妊高征經(jīng)硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療的臨床效果分析

陳延?jì)?/p>

[摘要] 目的 探討妊高征經(jīng)硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療的臨床效果。方法 方便選擇該院2014年9月—2016年6月收治的妊高癥患者102例，采用數(shù)字表法分為對(duì)照組與聯(lián)合組，對(duì)照組患者應(yīng)用硫酸鎂治療，聯(lián)合組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療，對(duì)比兩組患者臨床治療效果及血壓、24 h尿蛋白情況。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率90.20%高與對(duì)照組70.59%（P<0.05）；觀察組治療后收縮壓（129.58±11.69）mmHg、舒張壓（84.33±5.26）mmHg、24 h尿蛋白（3.31±1.11）g及對(duì)照組收縮壓（145.67±12.11）mmHg、舒張壓（97.42±6.58）mmHg、24 h尿蛋白（2.14±0.43）g較觀察組治療前收縮壓（174.53±10.37）mmHg、舒張壓（115.69±9.54）mmHg、24 h尿蛋白（3.31±1.11）g及對(duì)照組收縮壓（176.31±11.46）mmHg、舒張壓（116.41±9.23）mmHg、24 h尿蛋白（3.21±1.24）g相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組及研究組患者心率及胎心率[（114.56±14.77）、（146.53±14.32）；（112.45±13.61）、（145.74±15.22）次/min]治療前于治療后[（108.67±12.32）、（144.61±12.56）；（107.58±12.42）、（144.35±11.73）次/min]對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高癥的效果較好，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 拉貝洛爾；硫酸鎂；妊高征

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0110-03

Analysis of Clinical Effect of Magnesium Sulfate and Labetalol in Treatment of Pregnancy-induced Hypertension Syndrome

CHEN Yan-xian

Obstetrics and Gynecology Department， Suzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Suzhou， Jiangsu Province， 215101 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of magnesium sulfate and labetalol in treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome. Methods 102 cases of patients with syndrome admitted and treated in our hospital from September 2014 to June 2016 were selected and divided into two groups， the control group were treated with magnesium sulphuricum， while the combined group were treated with labetalol on the basis of the control group， and the clinical treatment effect， blood hypertension and 24h urine protein were compared between the two groups. Results The total effective rate in the combined group was higher than that in the control group（90.20%vs 70.59%）（P<0.05）， and the differences in the systolic pressure， diastolic pressure and 24h urine protein after treatment between the observation group and the control group had statistical significance[（129.58±11.69）mmHg， （84.33±5.26）mmHg， （3.31±1.11）g vs （145.67±12.11）mmHg， （97.42±6.58）mmHg， （2.14±0.43）g]， and the differences in the systolic pressure， diastolic pressure and 24h urine protein before treatment between the observation group and the control group had statistical significance[（174.53±10.37）mmHg， （115.69±9.54）mmHg， （3.31±1.11）g vs （176.31±11.46）mmHg， （116.41±9.23）mmHg， （3.21±1.24）g]， and the differences in the heart rate and fetal heart rate in the control group and the control group before treatment and after treatment had no statistical significance， [（114.56±14.77），（146.53±14.32），（112.45±13.61），（145.74±15.22）times/min] vs [（108.67±12.32），（144.61±12.56）；（107.58±12.42），（144.35±11.73）times/min]（P>0.05）. Conclusion The effect of magnesium sulfate and labetalol in treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome is better， which is worth promotion and application.

[Key words] Labetalol； Magnesium sulfate； Hypertension syndrome

妊高征即妊娠期高血壓疾病，屬于妊娠期產(chǎn)婦特有疾病，若不及時(shí)有效控制可能誘發(fā)子癇前期或子?jì)箤?duì)患者及新生兒健康造成威脅，容易并發(fā)后遺癥，不利于產(chǎn)后生活質(zhì)量及健康[1-2]。目前臨床多應(yīng)用硫酸鎂開展治療，但效果不佳仍存在一定不足。該研究主要對(duì)該院2014年9月—2016年6月收治的102例妊高癥患者治療中應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的妊高征患者102例，隨機(jī)分為兩組，每組患者51例。對(duì)照組年齡23～28歲，平均（26.21±0.92）歲，初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；聯(lián)合組年齡24～28歲，平均（26.18±0.93）歲，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂治療，方法：10 mL 5%硫酸鎂（國藥準(zhǔn)字H20093036生產(chǎn)批號(hào)：20140409）與100 mL 5%葡萄糖溶液混合后，靜脈滴注，滴注時(shí)間控制在30 min，滴注后再次給予患者應(yīng)用60 mL 25%硫酸鎂與500 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，將滴速調(diào)整為1～2 g/h，用藥總量控制在25～30 g/d。聯(lián)合組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用拉貝洛爾治療，方法：50 mg拉貝洛爾（國藥準(zhǔn)字H32026123，生產(chǎn)批號(hào)：20150828）與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，將滴速控制在2 mg/min。兩組患者均用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果。觀察兩組患者治療前、后臨床各指標(biāo)水平。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：經(jīng)治療臨床體征及癥狀均消失，收縮壓、舒張壓水平改善，為顯效；經(jīng)治療癥狀及體征有所改善，血壓水平改變不明顯，為有效；治療后體征、癥狀、血壓水平等均無明顯改變甚至加重，為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)均借助SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，各指標(biāo)水平等計(jì)量資料用（x±s）描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料借助[n（%）]描述，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

對(duì)照組患者治療總有效率為70.59%，聯(lián)合組90.20%。聯(lián)合組總有效率高與對(duì)照組（P<0.05），見表1。

注：與對(duì)照組相比，①P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo)

兩組患者治療前收縮壓、舒張壓、24 h 尿蛋白、心率、胎心率指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血壓、24 h尿蛋白情況較治療前相比均減小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者心率及胎心率治療前后對(duì)比不明顯，且組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

妊高征多發(fā)于妊娠20周及產(chǎn)后2周內(nèi)，數(shù)據(jù)顯示超過5%產(chǎn)婦存在妊高征，其中部分患者伴有水腫、蛋白尿等情況，病情嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)視力模糊、頭痛、上腹部疼痛等癥狀，需得到及時(shí)有效治療干預(yù)，否則將出現(xiàn)全身性痙攣或昏迷對(duì)產(chǎn)婦健康造成極大威脅[3]。硫酸鎂是目前臨床治療妊高征首選藥物類型，硫酸鎂屬于鈣拮抗劑及中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑，可有效對(duì)機(jī)體血管平滑肌進(jìn)行舒張，通過擴(kuò)張痙攣部位外周血管達(dá)到降低血壓的效果[4]。但有學(xué)者研究指出[5]，妊娠征患者應(yīng)用硫酸鎂治療后降壓效果較慢，若停止用藥還會(huì)出現(xiàn)血壓反跳情況，但加大用藥量也存在鎂中毒對(duì)患者造成影響，不能有效控制疾病，甚至對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，預(yù)后較差。拉貝洛爾具有α受體、β受體阻滯劑效果，屬于臨床常用降壓類藥物，α受體阻滯時(shí)會(huì)對(duì)機(jī)體容量血管進(jìn)行擴(kuò)張，降低心臟承受負(fù)荷，具有較好降血壓效果，β受體阻滯時(shí)可控制機(jī)體竇性心律，通過減少心肌耗氧量提高心輸出量，增加胎盤及腎部血流量，具有抗血小板聚集及促進(jìn)胎成熟的效果，改善患者妊娠結(jié)局[6]。

該研究結(jié)果顯示，兩組患者治療效果相比存在明顯差異。提示，妊高征患者應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾治療可有效改善患者癥狀及體征，治療效果較好。有研究指出[7]，硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊高征患者的效果較好，與該研究一致。兩組患者經(jīng)治療血壓水平及24 h尿蛋白情況較治療前均明顯減小，且組間對(duì)比存在顯著差異。兩組患者治療前后心率及胎心率相比無明顯差異，治療后兩組對(duì)比差異不明顯。提示，應(yīng)用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療不會(huì)對(duì)患者及胎兒心率產(chǎn)生影響，用藥安全性高。有研究指出[8-10]，妊高癥患者治療中應(yīng)用硫酸鎂及拉貝洛爾，可有效改善患者癥狀，在降低機(jī)體血壓的情況下不影響胎盤血流量，并可抗血小板聚集，加快胎兒肺成熟，效果顯著，與該研究結(jié)果相近。

綜上所述，妊高癥患者應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療，可改善患者血壓水平，效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙鳳環(huán)，方錫伴.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾采用治療妊高癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（11）：2460-2461.

[2] 劉玉秀.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓及母嬰結(jié)局的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（30）：120-121.

[3] 賴慧超.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（31）：109-111.

[4] 王婷婷.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊高征的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（1）：165.

[5] 宋海波.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（11）：140-141.

[6] 毛曉玲，高玉霞，龍紅.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂對(duì)中重度妊高征患者的作用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（12）：79-80.

[7] 王文成，牛彩虹.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂在妊高癥治療中的應(yīng)用療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：153-154.

[8] 陳文秀.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（14）：60-61.

[9] 王亞軍.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓疾病的臨床效果觀察及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016， 37（10）：1211-1214.

[10] 李俊菲.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾與單用硫酸鎂治療妊娠高血壓臨床療效比較[J].中外醫(yī)療，2014（12）：115-116.

（收稿日期：2016-11-27）