胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床療效

朱曉秋

【摘要】 目的 研究胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的臨床療效。方法 120例多卵巢綜合征患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加二甲雙胍進(jìn)行綜合治療。治療6個(gè)月后， 比較兩組患者胰島素抵抗指數(shù)， 空腹及餐后3 h胰島素、血糖水平， 雌二醇和體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。結(jié)果 兩組患者各時(shí)間點(diǎn)血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者胰島素水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組胰島素抵抗指數(shù)為為（3.22±1.26）、雌二醇為（120.3±19.5）U/L、BMI為（20.7±1.5）kg/m2優(yōu)于對(duì)照組的（5.64±2.95）、（134.6±20.5）U/L、（27.6±3.2）kg/m2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在多卵巢綜合征的內(nèi)分泌紊亂治療中， 胰島素增敏劑能增強(qiáng)胰島素敏感性， 提高治療效果， 具有較好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 胰島素增敏劑；多囊卵巢綜合征；內(nèi)分泌紊亂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.069

多囊卵巢綜合征屬于臨床婦科中的一類較為常見的內(nèi)分泌失調(diào)疾病， 其主要的表現(xiàn)就是月經(jīng)不調(diào)以及持續(xù)性無排卵等癥狀。就現(xiàn)有的臨床診斷報(bào)告情況來看， 其導(dǎo)致主要臨床癥狀出現(xiàn)的原因， 就是患者的體內(nèi)激素失調(diào)， 從而導(dǎo)致諸多疾病[1-5]。而伴隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展， 胰島素增敏劑成為了控制此類疾病的一種新治療趨勢(shì)， 由于胰島素增敏劑能增強(qiáng)胰島素敏感性， 從而更好的保證患者的機(jī)體內(nèi)分泌活動(dòng)效益， 保證了患者的胰島素利用。其使用價(jià)值較高， 本院在對(duì)胰島素增敏劑治療效果的臨床研究中， 進(jìn)行了如下實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究， 其臨床報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2015年9月期間入院接受治療的多卵巢綜合征患者120例為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各60例。對(duì)照組患者平均年齡（30.6±5.2）歲， 實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（31.1±4.6）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療， 根據(jù)相應(yīng)的基礎(chǔ)治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行經(jīng)期用藥。而治療用藥為達(dá)英-35， 于患者月經(jīng)后第5天進(jìn)行藥物口服， 用量為1片/d， 連續(xù)服用3周后待月經(jīng)期結(jié)束方可繼續(xù)用藥。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加二甲雙胍進(jìn)行治療， 用量標(biāo)準(zhǔn)為3次/d， 500 mg/次， 均為飯后服用， 如患者有消化道不適， 則在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行用量增減， 保證治療的有效性。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療6個(gè)月后， 比較兩組患者胰島素抵抗指數(shù)， 以及空腹、1、2、3 h胰島素、血糖水平。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胰島素和血糖比較 兩組患者空腹及餐后3 h血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者空腹及餐后3 h胰島素水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者胰島素抵抗指數(shù)、雌二醇及BMI比較 治療6個(gè)月后， 實(shí)驗(yàn)組患者的胰島素抵抗指數(shù)、雌二醇及BMI均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性人群的多卵巢綜合征是一種發(fā)病率較高的臨床疾病， 由于婦女自身的內(nèi)分泌失調(diào)， 從而導(dǎo)致諸多的特異性疾病發(fā)生， 并嚴(yán)重影響到患者的身體出現(xiàn)諸多病變問題。在臨床中大約70%的女性伴有月經(jīng)紊亂， 并出現(xiàn)閉經(jīng)、功能失調(diào)性子宮出血等癥狀， 嚴(yán)重影響到患者的身體健康[6-8]。其中主要涉及到患者的中樞神經(jīng)和周圍的卵巢局部病變， 由于其諸多因素上的影響， 從而導(dǎo)致諸多患者自身發(fā)生病變影響。這一類疾病也極大的影響到患者的生育， 并經(jīng)常辦法異常性增生。胰島素增敏劑即胰島素增敏因子， 是過氧化物酶增殖體激活受體的激動(dòng)藥劑， 英文簡(jiǎn)稱PPAR， 可有效的使細(xì)胞膜上胰島素受體的生物敏感性增強(qiáng)[9-11]。本院研究結(jié)果表明兩組患者各時(shí)間點(diǎn)血糖水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者胰島素水平均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組胰島素抵抗指數(shù)為為（3.22±1.26）、雌二醇為（120.3±19.5）U/L、BMI為（20.7±1.5）kg/m2優(yōu)于對(duì)照組的（5.64±2.95）、（134.6±20.5）U/L、（27.6±3.2）kg/m2， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

依據(jù)臨床研究實(shí)踐證明， 胰島素血糖代謝調(diào)節(jié)作用對(duì)周圍組織會(huì)產(chǎn)生極大的影響， 而通過胰島素抵抗誘發(fā)控制， 則能在一定程度上得到改善[12， 13]， 但是， 在實(shí)際應(yīng)用中仍不足以滿足基本的要求。從胰島素的糖代謝調(diào)節(jié)作用以及外周組織的敏感度調(diào)節(jié)作用進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)， 在臨床中， 使用避孕藥物的過程中會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)周圍激素的抵抗作用產(chǎn)生副作用， 其使用對(duì)患者的低劑量藥物的使用以及影響產(chǎn)生極大的安全隱患。而這一問題， 也導(dǎo)致了本疾病的發(fā)病率。

在治療本疾病的過程中， 結(jié)合避孕藥物以及胰島素增敏劑進(jìn)行治療， 能夠更好的保證患者的治療效果。對(duì)于治療中對(duì)胰島素的抵抗代謝的調(diào)節(jié)用藥作用， 可結(jié)合不同程度的胰島素調(diào)節(jié)藥物的使用情況進(jìn)行合理調(diào)節(jié)， 并以此來進(jìn)行改善。

綜上訴述， 在多卵巢綜合征的內(nèi)分泌紊亂治療中， 胰島素增敏劑能增強(qiáng)胰島素敏感性， 提高治療效果， 具有較好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬敏.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（45）：86-86.

[2] 閆文博.觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效.大家健康（中旬版）， 2014（12）：125-126.

[3] 李小囡， 李可心， 杜玉茗，等.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2015（8）：47-48.

[4] 梁春艷， 譚淑英， 張曉露，等.多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療效果探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2015（16）：54-56.

[5] 董坤倫， 尚軍潔.胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者80例臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2015，10（19）：181-182.

[6] Cagnacci A， Paoletti AM， Renzi A， et al. Glucose metabolism and insulin resistance in women with polycystic ovary syndrome during therapy with oral contraceptives containing cyproterone acetate or desogestrel. J Clin Endocrinol Metab， 2003， 88（8）：3621-3625.

[7] 梁照鵬， 陳曉紅， 莊惠君. 多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014（1）：87.

[8] 唐建姣. 觀察多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者胰島素增敏劑治療療效. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2012， 10（36）：21-22.

[9] 邢海燕. 多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌代謝紊亂及胰島素增敏劑治療的效果觀察. 山東大學(xué)， 2009.

[10] 彭麗. 胰島素增敏劑治療對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌代謝紊亂的療效觀察. 中外醫(yī)療， 2012， 31（1）：85-86.

[11] 胡德龍， 朱詹雯. 胰島素增敏劑對(duì)多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂患者的療效觀察. 臨床醫(yī)學(xué)， 2016（6）：103-104.

[12] 鐘雪云， 俆一紅. 胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌紊亂的效果觀察. 北方藥學(xué)， 2016（2）：34-35.

[13] 黃少莉. 胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征致內(nèi)分泌紊亂療效觀察. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2015（5）：66-67.