中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病術(shù)后疼痛的效果分析

翟柏枝

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結(jié)合外科治療肛腸疾病術(shù)后疼痛的效果。方法 90例使用手術(shù)治療的肛腸疾病患者， 將其隨機分成治療組與常規(guī)組， 每組45例。常規(guī)組患者使用西醫(yī)治療， 治療組患者在常規(guī)組治療基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療， 對比兩組患者的術(shù)后用藥6 h、5 d的疼痛評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療組術(shù)后用藥6 h、5 d疼痛評分分別為（4.17±0.38）、（0.41±0.22）分， 均低于常規(guī)組的（7.25±0.49）、（0.93±0.31）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%， 低于常規(guī)組的22.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸疾病術(shù)后治療中， 中西醫(yī)結(jié)合治療能使患者疼痛情況得到有效緩解， 并且安全性高， 可以推廣使用范圍。

【關(guān)鍵詞】 肛腸疾??；中西醫(yī)結(jié)合；疼痛評價；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.064

【Abstract】 Objective To research effect by integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of postoperative pain in anorectal disease. Methods A total of 90 anorectal disease patients treated by surgical method were randomly divided into treatment group and conventional group， with 45 cases in each group. The conventional group received Western medicine for treatment， and the treatment group received additional traditional Chinese to conventional Western treatment. Comparison was made on pain scores and incidence of adverse reactions in 6 h and 5 d after postoperative medication. Results The treatment group had pain scores in 6 h and 5 d after postoperative medication respectively as （4.17±0.38） and （0.41±0.22） points， which were all lower than （7.25±0.49） and （0.93±0.31） in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had lower incidence of adverse reactions as 6.7% than 22.2% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In treating anorectal disease， integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively relieve pain in patients， along with high safety. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 Anorectal disease； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Pain evaluation； Adverse reactions

在外科手術(shù)中， 肛腸疾病十分常見， 好發(fā)于中老年人群中， 隨著飲食習(xí)慣與作息時間的改變， 發(fā)病年齡正趨于年輕化發(fā)展[1-3]。目前， 肛腸疾病的治療方法主要為手術(shù)， 術(shù)后患者的手術(shù)部位會有明顯疼痛， 不僅會對生活質(zhì)量造成影響， 還不利于創(chuàng)面愈合[4-7]。為了使患者的術(shù)后疼痛現(xiàn)象得到緩解， 需選用科學(xué)的治療方法。本研究對2015年4月～2016年4月本院收治的45例外科肛腸疾病患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療， 效果滿意， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年4月～2016年4月收治的90例使用手術(shù)治療的肛腸疾病患者作為研究對象。將其隨機分成治療組與常規(guī)組， 每組45例。治療組中， 男25例， 女20例；年齡38～82歲， 平均年齡（52.8±10.7）歲。常規(guī)組中， 男27例， 女18例；年齡42～80歲， 平均年齡（50.4±10.1）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 常規(guī)組 常規(guī)組患者使用西醫(yī)治療。手術(shù)后， 為患者提供羅哌卡因、1%的亞甲藍2 ml， 融合成11 ml復(fù)方溶液， 在創(chuàng)面周圍進行皮下注射[8]。

1. 2. 2 治療組 治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療。中藥方為：6 g甘草、9 g牡丹皮、12 g梔子、15 g黃柏、15 g野菊花、15 g蒲公英、15 g大青葉、15 g紫花地丁、30 g忍冬藤。為氣虛患者加30 g黃芪、15 g升麻；為血虛患者加12 g阿膠、15 g熟地黃；為血瘀患者加15 g桃仁、15 g川芎；為濕重患者加10 g黃連、15 g秦皮[9-14]。先用清水浸泡30 min， 然后煎煮成450 ml湯汁， 1劑/d， 分早、中、晚3次服用， 連續(xù)用藥5 d。術(shù)后第1次排便后， 在湯藥中加入15粒川椒， 用水煎煮成100 ml后， 加入1500 ml 40℃左右的溫水中， 讓患者坐浴15 min， 2次/d。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 詳細觀察并記錄兩組患者術(shù)后用藥6 h、5 d疼痛評分及不良反應(yīng)發(fā)生率。使用視覺模擬評分（VAS）量表評價患者的術(shù)后疼痛程度[15]， 分值為0～10分， 分值越高代表疼痛程度越明顯。0分：無痛；1～3分：輕度；4～6分：中度；7～10分：重度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后用藥6 h、5 d疼痛評分比較 治療組術(shù)后用藥6 h、5 d疼痛評分分別為（4.17±0.38）、（0.41±0.22）分， 均低于常規(guī)組的（7.25±0.49）、（0.93±0.31）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組中， 1例惡心、1例尿潴留、1例肛門墜漲， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%；常規(guī)組中， 4例惡心、3例尿潴留、3例肛門墜漲， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.2%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肛腸疾病患者術(shù)后會出現(xiàn)明顯的疼痛感， 從而對術(shù)后治療效果造成一定影響[16]。傳統(tǒng)治療方法為西藥治療， 本次研究中所使用的亞甲藍與羅哌卡因雖然均具有良好的止痛效果， 但需要控制亞甲藍的濃度， 使其≤0.33%。西醫(yī)治療雖然能使患者的疼痛現(xiàn)象得到緩解， 但效果不佳。

中醫(yī)認為[17]， 肛腸疾病的形成受到飲食習(xí)慣的影響較大， 手術(shù)治療后， 患者容易出現(xiàn)血氣不順、濕熱滯留、氣血瘀滯等現(xiàn)象。本次使用的中藥方中含有很多止痛藥物， 忍冬藤與大青葉能夠止痛、解毒；蒲公英、紫花地丁、野菊花能夠消腫、清熱；丹皮能夠散淤；梔子能夠清熱、瀉火；黃柏能夠療瘡。以上中藥協(xié)調(diào)使用， 可以有效緩解患者疼痛癥狀[18， 19]。

從結(jié)果中可以看出， 治療組術(shù)后用藥6 h、5 d疼痛評分分別為（4.17±0.38）、（0.41±0.22）分， 均低于常規(guī)組的（7.25±0.49）、（0.93±0.31）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%， 低于常規(guī)組的22.2%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與曾毓虎[20]的研究報道相一致。

綜上所述， 在肛腸疾病術(shù)后疼痛治療中， 中西醫(yī)結(jié)合治療能使患者疼痛情況得到有效緩解， 并且安全性高， 可以在臨床推廣使用范圍。

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