腦卒中后抑郁患者的綜合護(hù)理效果分析

吳寧

【摘要】目的 觀察腦卒中后抑郁患者的綜合護(hù)理效果。方法 選取我院2012年1月～2016年4月收治的腦卒中后抑郁患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各33例。對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組總有效率為90.91%，對(duì)照組總有效率為69.70%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善腦卒中后抑郁患者的抑郁情緒、提高其生活質(zhì)量具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；抑郁；綜合護(hù)理；效果分析

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.29..02

腦卒中后抑郁是腦卒中發(fā)病后的常見并發(fā)癥之一，多是指在腦卒中病情穩(wěn)定后6個(gè)月～12個(gè)月，出現(xiàn)情緒低落、煩躁、自卑、憂愁、興趣減少、思維遲緩、情緒不穩(wěn)定、絕望等表現(xiàn)[1]。據(jù)一些國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究結(jié)果顯示，腦卒中后抑郁的發(fā)生率在25%～54%，且近年來有一定的上升趨勢(shì)[2]，腦卒中后抑郁的存在不僅會(huì)影響患者的肢體功能的恢復(fù)，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的社會(huì)生活能力造成不良的影響，因此針對(duì)腦卒中后抑郁給予積極的治療和護(hù)理干預(yù)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。筆者即針對(duì)腦卒中后抑郁患者開展了綜合護(hù)理措施干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年4月收治的腦卒中后抑郁患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，各33例。觀察組男14例，女19例，年齡44～66歲，平均（52.8±3.1）歲，病程6個(gè)月～10個(gè)月，平均（7.9±0.5）個(gè)月；觀察組男13例，女20例，年齡45～65歲，平均（52.5±3.2）歲，病程6個(gè)月～9個(gè)月，平均（7.7±0.6）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

全部患者均給予改善腦部血液循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、控制血壓及血糖、降血脂等對(duì)癥治療，同時(shí)給予中醫(yī)針刺、艾灸、推拿、穴位貼敷、耳穴壓豆等特色治療，在治療的同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)。

對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，注意監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征，以及飲食、大小便、睡眠等情況，并詳細(xì)記錄，遵醫(yī)囑定期復(fù)查有關(guān)項(xiàng)目、給予相應(yīng)治療，給藥過程中注意觀察患者的表現(xiàn)，針對(duì)患者、患者家屬，給予全面的健康教育，為患者做好口腔、皮膚、會(huì)陰部的日常護(hù)理工作，避免發(fā)生感染、壓瘡等并發(fā)癥。

觀察組在常規(guī)治療及對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，再予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 心理護(hù)理

護(hù)士應(yīng)注意與患者進(jìn)行有效的溝通，聽取患者的述說，對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，鼓勵(lì)患者說出并發(fā)泄心中的孤獨(dú)、苦悶等，并給予心理安慰和情感上的支持，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的抑郁心理；請(qǐng)腦卒中后抑郁病情治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；采用中醫(yī)學(xué)“以情勝情法”、“移情易性法”等措施，均有利于幫助緩解患者的抑郁情緒[3]。

1.2.2 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者攝入合理的飲食，對(duì)于提高患者免疫功能、改善機(jī)體功能狀態(tài)、改善抑郁情緒等具有重要的作用。應(yīng)以低鹽、低脂、高蛋白、富含纖維素的食物為主，補(bǔ)充足量的維生素、微量元素等，攝入足夠的水分，有利于保持大便通暢。注意忌食辛辣、刺激、油膩、海鮮等生濕助熱之品，以免內(nèi)生實(shí)熱、實(shí)火之邪而加重抑郁病情。

1.2.3 家庭支持

告知患者家屬多陪伴患者，多給予照顧、安慰和鼓勵(lì)，使患者能夠感受到來自家庭的溫暖，對(duì)于改善患者的抑郁情緒具有重要的作用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）24項(xiàng)版本對(duì)全部患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，以HAMD減分率做為療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：HAMD減分率≥75%。②顯效：HAMD減分率≥50%，且<75%。③有效：HAMD減分率≥25%，且<50%。④無效：HAMD減分率<25%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組痊愈7例，顯效13例，有效10例，無效3例，總有效率為90.91%；對(duì)照組痊愈5例，顯效12例，有效6例，無效10例，總有效率為69.70%。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 小 結(jié)

腦卒中是臨床中的常見病、多發(fā)病，發(fā)病后易于出現(xiàn)抑郁情緒，對(duì)患者的病情造成不利影響，因此需要給予積極的治療，而在同時(shí)配合綜合護(hù)理措施干預(yù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、家庭支持等，對(duì)于改善患者的抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的作用，故值得重視和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐秀英.中風(fēng)后抑郁的康復(fù)治療與護(hù)理觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（3）：444.

[2] 鄒成松，曹 艷.卒中后抑郁癥的治療及護(hù)理體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2015，36（7）：92-93.

[3] 曹啟慧.心理療法在中風(fēng)后抑郁患者護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（83）：169-170.

[4] 程 艷.心理護(hù)理用于中風(fēng)后抑郁癥康復(fù)的臨床效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（7）：132-134.

本文編輯：趙小龍