藥物聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果

龍鳳

[摘要] 目的 探討藥物聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床效果。方法 方便選取2014年12月—2016年12月該院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫80例，隨機(jī)分成兩組，每組40例，觀察組采用藥物聯(lián)合腹腔鏡治療，對(duì)照組采用單純性腹腔鏡治療，觀察兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 觀察組患者的治療有效率85.00%，對(duì)照組70.00%，觀察組在出血量和住院時(shí)間上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于對(duì)照組，且觀察組患者在主觀癥狀評(píng)分上也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者進(jìn)行藥物聯(lián)合腹腔鏡治療之后，患者的臨床癥狀得到了有效改善，治療有效率提升，手術(shù)后出血量相對(duì)較少，住院時(shí)間短，主觀癥狀評(píng)分較低，治療效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 藥物；腹腔鏡；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0100-03

Clinical Effect of Drug Combined with Laparoscopy in Treatment of Ovarian Endometrial Cyst

LONG Feng

Obstetrics and Gynecology Department， Qianjing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Qianjiang， Hubei Province， 433199 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of drug combined with laparoscopy in treatment of ovarian endometrial cyst. Methods 80 cases of patients with ovarian endometrial cyst admitted and treated in our hospital from December 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the observation group adopted the drug combined with laparoscopy， while the control group adopted the simple laparoscopy treatment， and the clinical treatment of the two groups was observed. Results The treatment effective rate in the observation group and in the control group was 85.00% and 70.00%， and the bleeding amount and length of stay in the observation group were much less than those in the control group， and the subjective symptom score in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion The drug combined with laparoscopy in treatment of patients with ovarian endometrial cyst can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the effective rate with relatively less bleeding amount after operation， short length of stay， lower subjective symptom score and obvious treatment effect， which is worth clinical application.

[Key words] Drug； laparoscopy； Ovarian endometrial cyst； Clinical curative effect

現(xiàn)階段，子官內(nèi)膜異位癥屬于臨床上比較常見的疾病，具有相對(duì)較高的發(fā)病率。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，大約有15%的育齡期婦女都會(huì)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，并累及全身多個(gè)部位，特別是卵巢最常見，最終形成卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，大約占到子宮內(nèi)膜異位癥疾病的20%～40%之間[1]。近年來，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用日益廣泛，尤其是腹腔鏡技術(shù)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床治療中的應(yīng)用，在一定程度上提升了治療效果[2]。此外，研究表明，藥物聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫還能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率，效果顯著[3]。該文方便選取2014年12月—2016年12月該院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組患者40例，年齡在21～41歲之間，平均年齡為（32.1±1.2）歲；從囊腫類型上來看，屬于單側(cè)囊腫的患者有28例，屬于雙側(cè)囊腫的患者有12例；從患者癥狀上來看，存在痛經(jīng)癥狀的有31例，合并不孕癥的有9例；對(duì)患者的疾病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分期：屬于I期的有21例，屬于II期的有10例，屬于III期的有6例，屬于IV期的有4例；對(duì)照組患者40例，年齡在20～42歲之間，平均年齡為（32.8±1.1）歲；從囊腫類型上來看，屬于單側(cè)囊腫的患者有29例，屬于雙側(cè)囊腫的患者有11例；從患者癥狀上來看，存在痛經(jīng)癥狀的有30例，合并不孕癥的有10例；對(duì)患者的疾病進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分期：屬于I期的有22例，屬于II期的有9例，屬于III期的有7例，屬于IV期的有2例。兩組患者的年齡因素、囊腫類型、疾病癥狀以及分期等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者都經(jīng)過超聲檢查后顯示患有卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，且所有患者都沒有生育要求，在手術(shù)治療之前沒有進(jìn)行過任何的藥物治療，患者的血常規(guī)以及尿常規(guī)等檢查結(jié)果顯示正常。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有心臟病以及高血壓史的患者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施插管麻醉處理，并在腹腔鏡之下對(duì)患者的盆腔腔粘連進(jìn)行仔細(xì)觀察，明確患者卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的具體位置、大小情況，然后結(jié)合患者疾病的實(shí)際分期開展手術(shù)治療。在手術(shù)治療后，針對(duì)患者盆腹腔部位應(yīng)用生理鹽水實(shí)施清洗，一直清洗到液體變清亮。此外，還需要在患者手術(shù)治療的創(chuàng)面涂抹一定量的生物抗粘連劑，例如透明質(zhì)酸鈉，避免發(fā)生再次粘連。給予觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，口服復(fù)方棉酚片藥物（生產(chǎn)批號(hào)為H61022557），需要連續(xù)口服3個(gè)月。然后對(duì)患者手術(shù)后的療效進(jìn)行觀察。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

①臨床效果：給予兩組臨床效果實(shí)施仔細(xì)觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：緩解為患者的臨床癥狀已經(jīng)完全消失，盆腔沒有出現(xiàn)腫塊；改善為患者癥狀已經(jīng)明顯減輕，沒有出現(xiàn)陽性體征，而且盆腔也沒有腫塊；無效為患者手術(shù)治療后的相關(guān)體征沒有顯著改善甚至加重。②觀察患者手術(shù)治療后的出血情況與住院時(shí)間。③觀察患者的主觀癥狀評(píng)分情況，評(píng)分項(xiàng)目包括痛經(jīng)、盆腔痛、硬結(jié)體征以及性交痛等，每項(xiàng)評(píng)分為無、輕、中以及重，分?jǐn)?shù)為0、1、2分以及3分，總和為總的癥狀評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在治療效果上的比較

觀察組有效率為85.00%，對(duì)照組為70.00%；觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組出血量與住院時(shí)間上的比較

經(jīng)過治療后，觀察組患者的出血量與住院時(shí)間都少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)治療前與治療后的總主觀癥狀評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者的主觀癥狀評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后，觀察組主觀癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

從專業(yè)化角度出發(fā)，子官內(nèi)膜異位癥主要是指擁有生長功能的人體子宮內(nèi)膜組織于子宮腔外出現(xiàn)，進(jìn)而帶來的一系列癥狀與相關(guān)體征的疾病[4]。而且，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫是最為常見的女性疾病之一，在發(fā)病率上呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢。就疾病治療而言，基本原則是最大限度去除病灶，有效緩解患者的疼痛，進(jìn)一步改善患者的生育，防止再次復(fù)發(fā)[5]?，F(xiàn)階段，手術(shù)治療屬于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫治療中最為常見，也是最主要的治療方法。隨著腹腔鏡技術(shù)日益進(jìn)步發(fā)展，其成為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)治療的金標(biāo)準(zhǔn)，并得到了相對(duì)廣泛的應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)治療有著微創(chuàng)以及及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)治療后的粘連情況相對(duì)較少[6-8]。然而，經(jīng)過腹腔鏡治療之后，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫疾病的復(fù)發(fā)率卻相對(duì)較高。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，采用腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)行腹腔鏡治療。張玉芝[5]研究中腹腔鏡配合藥物治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的有效率為88.88%，而單純性腹腔鏡治療僅為66.66%，與該文研究結(jié)果具有相似之處，數(shù)據(jù)上的差異在于選取的患者病情不同，可以得出腹腔鏡聯(lián)合復(fù)方棉酚片藥物治療的效果非常明顯。復(fù)方棉酚片主要是指以醋酸棉酚、氯化鉀及維生素B1、B6為主的復(fù)方制劑，棉酚是于天然棉籽當(dāng)中所提取出來的雙醛萘類化合物，不良作用少，且應(yīng)用后患者疾病的復(fù)發(fā)率也不斷下降。

該研究中，觀察組治療有效率為85.00%，而對(duì)照組僅為70.00%，觀察組患者的出血量與住院時(shí)間都少于對(duì)照組患者，且觀察組主觀癥狀評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者實(shí)施藥物聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，可以提升患者治療后的有效率，改善臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減少出血量，降低主觀癥狀評(píng)分，治療效果相對(duì)顯著。

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（收稿日期：2017-01-25）