冠心病并高血壓患者平均血小板體積變化及其臨床意義研究

楊禮文，夏 豪，田國(guó)衛(wèi)，鄭雅格

·論著·

冠心病并高血壓患者平均血小板體積變化及其臨床意義研究

楊禮文，夏 豪，田國(guó)衛(wèi)，鄭雅格

目的 分析冠心病并高血壓患者平均血小板體積(MPV)變化及其臨床意義。方法 選取2014—2015年武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者233例，根據(jù)是否合并高血壓分為A組(未合并高血壓，n=80)和B組(合并高血壓，n=153)。比較兩組患者一般資料、血常規(guī)和血生化檢查指標(biāo)、冠狀動(dòng)脈病變情況，比較不同臨床特征冠心病并高血壓患者M(jìn)PV，冠心病并高血壓患者M(jìn)PV的相關(guān)因素分析采用多元線性回歸分析。結(jié)果 B組患者男性比例、吸煙率和飲酒率低于A組，年齡大于A組(P<0.05)；兩組患者糖尿病發(fā)生率和冠心病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者血紅蛋白(Hb)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、清蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)低于A組，MPV大于A組，尿酸(UA)高于A組(P<0.05)。兩組患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和Gensini積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同性別、有無(wú)糖尿病、是否飲酒、不同冠心病類型的冠心病并高血壓患者M(jìn)PV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；是否吸煙、不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及高血壓分級(jí)的冠心病并高血壓患者M(jìn)PV比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示，三支病變(回歸系數(shù)=0.156)、Gensini積分(回歸系數(shù)=0.020)分別與冠心病并高血壓患者M(jìn)PV呈正相關(guān)(P<0.05)；與高血壓1級(jí)比較，高血壓2級(jí)(回歸系數(shù)=0.321)、高血壓3級(jí)(回歸系數(shù)=0.457)分別與冠心病并高血壓患者M(jìn)PV呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論 冠心病并高血壓患者M(jìn)PV增大，且MPV與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度和高血壓嚴(yán)重程度獨(dú)立相關(guān)。

冠心??；高血壓；平均血小板體積

楊禮文，夏豪，田國(guó)衛(wèi)，等.冠心病并高血壓患者平均血小板體積變化及其臨床意義研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，25(4)：18-22.[www.syxnf.net]

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冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，也是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致人們死亡的主要原因之一。病理學(xué)研究表明，多種因素可參與冠心病的發(fā)生發(fā)展，其中高血壓是一種重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高血壓可增加冠狀動(dòng)脈疾病和嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。血小板在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的病理生理過(guò)程中具有關(guān)鍵作用，血小板活性增加與心血管疾病發(fā)病率和病死率升高密切相關(guān)。平均血小板體積(MPV)是一種反映血小板體積和活性的標(biāo)志物，其增大提示具有高度活性的大血小板數(shù)量增多，血栓形成風(fēng)險(xiǎn)升高[2]。目前，有關(guān)MPV與冠心病關(guān)系的研究報(bào)道較多，但有關(guān)MPV與冠心病并高血壓患者關(guān)系的研究報(bào)道較少。本研究旨在分析冠心病并高血壓患者M(jìn)PV變化及其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014—2015年武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者233例，均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(ACC/AHA)制定的《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷及治療指南》中的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診。根據(jù)是否合并高血壓將所有患者分為A組(未合并高血壓，n=80)和B組(合并高血壓，n=153)，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)符合中國(guó)高血壓聯(lián)盟制定的《中國(guó)高血壓防治指南2010》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及其家屬同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) (1)入院前兩周內(nèi)服用抗血小板聚集或抗凝藥物者；(2)癥狀性高血壓、繼發(fā)性高血壓；(3)合并心肌炎、心包炎、心肌病、心臟瓣膜疾病者；(4)合并難治性心力衰竭者；(5)有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)史者；(6)合并嚴(yán)重肝腎功能不全者；(7)合并慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈栓塞癥者；(8)合并嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、甲狀腺疾病、血液系統(tǒng)疾病、結(jié)締組織疾病、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂者。

1.3 方法 入院24 h內(nèi)登記所有患者的一般資料(包括性別、年齡、糖尿病發(fā)生情況、吸煙情況、飲酒情況、冠心病類型、高血壓分級(jí))；入院即刻或次日清晨完善血常規(guī)及血生化檢查，采用SYSMEX全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀(日本Sysmex公司生產(chǎn)，XE-2100)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血紅蛋白(Hb)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)及MPV，采用HITACH全自動(dòng)生化分析儀(日本Hitach公司生產(chǎn)，I-7600DP)檢測(cè)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、清蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)。需要注意PLT、MPV檢測(cè)需在抗血小板治療前完成。

1.4 相關(guān)定義 糖尿?。旱湫桶Y狀+隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L；吸煙：平均吸煙量≥5支/d，持續(xù)1年以上；飲酒：平均飲酒量≥25 g/d，持續(xù)5年以上；高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：1級(jí)：收縮壓140～159 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓90～99 mm Hg；2級(jí)：收縮壓160～179 mm Hg和/或舒張壓100～109 mm Hg；3級(jí)：收縮壓≥180 mm Hg和/或舒張壓≥110 mm Hg[3]。

1.5 冠狀動(dòng)脈造影 所有患者均采用Judkins法行冠狀動(dòng)脈造影，造影結(jié)果由2～3名心導(dǎo)管醫(yī)師共同判定，以各投射體位中最大狹窄率作為血管狹窄率。其中以血管狹窄率≥50%定義為病變，根據(jù)病變累及左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動(dòng)脈(RCA)分為單支病變、雙支病變(累及LM定義為雙支病變)及三支病變。采用Gensini積分判定冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度，具體方法如下：血管狹窄率≤25%記為1分，26%～49%記為2分，50%～74%記為4分，75%～89%記為8分，90%～98%記為16分，99%～100%記為32分；不同分支乘以相應(yīng)系數(shù)：LM×5；LAD近段×2.5，中段×1.5，遠(yuǎn)段×1；第一對(duì)角支(D1)×1；第二對(duì)角支(D2)×0.5；LCX近段×2.5，遠(yuǎn)段和后降支均×1，后側(cè)支×0.5；RCA近、中、遠(yuǎn)段和后降支均×1。各分支積分之和作為Gensini積分。

1.6 觀察指標(biāo) 比較兩組患者一般資料、血常規(guī)和血生化檢查指標(biāo)、冠狀動(dòng)脈病變情況，比較不同臨床特征冠心病并高血壓患者M(jìn)PV，并分析冠心病并高血壓患者M(jìn)PV相關(guān)因素。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較B組患者男性比例、吸煙率和飲酒率低于A組，年齡大于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者糖尿病發(fā)生率和冠心病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

注：SAP=穩(wěn)定型心絞痛，UAP=不穩(wěn)定型心絞痛，AMI=急性心肌梗死；a為t值

2.2 兩組患者血常規(guī)和血生化檢查指標(biāo)比較 兩組患者Hb、PLT、ALT、AST、Alb、BUN、Cr、TC、TG、HDL及LDL比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；B組患者WBC低于A組，MPV大于A組，UA高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變情況比較 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)和Gensini積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中B組患者單支病變發(fā)生率低于A組，三支病變發(fā)生率高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

表3 兩組患者冠狀動(dòng)脈病變情況比較

Table 3 Comparison of coronary artery lesion status between the two groups

組別例數(shù)冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)〔n(%)〕單支病變雙支病變?nèi)Р∽僄ensini積分(x±s,分)A組 80 42(52.5)20(25.0)18(22.5)45.42±31.19B組15349(32.0)47(30.7)57(37.3)59.15±46.81t(χ2)值9.789a2.669P值0.0080.008

注：a為χ2值

2.4 不同臨床特征冠心病并高血壓患者M(jìn)PV比較 不同性別、有無(wú)糖尿病、是否飲酒、不同冠心病類型的冠心病并高血壓患者M(jìn)PV比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；是否吸煙、不同冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)及不同高血壓分級(jí)的冠心病并高血壓患者M(jìn)PV比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中雙支病變和三支病變冠心病并高血壓患者M(jìn)PV大于單支病變患者，三支病變冠心病并高血壓患者M(jìn)PV大于雙支病變患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；高血壓2級(jí)、3級(jí)冠心病并高血壓患者M(jìn)PV大于高血壓1級(jí)患者，高血壓3級(jí)冠心病并高血壓患者M(jìn)PV大于高血壓2級(jí)患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表4)。

2.5 多元線性回歸分析 將性別(賦值：男性=1，女性=2)、年齡、吸煙(賦值：否=0,是=1)、飲酒(賦值：否=0，是=1)、WBC、UA、單支病變(賦值：否=0，是=1)、三支病變(賦值：否=0，是=1)、Gensini積分、高血壓分級(jí)(賦值：1級(jí)=1，2級(jí)=2，3級(jí)=3)作為自變量，將MPV作為因變量進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，三支病變、Gensini積分與冠心病并高血壓患者M(jìn)PV呈正相關(guān)(P<0.05)；與高血壓1級(jí)比較，高血壓2級(jí)、高血壓3級(jí)分別與冠心病并高血壓患者M(jìn)PV呈正相關(guān)(P<0.05，見(jiàn)表5)。

表2 兩組患者血常規(guī)和血生化檢查指標(biāo)比較±s)

注：WBC=白細(xì)胞計(jì)數(shù)，Hb=血紅蛋白，PLT=血小板計(jì)數(shù)，MPV=平均血小板體積，ALT=丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST=天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，Alb=清蛋白，BUN=尿素氮，Cr=肌酐，UA=尿酸，TC=總膽固醇，TG=三酰甘油，HDL=高密度脂蛋白，LDL=低密度脂蛋白

Table4ComparisonofMPVincoronaryheartdiseasepatientscomplicatedwithhypertensionanddifferentclinicalfeatures

臨床特征例數(shù)MPVt(F)值P值性別0.0720.943 男11711.02±1.09 女3611.01±0.96糖尿病0.5930.554 有5111.09±1.08 無(wú)10210.98±1.04吸煙3.3380.001 是6411.34±1.16 否8910.78±0.91飲酒-1.1470.253 是4310.86±0.95 否11011.08±1.09冠心病類型0.567a0.569 SAP3910.95±1.21 UAP3610.90±0.96 AMI7811.10±1.02冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)16.392a<0.001 單支病變4910.41±0.85 雙支病變4711.09±1.05b 三支病變5711.48±0.98bc高血壓分級(jí)19.615a<0.001 1級(jí)99.69±0.52 2級(jí)3310.45±0.74d 3級(jí)11111.29±1.02de

注：a為F值；與單支病變比較，bP<0.05；與雙支病變比較，cP<0.05；與高血壓2級(jí)比較，dP<0.05；與高血壓3級(jí)比較，eP<0.05

表5 冠心病并高血壓患者M(jìn)PV相關(guān)因素的多元線性回歸分析

Table 5 Multiple linear regression analysis on related factors of MPV in coronary heart disease patients complicated with hypertension

變量回歸系數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)t值P值常數(shù)項(xiàng)9.3900.118-79.590<0.001三支病變0.1560.0620.0722.4970.014Gensini積分0.0200.0010.87729.311<0.001高血壓1級(jí)0-0--高血壓2級(jí)0.3210.1330.1262.4090.017高血壓3級(jí)0.4570.1280.1943.566<0.001

注：“-”表示無(wú)相關(guān)數(shù)據(jù)

3 討論

冠心病是一種慢性炎性疾病，動(dòng)脈粥樣硬化在冠心病發(fā)病過(guò)程中具有重要作用[4]。血小板作為聯(lián)系炎癥、血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化的重要橋梁，在血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用[5]。有研究顯示，血小板活性增加與心血管疾病發(fā)病率及病死率升高有關(guān)，而血小板體積是血小板活性和功能的重要標(biāo)志。MPV是一種簡(jiǎn)單可靠、應(yīng)用廣泛的臨床指標(biāo)，其增大可間接反映活性大血小板數(shù)量增多，而活性大血小板與血管內(nèi)斑塊負(fù)荷、形態(tài)、進(jìn)展及易損性有關(guān)[6]。臨床研究表明，活性大血小板含有更多的致密顆粒和α顆粒，可生成更多的血栓形成因子(如P選擇素、腺苷、β-血小板球蛋白、血栓素A2等)，進(jìn)而表達(dá)更多的黏附受體(如GPⅠb、Ⅱb和Ⅲa)；與小血小板相比，大血小板代謝能力和酶活性更強(qiáng)，且更易聚集[2]。

本研究結(jié)果顯示，三支病變、Gensini積分與冠心病并高血壓患者M(jìn)PV呈正相關(guān)，提示MPV與冠心病并高血壓患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度相關(guān)。MURAT 等[7]研究結(jié)果顯示，MPV增大可能是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)程度與吸煙或肥胖相當(dāng)。EKICI等[8]研究結(jié)果顯示，MPV與Gensini積分和SYNTAX積分呈正相關(guān)，提示MPV與冠心病嚴(yán)重程度和復(fù)雜程度有關(guān)。分析原因主要如下：動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展與血小板誘導(dǎo)的趨化蛋白、黏附分子、生長(zhǎng)因子和促有絲分裂因子引發(fā)慢性炎癥有關(guān)，而由活性血小板表達(dá)的趨化蛋白和促有絲分裂因子、CD40配體可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重程度有關(guān)[7]；冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重可導(dǎo)致大血小板數(shù)量增多，聚集形成斑塊，有助于促發(fā)急性血栓事件；動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程中血小板被大量消耗，刺激骨髓代償性產(chǎn)生并釋放大血小板；冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重，血小板消耗越多，骨髓釋放大血小板數(shù)量也越多，進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展；冠狀動(dòng)脈病變加重會(huì)導(dǎo)致MPV增大，進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此，MPV增大可提示機(jī)體存在血栓形成和炎性反應(yīng)，同時(shí)炎癥和血栓形成亦可改變血小板體積[9]。值得注意的是，雖然SANSANAYUDH等[10]研究顯示，MPV增大為冠心病患者心肌梗死和不良心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可用于冠心病危險(xiǎn)分層；但本研究結(jié)果顯示，不同類型冠心病并高血壓患者M(jìn)PV間無(wú)差異，故推測(cè)MPV對(duì)冠心病類型的診斷價(jià)值有限，與RAI等[11]研究結(jié)果一致。

本研究結(jié)果顯示，B組患者M(jìn)PV大于A組；高血壓2級(jí)、3級(jí)冠心病并高血壓患者M(jìn)PV大于高血壓1級(jí)患者，高血壓3級(jí)冠心病并高血壓患者M(jìn)PV大于高血壓2級(jí)患者；多元線性回歸分析結(jié)果顯示，高血壓分級(jí)與冠心病患者M(jìn)PV呈正相關(guān)，提示MPV與高血壓嚴(yán)重程度有關(guān)。KARABACAK等[12]研究發(fā)現(xiàn)，高血壓危象患者M(jìn)PV明顯增大，且其與收縮壓獨(dú)立相關(guān)。SURGIT等[2]研究顯示，頑固性高血壓患者M(jìn)PV大于可控性高血壓患者和正常人群，且MPV與收縮壓和舒張壓呈正相關(guān)。YARLIOGLUES等[13]研究顯示，MPV與24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)值相關(guān)，非勺型高血壓患者血小板活化程度高于勺型高血壓患者。既往研究表明，血流高剪切力、氧化應(yīng)激反應(yīng)、鈣離子調(diào)控信號(hào)改變、腎素-血管緊張素-醛固酮與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活、血管緊張素Ⅱ與兒茶酚胺水平升高、內(nèi)皮細(xì)胞功能損傷、一氧化氮生物利用度下降及合并其他疾病等原因共同促進(jìn)了高血壓患者血小板活性升高[1]。因此，筆者推測(cè)隨著高血壓嚴(yán)重程度增加，血小板活化程度逐漸升高；此外，合并高血壓的冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變范圍更廣、程度更嚴(yán)重，亦可能是促進(jìn)血小板活化的主要原因之一。

有研究發(fā)現(xiàn)，MPV增大與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)有關(guān)[8]，故本研究排除有此類手術(shù)史的患者。出血性疾病和使用抗血小板聚集藥物亦可能影響MPV[14]，故本研究對(duì)有出血性疾病史和有抗血小板藥物服用史的患者進(jìn)行嚴(yán)格篩選。雖然許文亮等[15]研究顯示，冠心病合并糖尿病較非糖尿病患者M(jìn)PV更大，但本研究結(jié)果未發(fā)現(xiàn)該差異，可能與本有研究納入對(duì)象血糖控制較好有關(guān)。有研究報(bào)道吸煙[16]、UA[17]與MPV有關(guān)[18]，但本研究結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)吸煙、UA與冠心病并高血壓患者M(jìn)PV獨(dú)立相關(guān)，可能與本研究樣本量較小、研究對(duì)象不同有關(guān)。

綜上所述，冠心病并高血壓患者M(jìn)PV增大，且MPV與冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度和高血壓嚴(yán)重程度獨(dú)立相關(guān)。因此，密切監(jiān)測(cè)MPV、積極有效的抗血小板聚集、控制血壓對(duì)改善冠心病并高血壓患者遠(yuǎn)期預(yù)后具有重要意義。但本研究為小樣本量、單中心回顧性研究，僅采用MPV單一指標(biāo)反映血小板活性，且研究結(jié)果的確切機(jī)制尚不明確，存在混雜因素較多，故存在一定局限。

作者貢獻(xiàn)：楊禮文進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；田國(guó)衛(wèi)、鄭雅格進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；夏豪進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：謝武英)

Change and Clinical Significance of Mean Platelet Volume in Coronary Heart Disease Patients Complicated with Hypertension

YANGLi-wen，XIAHao，TIANGuo-wei，ZHENGYa-ge

DepartmentofCardiology，thePeople′sHospitalofWuhanUniversity(HubeiProvincialKeyLaboratoryforCardiovascularDisease)，Wuhan430060，China

XIAHao，E-mail：xiahao1966@163.com

Objective To analyze the change and clinical significance of mean platelet volume(MPV)in coronary heart disease patients complicated with hypertension.Methods From 2014 to 2015，a total of 233 patients with coronary heart disease were selected in the Department of Cardiology，the People′s Hospital of Wuhan University，and they were divided into A group(did not complicate with hypertension，n=80)and B group(complicated with hypertension，n=153)according to the incidence of hypertension.General information，blood routine examination and blood biochemical examination results，and coronary artery lesion status were compared between the two groups；MPV of B group was compared in patients with different clinical features，and related factors of MPV were analyzed by multiple linear regression analysis in coronary heart disease patients complicated with hypertension.Results Male ratio，smoking rate and drinking rate of B group were statistically significantly lower than those of A group，while age of B group was statistically significantly older than that of A group(P<0.05)；no statistically significant differences of incidence of diabetes or coronary heart disease types was found between the two groups(P>0.05).No statistically significant differences of Hb，PLT，ALT，AST，Alb，BUN，Cr，TC，TG，HDL or LDL was found between the two groups(P>0.05)；WBC of B group was statistically significantly lower than that of A group，MPV of B group was statistically significantly larger than that of A group，while UA of B group was statistically significantly higher than that of A group(P<0.05).There were statistically significant differences of number of stenosed coronary vessels and Gensini score between the two groups(P<0.05).Of B group，no statistically significant differences of MPV was found in patients with different gender，with or without diabetes，with or without drinking，with different coronary heart disease types(P>0.05)，while there were statistically significant differences of MPV in patients with or without smoking，with different number of stenosed coronary vessels，with different hypertension grading(P<0.05).Multiple linear regression analysis results showed that，triple-vessel lesions(regression coefficient was 0.156)and Gensini score(regression coefficient was 0.020)was positively correlated with MPV in coronary heart disease patients complicated with hypertension，respectively(P<0.05)；compared with 1-grade hypertension grading，2-grade hypertension grading(regression coefficient was 0.321)and 3-grade hypertension grading(regression coefficient was 0.457)was positively correlated with MPV in coronary heart disease patients complicated with hypertension，respectively(P<0.05).Conclusion MPV significantly enlarged in coronary heart disease patients complicated with hypertension，and MPV is independently correlated with coronary artery lesion severity and hypertension severity，respectively.

Coronary disease；Hypertension；Mean platelet volume

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81270184)

夏豪，E-mail：xiahao1966@163.com

R 541.4 R 544.1

A

10.3969/j.issn.1008-5971.2017.04.004

2017-01-16；

2017-04-15)

430060湖北省武漢市，武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科(心血管病湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室)