靜脈血和末梢血在血常規(guī)檢驗中的差異探討

鄧琳

[摘要] 目的 探究血常規(guī)檢驗中靜脈血與末梢血的差異。方法 方便選取該院2014年3月—2016年5月的220例健康體檢與接收血常規(guī)檢查患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，靜脈血組（110例）與末梢血組（110例）分別采集靜脈血、末梢血進(jìn)行檢驗，并在室溫下對靜脈血不同時間點(diǎn)的血常規(guī)檢測結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 末梢血組與靜脈血組的中間細(xì)胞水平分別為（6.8±1.28）%，（6.7±1.36）%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；末梢血組的白細(xì)胞（6.30±0.81）×109/L、紅細(xì)胞（4.31±0.65）×1012/L、血紅蛋白（13.25±0.99）g/L均比靜脈血高（P<0.05）；末梢血組的血小板（167.81±24.22）×109/L比靜脈血組低（P<0.05）；與0 h相比，1、3 h內(nèi)全部指標(biāo)檢測結(jié)果的對比（P>0.05）；與0 h相比，6 h血小板水平明顯下降，中間細(xì)胞值顯著提高（P<0.05），其他指標(biāo)的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 與末梢血相比，靜脈血樣本在血常規(guī)檢驗中優(yōu)勢較顯著，可確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，可重復(fù)檢測，由于人體血常規(guī)檢測結(jié)果受多種因素的影響，所以，在3 h內(nèi)對樣本檢測，可使檢測結(jié)果的誤差盡可能消除。

[關(guān)鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規(guī)檢驗；差異性

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0040-03

Study on Difference of the Venous Blood and Peripheral Blood in the Blood Routine Test

DENG Lin

Department of Clinical Laboratory， Yulin Second Peoples Hospital， Yulin， Guangxi， 537000 China

[Abstract] Objective To study the difference of the venous blood and peripheral blood in the blood routine test. Methods 220 cases of healthy examination persons and patients with blood routine test in our hospital from March 2014 to May 2016 were convenient selected and divided into two groups with 110 cases in each， and the blood routine test results of venous blood at different time points under the room temperature were compared. Results The intermediate cell level in the peripheral blood and venous blood was respectively （6.8±1.28）% and（6.7±1.36）%， and the difference had statistical significance（P>0.05）， and the white cell， red cell and hemoglobin in the peripheral blood group were respectively （6.30±0.81）×109/L，（4.31±0.65）×1012/L and （13.25±0.99）g/L， which were higher than those in the venous blood（P<0.05）， and the platelet in the peripheral blood group was lower than that in the venous blood，， and all indicators test results at 1h and 3 h had statistical significance， and the 6 h platelet level obviously decreased， and the intermediate cell value obviously increased（P<0.05）， and the differences had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The advantage of venous blood sample in the blood routine test is more obvious than that of peripheral blood， which can ensure the accuracy of test results， the human blood routine test results are affected by multiple factors， therefore， the sample test errors can be eliminated as much as possible.

[Key words] Venous blood； Peripheral blood； Blood routine test； Difference

血常規(guī)檢查在血液檢驗中是一種十分常見的類型，在檢驗的過程中，能夠獲得較好的檢驗效果。但在具體血常規(guī)檢驗中，如果未能得到準(zhǔn)確的血液樣本，就會在檢驗中產(chǎn)生不能充分對患者檢驗的現(xiàn)象，還可能出現(xiàn)誤診與漏診的情況，出現(xiàn)嚴(yán)重后果[1]。方便選取該院2014年3月—2016年5月220例健康體檢與接收血常規(guī)檢查患者進(jìn)行此次研究，探究血常規(guī)檢驗中靜脈血與末梢血的差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取的220例健康體檢與接收血常規(guī)檢查患者，抽簽分為2組，靜脈血組110例患者中，有男55例，女55例，年齡11～67歲，平均（39.2±2.3）歲；健康體檢60名，門診患者50例。末梢血110例患者中，有男65例，女45例，年齡12～65歲，平均（40.3±2.8）歲；健康體檢64名，門診患者46例。兩組基本資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

儀器選擇全自動五分類血球分析儀（XT-4 000i）及配套試劑。全部受檢對象都在清晨空腹的狀態(tài)下完成靜脈血與末梢血的采集。末梢血對手指血進(jìn)行采集，采集量為40 μL，將其添加到160 μLEPK稀釋液，兩者充分混合后馬上試試血常規(guī)檢測。靜脈血采集量2 mL，置入EDTAk2真空貯血管中，再和靜脈血樣本混合，實施3次顛倒混勻，動作應(yīng)輕緩柔順，避免產(chǎn)生溶血。對不同血液樣本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、中間細(xì)胞以及血小板進(jìn)行觀察；同時，對室溫環(huán)境下靜脈血樣本在0、1、3、6 h時間點(diǎn)的血常規(guī)檢測結(jié)果準(zhǔn)確記錄。

1.3 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組樣本血常規(guī)檢查結(jié)果的對比

末梢血組與靜脈血組的中間細(xì)胞水平的對比，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）；末梢血組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平均比靜脈血高（P<0.05）；末梢血組的血小板比靜脈血組低（P<0.05）。如表1。

2.2 不同時間點(diǎn)血常規(guī)檢測結(jié)果的比較

與0 h相比，1、3 h內(nèi)全部指標(biāo)檢測結(jié)果的對比（P>0.05）；與0 h相比，6 h血小板水平明顯下降，中間細(xì)胞值顯著提高（P<0.05），其他指標(biāo)的對比，差異無統(tǒng)計意義（P>0.05）。如表2。

注：*與0 h對比，P<0.05。

3 討論

臨床血液標(biāo)板一般來自靜脈血、末梢血以及動脈血，其中動脈血在血?dú)夥治鲋谐Ｓ茫匝簶?biāo)本最常用的為末梢血與靜脈血。但靜脈血與末梢血在細(xì)胞成分等多個方面存在較大的差異性，所以，在血常規(guī)檢測結(jié)果方法也有一定的差異[2-3]。張秀麗[4]在研究報道中指出，對健康體檢者的靜脈血與末梢血血液樣本檢測發(fā)現(xiàn)，在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白與血小板4項指標(biāo)中存在顯著性差異。認(rèn)為末梢血的檢測質(zhì)量控制存在很大的難度，部分指標(biāo)無法達(dá)標(biāo)，而靜脈血則可獲得比較穩(wěn)定的檢測結(jié)果，并且可重復(fù)檢測。莊芹[5]研究對比了末梢血與靜脈血的學(xué)常規(guī)檢測結(jié)果，結(jié)果顯示靜脈組各指標(biāo)水平，白細(xì)胞（5.3±1.20）×109/L、血紅蛋白（112.6±13.50）gL、紅細(xì)胞比容（0.4±0.20）、紅細(xì)胞（3.6±0.40）×1012/L、平均紅細(xì)胞體積（82.8±5.9）fL、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（313.6±22.80）g/L及血小板計數(shù)（226.1±36.70）×109/L與末梢血檢測結(jié)果比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義。該研究結(jié)果表明：末梢血組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白水平均比靜脈血高；末梢血組的血小板比靜脈血組低，是因為末梢血在采集時，血管管腔較狹窄，再加上局部溫度過高，血液中會產(chǎn)生一定的沉積，所以，白細(xì)胞計數(shù)與血紅蛋白水平較高；末梢血紅細(xì)胞與血小板計數(shù)較低，認(rèn)為是因為末梢血采集時需要對血管進(jìn)行擠壓，血小板在擠壓下會出現(xiàn)耗損和聚集的情況，所以計數(shù)會較低；對血管過度擠壓血小板出現(xiàn)凝集后，會將部分組織液擠出，可能會末梢血產(chǎn)生稀釋，這時紅細(xì)胞計數(shù)值也會受到影響而下降。另外采集部位等人為因素，也會對末梢血的采集過程造成直接的影響，導(dǎo)致末梢血和靜脈血的血細(xì)胞檢測結(jié)構(gòu)有差異性。且末梢血一般在指尖或耳垂，靜脈血一般選擇肘部，靜脈血的采集更為簡便，采血量較少，所以，靜脈血在臨床上被廣泛應(yīng)用。末梢血的血液循環(huán)弱于靜脈血，同時受到溫度等因素的影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果與具體值間有一定差異性，增加臨床誤診率[6-7]。研究結(jié)果與前人具有相似性。

該研究結(jié)果還表明，與0 h相比，1、3 h內(nèi)全部指標(biāo)檢測結(jié)果的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；與0 h相比，6 h血小板水平明顯下降，中間細(xì)胞值顯著提高（P<0.05），其他指標(biāo)的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），血小板計數(shù)降低可能是因為血液放置6 h后，血小板出現(xiàn)黏附聚集產(chǎn)生較大顆粒，血細(xì)胞自動分析儀通過電解質(zhì)溶液中的單個血細(xì)胞通過計數(shù)小孔時會導(dǎo)致電阻脈沖，細(xì)胞分析儀借助對電阻脈沖數(shù)量的計算，計數(shù)血細(xì)胞，細(xì)胞的體積大小會對電阻脈沖產(chǎn)生直接的影響[8-9]。在檢測過程中，紅細(xì)胞與血小板采用一個計數(shù)通道，所以，黏附聚集血小板不會納入計算范圍，進(jìn)而對其計數(shù)的準(zhǔn)確性造成影響。放置6 h后中間細(xì)胞升高認(rèn)為是因為血液長時間靜置產(chǎn)生分層現(xiàn)象，每一層細(xì)胞都會出現(xiàn)一定的代謝產(chǎn)物，進(jìn)而對血液中的滲透壓造成影響，在其出現(xiàn)變化后白細(xì)胞體積出現(xiàn)相應(yīng)改變，因為中間細(xì)胞所占比例相對較小，因為，會受到顯著的影響。說明血液標(biāo)本在3 h內(nèi)常規(guī)檢測，相關(guān)血細(xì)胞參數(shù)變化不顯著，所以，一般可滿足常規(guī)需要[10-12]。

綜上所述，靜脈血樣本在血常規(guī)檢驗中比末梢血更具優(yōu)勢，可確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，可重復(fù)檢測，由于人體血常規(guī)檢測結(jié)果受多種因素的影響，所以，在3h內(nèi)對樣本檢測，可使檢測結(jié)果的誤差盡可能消除。

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（收稿日期：2016-11-25）