X線平片與MSCT對外傷性椎體骨折的診斷價值對比

邢衛(wèi)強+史學鋒

【摘要】 目的：探究X線平片和MSCT對外傷性椎體骨折患者的診斷價值。方法：選取2015年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院接受檢查治療的患者30例，所有患者行MSCT和X線平片檢查并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分別統(tǒng)計患者的骨折部位檢出率與骨折部位解剖學改變情況顯示率。結(jié)果：MSCT檢查下骨折部位檢出率為前柱骨折100%（30/30）、中柱骨折46.67%（14/30）、后柱骨折16.67%（5/30），均高于X線平片檢查（93.33%、26.67%、6.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。MSCT檢查骨折部位解剖學改變情況顯示率為骨碎片33.33%（10/30）、小關(guān)節(jié)滑脫26.67%（8/30）、椎管狹窄36.67%（11/30）、椎體移位26.67%（8/30），均高于X線平片檢查結(jié)果（16.67%、16.67%、23.33%、13.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與X線平片檢查方式相比，臨床醫(yī)學上應(yīng)用MSCT方法的骨折部位檢出率與骨折部位解剖學改變情況顯示率均具有明顯優(yōu)勢，診斷外傷性椎體骨折效果更佳，具有重要的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】 X線平片； MSCT； 外傷性椎體骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）11-0068-02

外傷性椎體骨折作為常見的骨折類型之一，患者必須及時就醫(yī)治療避免再次傷害，以往臨床多采用X線平片進行檢查，近年來在臨床醫(yī)學中患者多采用多層螺旋CT（MSCT）進行檢查，它可獲得患者脊椎的立體圖像，為醫(yī)護人員提供更加準確、詳細的信息，以此來制定手術(shù)計劃，幫助患者恢復(fù)健康[1-2]?，F(xiàn)對兩種不同方式下的效果進行探討，為臨床診斷提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年6月于筆者所在醫(yī)院接受檢查治療的患者30例，男18例，女12例，年齡（39.22±6.14）歲，患者分別行MSCT檢查和X線平片檢查。所有患者均符合以下標準：（1）患者經(jīng)確診為外傷性脊柱骨折。（2）影像質(zhì)量合格。（3）患者及家屬均同意參與試驗。

1.2 方法

所有患者在醫(yī)護人員指導下分別行MSCT與X線平片檢查，隨后分析患者影像資料并進行數(shù)據(jù)處理。

1.2.1 檢查方式 Ysio型西門子X線DR機對患者進行正位脊柱拍攝，如遇特殊患者可行雙斜位。Byilliance型飛利浦螺旋CT機對患者行仰臥位檢測，層厚5.0 mm，間隔5.0 mm，螺距0.75 mm，隨后將數(shù)據(jù)傳至工作站進一步處理。

1.2.2 資料分析 所有診斷均由2名優(yōu)秀放射醫(yī)生及1名骨科醫(yī)師分別獨立進行結(jié)果分析，若一致則做出相應(yīng)診斷，不一致則請放射科主治醫(yī)師進行討論分析。

1.3 評價指標

三柱理論下骨折位置分為前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折[3]。骨折部位解剖學改變情況顯示率，包括患者骨碎片、小關(guān)節(jié)滑脫、椎管狹窄與椎體移位、

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件對研究中得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式骨折部位檢出率比較

MSCT檢查下患者的骨折部位檢出率明顯高于X線平片檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種方式骨折部位解剖學改變情況顯示率比較

MSCT檢查下骨折部位解剖學改變情況顯示率高于X線平片檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 MSCT和X線平片對患者診斷價值的ROC分析

ROC分析下，MSCT檢查下靈敏度、特異度與AUC均高于X線平片檢查，見表3。

3 討論

近年來外傷性椎體骨折的發(fā)生率越來越高，一部分由于外部環(huán)境如交通事故、墜落砸傷等造成，另一部分則是由于老齡化人口的加劇，眾多的老年患者容易跌倒等因素造成[4-5]。患者在病發(fā)后必須引起高度重視，否則便會演變?yōu)殚L期性的慢性腰痛狀況，甚至導致患者截肢，大大增加患者痛苦與家屬的負擔[6]。因此，外傷性椎體骨折必須及時治療，以免病情惡化，臨床上對患者的準確診斷便成為了重要環(huán)節(jié)。

X線平片作為最常用的檢測方式，它的局限之處是醫(yī)生無法準確掌握患者骨折端解剖學改變情況，錯誤的診斷只會降低手術(shù)治療方案的準確性，從而耽擱患者對癥治療，造成不必要的傷害[7]。隨著三維圖像重建技術(shù)不斷地發(fā)展成熟及MSCT技術(shù)的應(yīng)用推廣，醫(yī)生可以通過多角度立體影像獲得患者的骨折信息，它所提供的直觀形象的信息有利于醫(yī)生據(jù)此制定正確的手術(shù)方案，對患者而言在日后的康復(fù)當中發(fā)揮直接作用[8]。同時患者由于骨折的嚴重情況不能隨意搬動，MSCT檢查剛好能順應(yīng)這一要求，無需患者進行身體的變動，避免了在X線平片檢查中由于搬動患者造成的二次傷害[9]。因此，行MSCT檢測更為直接便捷。

X線平片是一種最基本的檢查方式，對患者檢查而言，它只能初步確認骨折部位、損傷范圍與碎片位移狀況等信息，尤其是后柱的信息難以準確獲取，無法知曉患者的碎裂骨塊突入椎管的程度，若想再獲得準確的信息便需要借助其他設(shè)備[10]。MSCT是在常規(guī)CT的基礎(chǔ)上進行的，醫(yī)生可清晰、完整地獲得患者骨折影像，準確了解到骨折位置、骨折類型、骨碎片小關(guān)節(jié)滑脫、椎管狹窄與椎體移位等信息，在此基礎(chǔ)之上再有針對性、有目的性進行治療[11]。它的三維成像及多平面立體成像等方式能形象地展現(xiàn)出檢測部位的立體結(jié)構(gòu)，也正為正確的治療方案提供了前提基礎(chǔ)，具有X線平片不可超越的優(yōu)勢，在臨床當中準確性較高[12]。本次試驗結(jié)果也顯示無論在骨折部位檢出率，還是骨折部位解剖學改變情況顯示率，MSCT均顯著高于X線平片。隨著我國發(fā)病患者的增多，尤其是老年患者比重的增高，準確高效的診斷方式極為重要，不同的病情所需要的治療也存在差異，誤診只會增加患者的痛苦，失去治療的最佳時間，為了減少患者的醫(yī)療費用與疾病的折磨，也為了降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，患者必須進行準確診斷與及時手術(shù)。MSCT具有較高的應(yīng)用價值，對患者與醫(yī)生來說都具有極大的優(yōu)勢，臨床上值得推廣使用。

綜上所述，與X線平片檢查相比，臨床醫(yī)學上應(yīng)用MSCT方法診斷外傷性椎體骨折效果更佳，在骨折部位檢出率與骨折部位解剖學改變情況顯示率均具有明顯優(yōu)勢，具有重要的借鑒價值。

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（收稿日期：2016-12-03）