高血壓患者手術(shù)切口感染的手術(shù)室因素及護(hù)理對(duì)策

韓湲+楊軍

【摘要】目的 分析手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室因素及護(hù)理體會(huì)。方法 選取我院2015年1月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者103例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組52例與對(duì)照組51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理配合措施，觀察組則對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者切口愈合情況及感染情況。結(jié)果 觀察組患者切口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，而切口丙級(jí)愈合率及感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素包括手術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、滅菌不徹底、術(shù)中止血不徹底、手術(shù)室空氣消毒不徹底等，針對(duì)上述因素采取必要的預(yù)防措施可顯著降低切口感染率，提高切口愈合質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；切口感染；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.27..02

手術(shù)室向來(lái)是院內(nèi)感染的高風(fēng)險(xiǎn)部門，如手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)會(huì)大大提高術(shù)后切口感染的發(fā)生率，影響切口愈合，從而延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)全身性感染，從而影響到患者的生命質(zhì)量，因此分析手術(shù)患者切口感染的手術(shù)室因素，并采取有效的預(yù)防性護(hù)理措施具有重要的臨床意義。本研究以我院心內(nèi)科收治的手術(shù)患者103例為研究對(duì)象，報(bào)道切口感染的手術(shù)室因素及護(hù)理體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年6月心內(nèi)科收治的患者103例為研究對(duì)象，所有患者均接受心內(nèi)科手術(shù)治療，其中男61例，女42例，年齡48～73歲，平均年齡60.5歲；包括人工心臟起博器置入術(shù)18例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)84例；所有患者均與手術(shù)適應(yīng)征相符，排除合并精神疾病者；排除合并其它嚴(yán)重肝腎功能疾病者。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則分為觀察組52例及對(duì)照組51例，比較兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用功能性為主的護(hù)理措施，執(zhí)行醫(yī)囑、抗菌護(hù)理等，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上針對(duì)切口感染采用預(yù)防性護(hù)理，具體如下：（1）手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，清洗切口時(shí)不得使用無(wú)抗菌能力的水，要對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒、滅菌；不易高壓的物品則采用低溫等離子消毒；手術(shù)敷料以吸附性強(qiáng)、透氣性好的抗菌、抗炎敷料為首選；如醫(yī)護(hù)人員皮膚有輕度破損則要戴雙層手套，手術(shù)過(guò)程中預(yù)防性應(yīng)用抗菌素。（2）保持適宜的手術(shù)環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)要保持適宜的溫濕度，溫度過(guò)低患者易感不適，溫度過(guò)高則術(shù)者易出汗，汗液進(jìn)入術(shù)野造成污染；手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室內(nèi)要盡量避免閑雜人等入內(nèi)，減少人員流動(dòng)導(dǎo)致的空氣污染；術(shù)后引流以封閉式多功能引流管為首選。（3）針對(duì)性護(hù)理：本組研究對(duì)象為心內(nèi)科患者，主要為人工心臟起博器置入術(shù)及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理以避免感染。一方面要做好囊袋感染的預(yù)防，術(shù)前要進(jìn)行充分消毒，術(shù)中減少囊袋的暴露時(shí)間，徹底止血；減少皮下及肌肉組織與起博器電極的反復(fù)摩擦，嚴(yán)密觀察切口及脈沖發(fā)生器四周是否有感染先兆。另一方面要做好心外并發(fā)癥的預(yù)防，術(shù)前要徹底清潔皮膚，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌消毒，術(shù)后合理應(yīng)用抗生素等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

檢視患者切口，針對(duì)疑似感染者對(duì)切口分泌物進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查確診。根據(jù)《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的切口愈合程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)：患者術(shù)后切口未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)判定為甲級(jí)愈合；術(shù)后切口存在積液、血腫、皮膚壞死等不良現(xiàn)象，但未出現(xiàn)化膿評(píng)價(jià)為乙級(jí)愈合；切口發(fā)生化膿，需敞開切口或進(jìn)行引流評(píng)價(jià)為丙級(jí)愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者切口甲級(jí)愈合率顯著高于對(duì)照組，而切口丙級(jí)愈合率及感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素包括手術(shù)中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、滅菌不徹底、術(shù)中止血不徹底、手術(shù)室空氣消毒不徹底等等，手術(shù)過(guò)和中動(dòng)作粗暴，導(dǎo)致患者組織損傷過(guò)多；洗手不認(rèn)真、不徹底，消毒液濃度不準(zhǔn)等。因此護(hù)理過(guò)程中要注意檢查敷料是否在合理的使用期限內(nèi)、是否進(jìn)行徹底消毒，達(dá)不到無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)者一率不得使用；及時(shí)檢查術(shù)者及護(hù)理者手套是否破損，破損后要及時(shí)更換；手術(shù)過(guò)程中要徹底止血，最大程度上避免切口出現(xiàn)血腫、死腔等易感染現(xiàn)象；手術(shù)切口盡量避免分離組織損傷過(guò)多，以減少感染發(fā)生率。此外，還要保持引流通暢，采取良好的傷口保護(hù)措施，避免敷料脫落；手術(shù)室空氣進(jìn)行徹底消毒。針對(duì)上述因素采取必要的護(hù)理措施是降低手術(shù)患者切口感染的重要途徑。本研究中觀察組患者進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，其切口愈合質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組，且感染發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在分析手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室因素的基礎(chǔ)上采取必要的預(yù)防措施可顯著降低切口感染率，提高切口愈合質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥