氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效分析

張華

[摘要] 目的 分析頭孢呋辛聯(lián)合氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的治療效果及安全性。 方法 方便選取該院2008年8月—2013年9月間收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組（45例，靜脈滴注頭孢呋辛+氨溴索）、對(duì)照組（45例，靜脈滴注頭孢呋辛）；對(duì)比兩組患者的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化情況、不良反應(yīng)及臨床療效。 結(jié)果 治療后，觀察組患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白及動(dòng)脈血氧分壓分別為：（7.04±1.84）×109/L；（6.60±2.12）mg/L；（85.64±10.23）mmHg，均顯著優(yōu)于對(duì)照組的（8.51±1.96）×109/L；（8.91±2.58）mg/L；（78.42±10.36）mmHg（P<0.05）。治療期間，觀察組、對(duì)照組的不良反應(yīng)率分別為6.7%和8.9%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的治療總有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組82.2%（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、頭孢呋辛可有效改善慢支急性發(fā)作患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床癥狀，確切療效，且不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索；頭孢呋辛；慢性支氣管炎急性發(fā)作；療效；安全性

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0118-03

Analysis of Curative Effect of Ambroxol and Cefuroxime in Treatment of Acute Attack of Chronic Bronchitis

ZHANG Hua

Department of Internal Medicine， Gaoyou Second Peoples Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225600 China

[Abstract] Objective To analyze the effect and safety of ambroxol and cefuroxime in treatment of acute attack of chronic bronchitis. Methods Convenient selection 90 cases of patients with acute attack of chronic bronchitis admitted and treated in our hospital from August 2008 to September 2013 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the observation group adopted the intravenous drip of cefuroxime and ambroxol， while the control group adopted the intravenous drip of cefuroxime， and the related laboratory index changes， adverse reaction and clinical curative effect were compared between the two groups. Results After treatment， the white cell count， C-reactive protein and arterial oxygen in the observation group were obviously better than those in the control group[（7.04±1.84）×109/L；（6.60±2.12）mg/L；（85.64±10.23）mmHg vs （8.51±1.96）×109/L；（8.91±2.58）mg/L；（78.42±10.36）mmHg]（P<0.05）， during the treatment period， the adverse reaction rate in the observation group was 6.7% and 8.9% in the control group， and the difference had no statistical significance（P>0.05）， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The combined application of ambroxol and cefuroxime can obviously improve the laboratory indexes and clinical symptoms of patients with acute attack of chronic bronchitis， and the curative effect is definite and the adverse reaction is few.

[Key words] Ambroxol； Cefuroxime； Chronic bronchitis； Curative effect； Safety

慢性支氣管炎（CB）屬臨床常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病。相關(guān)調(diào)查顯示，在我國(guó)，年齡≥50歲人群的發(fā)病率約為13%[1]。處于急性發(fā)作期的慢支患者多伴有劇烈咳嗽、痰量增加、咯血、黃痰黏痰、喘息等癥狀，若得不到及時(shí)治療，則可能引發(fā)肺心病、阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭等疾病，嚴(yán)重影響患者生命健康[2]。頭孢呋辛是臨床常用的抗生素，具有起效快、療效好等優(yōu)點(diǎn)，氨溴索具有舒張支氣管、促進(jìn)痰液溶解和排除的作用，是臨床常用的祛痰藥物。該研究筆者以該院2008年8月—2013年9月間收治的90例慢支急性發(fā)作患者為對(duì)象，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索及頭孢呋辛治療慢支急性發(fā)作，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的90例慢支急性發(fā)作患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對(duì)象的臨床癥狀、體征均符合慢支急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)血液檢查、X線胸片、病原學(xué)檢查確診為支氣管炎細(xì)菌感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前已經(jīng)應(yīng)用抗生素治療者；對(duì)頭孢呋辛、氨溴索過(guò)敏者；合并支氣管哮喘、肺癌、肺炎、肺氣腫等疾病者。采用隨機(jī)數(shù)表法將90例患者分為兩組，觀察組45例，該組男29例，女16例；年齡58～75歲，平均（65.9±4.2）歲；病程2～12年，平均（4.6±1.8）年。對(duì)照組45例，該組男26例，女19例；年齡56～74歲，平均（65.4±3.8）歲；病程1～13年，平均（4.5±1.6）年。兩組患者的年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組靜脈滴注頭孢呋辛鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010775），取2.0 g頭孢呋辛鈉注射液溶于100 mL氯化鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20046070），靜脈滴注，2次/d，療程為14 d。觀察組在靜脈滴注頭孢呋辛的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080083），30 mg（100 mL）注射用氨溴索靜脈滴注，2次/d，療程為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，對(duì)比兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、不良反應(yīng)及臨床療效。①實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：治療前后，對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)及血?dú)夥治觯占疻BC、血清CRP、PaO2等檢測(cè)結(jié)果。WBC升高提示存在炎性反應(yīng)；CRP水平升高提示炎癥急性發(fā)作、疾病嚴(yán)重程度； PaO2偏低提示血氧不足。②不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者在治療期間出現(xiàn)的與藥物作用相關(guān)的副作用及不良反應(yīng)。③臨床療效：參考《衛(wèi)生部抗菌藥物研究指導(dǎo)原則》[3]及《CB療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]將其療效分為治愈（臨床癥狀消失、痰培養(yǎng)呈陰性、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常、X線胸片提示無(wú)異常）、顯效（臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均明顯改善，痰培養(yǎng)呈陰性）、好轉(zhuǎn)（臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、痰培養(yǎng)、X線胸片結(jié)果均有所改善）、無(wú)效（臨床癥狀未減輕或加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、痰培養(yǎng)、X線胸片未見(jiàn)改善）4種。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究資料錄入Excel 2014軟件后，經(jīng)K-S檢驗(yàn)，其分布符合正態(tài)分布規(guī)律，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]作χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料（x±s）作獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)比分析

治療前，兩組患者的WBC、血清CRP、PaO2水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且兩組患者WBC、CRP平均值均高于正常水平、PaO2平均值偏低于正常水平。治療后，兩組患者上述指標(biāo)均有所改善，觀察組的WBC、CRP值均顯著低于對(duì)照組，其PaO2值現(xiàn)在高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

治療期間，觀察組出現(xiàn)皮疹2例、轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)率6.7%（3/45），對(duì)照組出現(xiàn)皮疹1例、腹瀉2例、轉(zhuǎn)氨酶升高1例，不良反應(yīng)率8.9%（4/35），兩組的不良反應(yīng)率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.155，P=0.694>0.05）。

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

兩組的臨床療效，其中觀察組治療總有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組的82.2%（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

慢性支氣管炎具有病程漫長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，其發(fā)生、發(fā)展與細(xì)菌感染、季節(jié)性變化、外源性刺激等因素密切相關(guān)[5]。頭孢呋辛具有較強(qiáng)的殺菌、抑菌功效，革蘭氏陽(yáng)性菌及陰性細(xì)菌對(duì)于該藥的耐藥性均較差，因此，頭孢呋辛是臨床上最為常用慢支急性發(fā)作治療藥物之一。但相關(guān)研究提示，慢支急性發(fā)作具有支氣管擴(kuò)張、腺體增生、痰液粘稠、痰液量大等病理特點(diǎn)[6]，而患者的多數(shù)臨床癥狀也源自這樣的病理特點(diǎn)，因此，臨床單純應(yīng)用抗生素治療慢支急性發(fā)作的療效并不明顯，常需聯(lián)合應(yīng)用祛痰、平喘藥物共同治療[7]。

該研究結(jié)果提示，治療后，觀察組WBC、血清CRP及PaO2的水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組的治療總有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組的82.2%；觀察組不良反應(yīng)率為6.7%，顯著低于對(duì)照組8.9%（P>0.05）。代潔等[8]對(duì)鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行了全面觀察，療效評(píng)價(jià)結(jié)果與該研究結(jié)果相符。另外，該研究也指出，氨溴索是一種具有溴己胺衍生物結(jié)構(gòu)的藥物，該藥對(duì)黏痰中的多糖纖維具有特異性的分解作用；此外，氨溴索還能通過(guò)抑制杯狀細(xì)胞及支氣管粘液腺中的酸性糖蛋白的合成，起到降低痰液量及痰液黏性的作用，這也是氨溴索改善慢支急性發(fā)作患者的相關(guān)癥狀的主要原因。另外，氨溴索還具有肺泡表面活性劑的作用，可有效促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)痰液排出、增強(qiáng)肺通氣，對(duì)緩解患者呼吸道癥狀具有重要作用[9]，同時(shí)副作用較小、可與抗生素頭孢呋辛聯(lián)用，這也說(shuō)明了聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、頭孢呋辛具有較好的安全性、有效性。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用氨溴索、頭孢呋辛可有效改善慢支急性發(fā)作患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及臨床癥狀，確切療效，且不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾武章.熱毒寧、氨溴索、頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效及對(duì)血清炎性細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（34）：63-65.

[2] 張?chǎng)?鹽酸氨溴索用于慢性支氣管炎急性加重期的療效[J].實(shí)用藥物與臨床，2012，15（8）：528-529.

[3] 鄭濤等.痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（34）：6710-6713.

[4] 張繼程.氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（4）：211-212.

[5] 趙新江，梁學(xué)龍，張二威.氨溴索聯(lián)合頭孢呋辛治療慢性支氣管炎急性發(fā)作40例[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，9（18）：87-88.

[6] 宋慶艷.阿莫西林聯(lián)合氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：162-163.

[7] 張海萍.鹽酸氨溴索聯(lián)用頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（19）：94.

[8] 代潔，黃炎青.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（16）：81-82.

[9] 周加權(quán).頭孢呋辛鈉、替硝唑、氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期45例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，30（29）：91-92.

（收稿日期：2016-11-24）