃鏡檢查的患者提供舒適護理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院于2014年5月-2015年5月收治接受胃鏡檢查的58例患者，為常規(guī)組，選擇2015年6月-2016年8月收治的患者58例，為干預(yù)組。常規(guī)組男35例，女23例，年齡27～62歲，平均（46.5±5.6）歲；學(xué)歷水平為初中23例、高中18例、大專17例。干預(yù)組男34例，女24例，年齡28～61歲，平均 （46.6±3.6）歲；學(xué)歷水平初中22例、高中17例、大專19例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。納入標準：患者均因出現(xiàn)胃部不適、疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)而來院檢查；均為首次接受胃鏡檢查的患者。排除標準：存在胃部出血疾病患者；存在高血壓及消化道巨大腫瘤的患者；存在精神障礙的患者[5]。

1.2 護理

常規(guī)組患者接受一般護理流程，包括進行胃鏡前檢查，告知患者胃鏡前相關(guān)準備工作，如禁食、禁水等，檢查前囑咐患者更換寬松衣物，術(shù)前為患者使用麻醉劑，指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位、下肢屈曲，囑咐患者全身放松后，伸入金屬管道；囑咐患者保持身心放松，做吞咽動作，此時患者會出現(xiàn)咽喉不適表現(xiàn)，醫(yī)師應(yīng)及時安撫患者情緒，囑咐其保持正確呼吸配合，適當暫停進管，胃鏡結(jié)束后及時為患者解釋檢查結(jié)果，告知家庭飲食注意事項，囑咐患者術(shù)后常規(guī)3 h內(nèi)避免進食、飲水。干預(yù)組患者接受舒適護理服務(wù)：（1）檢查前積極與患者保持溝通，告知其胃鏡檢查具體過程，了解患者對于胃鏡檢查相關(guān)知識的掌握程度，積極回答患者問題，宣教注意事項。（2）在檢查中為患者營造溫馨安靜的治療環(huán)境，根據(jù)患者學(xué)歷及性格特點提供適合溝通的方法，囑咐患者放松身心，護士輕柔的將口墊置入口腔，后緩慢進鏡，指導(dǎo)患者配合呼吸，及時提供紙巾，囑咐患者做吞咽動作，采用鼓勵性語言[6]。（3）胃鏡檢查結(jié)果后囑咐患者留置觀察半小時，保持平躺臥位，檢查結(jié)束后及時告知患者術(shù)后咽喉部出現(xiàn)的相關(guān)癥狀及表現(xiàn)，告知其術(shù)后聲音嘶啞及腫痛均為正常表現(xiàn)，囑咐患者檢查結(jié)束后休息一段時間后進食。術(shù)后及時查看患者是否存在腹部不適癥狀，如腹痛等，早期觀察是否存在并發(fā)癥情況。（4）及時為患者及家屬講解胃鏡檢查結(jié)果，幫助其分析胃內(nèi)潰瘍或炎癥表現(xiàn)，告知其是否存在幽門螺旋桿菌感染情況，囑咐家屬注意當日進食要點，告知其疾病表現(xiàn)及是否需要進一步治療[7]。

1.3 觀察指標及評價標準

自制評分表格總結(jié)患者機體舒適度表現(xiàn)，主要指標包括術(shù)前心理緊張緩解度、身心不適癥狀、惡心嘔吐表現(xiàn)、緊張焦慮心理，滿分為100分，單項指標為25分，得分較高者表示患者舒適度較好[8]。總結(jié)患者對于護理服務(wù)滿意度，采用焦慮自評量表（SAS）總結(jié)患者干預(yù)前后情緒，總分為80分，得分較低者表示焦慮程度較輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對臨床護理服務(wù)滿意度比較

干預(yù)組滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者舒適度評分比較

常規(guī)組患者舒適度評分均較低，與干預(yù)組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者SAS評分比較

干預(yù)前SAS評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組患者SAS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

舒適護理服務(wù)是一種根據(jù)服務(wù)對象性格特點、情緒表現(xiàn)、心理感受等因素綜合制定的個性化護服務(wù)流程，及時詢問患者機體感受，針對性提供干預(yù)措施，緩解不適感受，達到身心舒適的目的。此種護理服務(wù)的主要內(nèi)容包括幾方面，如機體生理舒適，意指機體直觀感受，如對治療環(huán)境的感受、視覺刺激、室內(nèi)溫濕度、環(huán)境噪音等方面；同時在治療期間患者對于治療的心理接受能力、對于醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度感受、機體是否產(chǎn)生不適癥狀等[9]。

本研究對象為接受胃鏡檢查的患者，此項檢查為侵入機體內(nèi)部的檢查服務(wù)，且在檢查期間置管過程會對患者造成較大的刺激與不適感覺，患者往往主訴存在異物入侵感、強烈的惡心嘔吐表現(xiàn)、喉嚨疼痛等；大部分患者在檢查過程中均會出現(xiàn)機體不舒適表現(xiàn)，因此針對此類患者在治療過程中提供護理服務(wù)時需以患者身心感受為主，根據(jù)患者性格特點提供適當?shù)恼Z言鼓勵[10]。由于基層醫(yī)院醫(yī)護人員對于舒適護理服務(wù)概念較弱，本次研究重點為加強推廣舒適護理概念，改善患者不良情緒。

綜上所述，對于臨床接受胃鏡檢查的患者提供檢查期間舒適護理服務(wù)，包括檢查前為患者提供健康宣教，告知胃鏡治療具體過程，為患者分析不良情緒反應(yīng)，加強護患溝通，鼓勵患者接受治療，提高治療配合度；術(shù)中對于存在惡心不適表現(xiàn)的患者積極指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保持配合，對于明顯不適患者暫停進管，檢查后做好指導(dǎo)措施，干預(yù)后大部分患者主訴對護理服務(wù)滿意度較高，且患者舒適度評分較高，患者焦慮情緒得到有效緩解，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-12-30）