注射用胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病臨床觀察

王曉紅

[摘要] 目的 探析對(duì)尋常型銀屑病患者采取胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2014年3月—2016年5月期間收治的60例尋常型銀屑病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組采取銀屑膠囊+百癬夏塔熱膠囊，治療組采取注射用胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療，比較兩組治療效果及治療前后患者PASI評(píng)分情況。結(jié)果 治療組總有效率96.67%與對(duì)照組70.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，研究組PASI（10.0±2.0）分與對(duì)照組（17.6±2.2）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)尋常型銀屑病患者采取胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療，其臨床效果確切，可顯著改善患者皮損情況，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 注射用胸腺五肽；阿維A膠囊；尋常型銀屑?。慌R床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R758 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）04（c）-0144-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of thymopentin injection and Acitretin Capsules in treatment of psoriasis vulgaris. Methods 60 cases of patients with psoriasis vulgaris admitted and treated in our hospital from March 2014 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group adopted the yinxie capsule and baixuan xiatare tablets， while the treatment group adopted the thymopentin injection and acitretin Capsules， and the treatment effect and PASI score before and after treatment were compared between the two groups. Results The difference in the total effective rate between the treatment group and the control group was obvious（96.67% vs 70.00%）（P<0.05）， after treatment， the difference in the PASI score between the research group and the control group was obvious，[（10.0±2.0） points vs （17.6±2.2）points]（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of n thymopentin injection and acitretin capsules in treatment of psoriasis vulgaris is definite， which can obviously improve the skin injury of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Thymopentin injection； Acitretin Capsules； Psoriasis vulgaris； Clinical curative effect

銀屑病在臨床上十分普遍，屬于一種慢性炎癥性皮膚疾病，主要是T細(xì)胞及多種免疫細(xì)胞共同參與，俗稱(chēng)為牛皮癬。該疾病的患病率比較高，且具有反復(fù)發(fā)作的臨床特征，對(duì)患者日常生活及工作造成一定程度上的影響[1]。目前，對(duì)于該疾病的患病因素還沒(méi)有統(tǒng)一說(shuō)法，普遍認(rèn)為和自身免疫及病菌感染等因素密切關(guān)聯(lián)。臨床上治療該疾病有多種方式，一般采取藥物治療，中醫(yī)治療、物理治療等，不過(guò)有效的藥物不多，常用的有復(fù)方甘草酸苷、阿維a、銀屑顆粒等。為尋求治療效果好，不良反應(yīng)少的方案，該文將2014年3月—2016年5月期間收治的60例尋常型銀屑病患者作為研究對(duì)象，并給予注射用胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療尋常型銀屑病，進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的60例尋常型銀屑病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組：男性18例，女性12例，年齡41～60歲，平均（50.4±5.3）歲，病程1個(gè)月～11年，平均（5.6±2.2）年，斑塊狀20例，點(diǎn)滴狀10例；治療組：男性20例，女性10例，年齡40～60歲，平均（50.0±5.8）歲，病程1個(gè)月～10年，平均（5.5±2.5）年，斑塊狀21例，點(diǎn)滴狀9例；兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①該研究納入的患者均為自愿參加，并獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②符合《現(xiàn)代皮膚病》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。③患者3個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用糖皮質(zhì)激素藥物或者維a酸類(lèi)藥物。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①處于妊娠期或哺乳期患者，依從性差者；②對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏者；③伴有嚴(yán)重心腎肝功能障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 該組以注射用胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療，注射用胸腺五肽（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字06202315H），1 mg加入0.9%氯化鈉溶液中250 mL靜點(diǎn)，1次/d，阿維A膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字2H0102160），口服劑量20 mg，2次/d，餐后服用，根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量，同時(shí)給予患者患處維生素E乳膏（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022228）涂抹。

1.3.2 對(duì)照組 該組以銀屑膠囊+百癬夏塔熱膠囊，銀屑膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字5202Z9070）口服，4粒/次，2～3次/d，或遵醫(yī)囑；百癬夏塔熱膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字8072Z2000）口服，1～2粒/次，3次/d。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療前后的皮損改善情況，以PASI進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)治療后的臨床效果。PASI（面積與嚴(yán)重程度指數(shù)）評(píng)分：分別在治療前與治療后對(duì)皮損面積及程度進(jìn)行評(píng)分（治療前-治療后）評(píng)分/治療前評(píng)分×100%。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療后，其PASI評(píng)分降低幅度≥90%；顯效：PASI評(píng)分降低60%～89%；有效：PASI評(píng)分降低30%～59%；無(wú)效：PASI降低不足30%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組治療結(jié)果比較

治療組總有效率96.67%與對(duì)照組70.00%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組皮損改善情況比較

治療前，治療組PASI評(píng)分（35.5±4.5）分與對(duì)照組（34.8±3.9）分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，PASI評(píng)分均發(fā)生降低，且治療組PASI（10.0±2.0）分與對(duì)照組（17.6±2.2）分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

銀屑?。╬soriasis）為常見(jiàn)的反復(fù)發(fā)作性皮膚疾病，無(wú)傳染性，該疾病的患病機(jī)制尚未清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和遺傳因素、免疫功能、病毒感染有關(guān)。其臨床特征是四肢、背部、頭皮等出現(xiàn)銀白色鱗屑，呈斑塊狀或者點(diǎn)滴狀，根據(jù)皮損的特征，分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型及膿包型[4]。尋常型銀屑病是最為常見(jiàn)的一種類(lèi)型，初期表現(xiàn)為斑丘疹或者紅色丘疹，邊界清晰，上層覆蓋很多銀白色鱗屑，易刮除，表面會(huì)出現(xiàn)薄膜現(xiàn)象，繼續(xù)刮在紅斑表面會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀出血樣，這也是尋常型銀屑病的特征性癥狀。該疾病以青壯年患病居多，北方人群居多，病程長(zhǎng)久，病因復(fù)雜，具有一定的治療難度。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病多是因?yàn)殚L(zhǎng)期營(yíng)血虧虛、肌膚燥熱，進(jìn)而致使血燥、血瘀導(dǎo)致患病[5]。

該研究中，對(duì)照組銀屑膠囊具有養(yǎng)血祛風(fēng)，潤(rùn)燥止癢的功效，百癬夏塔熱膠囊屬于純中藥制劑具有極強(qiáng)的排毒作用、增強(qiáng)免疫力、消腫止癢的作用，因此，兩者聯(lián)合具有一定的臨床效果，其有效率達(dá)到70.00%，治療組中，注射用胸腺五肽，屬于免疫雙向調(diào)節(jié)藥物，對(duì)Thy-1-的前胸腺細(xì)胞能夠選擇性的誘導(dǎo)，進(jìn)而將其轉(zhuǎn)化為T(mén)hy-1+的T下?lián)?，此外，能夠結(jié)合成熟的外周血T細(xì)胞特異性受體，進(jìn)而提高cAMP含量，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)部反應(yīng)，起到免疫調(diào)節(jié)效果。該藥物還能夠?qū)淋巴及亞群分化、成熟及活化功能具有誘導(dǎo)、促進(jìn)效果，增強(qiáng)免疫應(yīng)答作用，同時(shí)增強(qiáng)了吞噬巨噬細(xì)胞的功能，最終提高機(jī)體免疫力[6]。阿維A膠囊，其成分為依曲替酸，通過(guò)對(duì)表皮細(xì)胞終末分化階段進(jìn)行調(diào)節(jié)，抑制其細(xì)胞著呢公司，進(jìn)而抑制銀屑病皮損表面角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖及分化等在皮損內(nèi)的聚集，促使銀屑病角化不全的表皮正?；?。此外，還可以促使單核細(xì)胞分化，激活巨噬細(xì)胞，調(diào)節(jié)病變部位的炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療效果。胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療，其有效率96.67%，這與劉磊吉[7]研究中，胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊組有效率達(dá)到97.60%的結(jié)果一致。治療后皮損情況，治療組PASI（10.0±2.0）分與對(duì)照組（17.6±2.2）分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與李繼紅[8]研究中，研究組PASI（10.1±2.2）分與對(duì)照組（17.4±2.5）分比較差異明顯的結(jié)果一致，說(shuō)明，對(duì)尋常型銀屑病患者采取胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療，可顯著改善患者皮損情況。

綜上所述，對(duì)尋常型銀屑病患者采取胸腺五肽聯(lián)合阿維A膠囊治療，其臨床效果確切，可顯著改善患者皮損情況，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 張鶇媛，任萬(wàn)明，石春蕊，等.復(fù)方甘草酸苷與阿維A膠囊聯(lián)合治療銀屑病療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（1）：112-120.

[3] 劉潔陽(yáng)，劉潔杏.胸腺肽腸溶片輔助治療尋常型銀屑病的可行性探究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015（9）：93-95.

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[5] 吳曉金，于小兵，沈惠良等.阿維A膠囊聯(lián)合銀屑膠囊治療尋常性銀屑病療效觀察[J].中華皮膚科雜志，2014，47（3）：210-211.

[6] 王宇.胸腺五肽聯(lián)合消銀顆粒治療尋常型銀屑病療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（5）：1015，1067.

[7] 劉磊吉.復(fù)方甘草酸苷與胸腺肽聯(lián)合窄譜中波紫外線治療尋常型銀屑病的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014（20）：2684-2685.

[8] 李繼紅，李瓊仙.阿維A在治療銀屑病過(guò)程中對(duì)患者血脂水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（8）：1223-1227.

（收稿日期：2017-01-24）