跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用

管燕

湖南省長沙市中心醫(yī)院門診辦公室，湖南長沙 410001

跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用

管燕

湖南省長沙市中心醫(yī)院門診辦公室，湖南長沙 410001

目的分析研究跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中應用的效果及實踐性。方法隨機抽取2015年10月—2016年10月在該院康復科住院治療的患者共101例，將其按照住院時間先后分為對照組56例，觀察組45例。給予對照組患者常規(guī)護理，而觀察組患者則是為跌到風險分級管理。觀察記錄并比較分析兩組的護理效果。結果觀察組中對預防跌倒的相關知識的掌握情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組與對照組相比，跌倒的人數(shù)以及高危跌倒的人數(shù)明顯減少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組的患者及其家屬對護理的滿意程度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論在康復科護理管理中應用結合跌到風險分級管理，能夠極大地促進掌握預防跌倒的相關知識，減少患者跌倒的發(fā)生，最大程度上滿足患者的需要，使得滿意度明顯提高。

跌倒風險分級；護理管理；康復科；預防跌倒

跌倒指的是人體除外雙足的其他任何部分失去平衡而發(fā)生意外接觸地面，或是接觸到任何比自身平面低的平面上。相關報道顯示：醫(yī)院中的各類意外事故中，以患者跌倒最為常見高居首位，可以高達80%以上[1]。尤其是康復科中，接診住院的患者年齡大，且多伴有糖尿病等并發(fā)癥?；颊咦陨聿粌H由于年齡及身體問題容易跌倒，而且有些患者由于服用降血糖等藥物易導致患者活動時的不慎跌倒[2]。因此，怎樣更好、更有效地防范跌倒事件的發(fā)生，已經(jīng)成為康復科護理中的重要問題，而患者的病情恢復的情況評分指數(shù)則成為評判護理質(zhì)量的重要指標。該文主要對2015年10月—2016年10月在該院康復科住院治療的101例患者進行分組對比研究，分析跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中的應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2015年10月—2016年10月在該院康復科住院治療的患者共101例，將其按照住院時間先后分為對照組56例，觀察組45例。對照組中，男38例，女18例，年齡在20～66歲之間，平均病程為（2.8±1.5）個月；觀察組中，男27例，女18例，年齡在22～67之間，平均病程為（2.9±1.7）個月。所有納入的患者均有意識，且可以與其正常的溝通交流，患者為患有晚期腫瘤、無精神病史等，患者可以活動下床。兩組的患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組護理方法給予對照組患者常規(guī)護理，在護士長分配管理下，對康復科護理工作人員的工作職責與內(nèi)容、排班等進行合理的安排，并由責任護士負責對患者的護理管理，采用8 h在班與24 h負責制。常規(guī)管理的主要內(nèi)容包括：護理人員對所管患者的入院接診、入院介紹、病情的管理及按部就班的實施康復計劃、出院指導以及隨訪等。而觀察組患者則是為跌倒風險分級管理。首先，對觀察組中所有患者的應用Morse跌倒風險評估表評估患者的跌倒危險性，并根據(jù)評估結果將跌倒進行分級，分為：低度、中度與高度危險[3]。

1.2.2 跌到風險分級護理的具體實施對評估為低度危險的患者，在其病床頭處放置標有跌倒危險的警示牌，且護理工作人員要對患者家屬普及跌倒防范意識及相關知識的教育，保證康復科病房的環(huán)境舒適安逸，干凈衛(wèi)生、地面干燥無水等[4]。對評估為中度危險的患者，在其床頭也需設置跌倒危險的警示牌，護理人員對其進行藥物知道管理及對其家屬宣傳教育防范知識，對病房要求確保室內(nèi)的光線充足、地面干燥、無障礙物。有專人陪同患者洗浴。對評估為高度危險的患者，除在其床頭位置放置警示標志以及對家屬的知識普及與教育外，還應在病房內(nèi)設置扶手、床欄等方便患者的行動。有專人陪同患者進衛(wèi)生間或是洗浴。另外，患者在服用有增加跌倒危險的藥物后，囑患者不宜立即活動，需在1～2 h休息后方可。

1.3 觀察指標及評定標準

①觀察記錄并比較分析兩組的護理效果。了解患者在出院后對防范跌倒的相關知識的了解情況。②評定標準[5]。跌倒危險性評估：采用Morse跌倒風險評估表進行評分預估，1～6分為低度跌倒危險；7～13分為中度跌倒危險；13分以上為重度跌倒危險。對預防跌倒的相關的知識的掌握情況，護理部自擬預防跌倒知識調(diào)查評估表，內(nèi)容包括：防止跌倒的運用、藥品、環(huán)境以及自身預防跌倒等的有關知識?；颊呒捌浼覍賹ψo理工作的滿意程度的評分，包括內(nèi)容有：護理人員技術操作的嫻熟度、護患關系的處理及解決問題的能力等方面進行評分評價。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組患者的跌倒次數(shù)及危險性的比較

調(diào)查結果顯示：觀察組，實施跌倒風險護理管理后，高度跌倒危險的例數(shù)明顯較對照組低（P＜0.05），并觀察組患者中的跌倒的人數(shù)也明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的跌倒次數(shù)及危險性的比較[n（%）]

2.2 兩組患者預防跌倒相關知識掌握情況比較

觀察組中，患者對有關跌倒預防相關知識掌握情況評分均比對照組明顯升高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預防跌倒相關知識掌握情況比較[（±s），分]

表2 兩組患者預防跌倒相關知識掌握情況比較[（±s），分]

組別防止跌倒運用防止跌倒用藥防止跌倒環(huán)境自身預防知識與技能對照組（n=56）觀察組（n=45）t P 38.9±3.7 45.5±2.7 9.754 0.000 39.5±3.1 42.8±3.2 5.214 0.000 40.1±4.2 45.8±3.4 2.235 0.015 39.4±4.1 45.2±5.3 6.687 0.000

2.3 兩組患者對于護理工作的滿意程度的比較

觀察組中，患者及其家屬對于護理滿意程度的各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對于護理工作的滿意程度的比較[（±s），分]

表3 兩組患者對于護理工作的滿意程度的比較[（±s），分]

組別技術操作護患關系發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的能力綜合評價對照組（n=56）觀察組（n=45）t P 81.5±4.9 94.5±5.4 10.895 0.000 81.6±4.1 93.4±5.8 10.652 0.000 82.4±4.6 93.7±5.2 11.658 0.000 82.9±5.0 94.2±6.6 9.967 0.000

3 討論

康復科室最為新興的臨床科室，其集合了醫(yī)療、科研、教學、康復及保健的特點于一體[6]。伴隨著我國醫(yī)療條件與環(huán)境的進步提升，患者對于醫(yī)院的護理服務的需求與要求也隨之提高。有關研究報道總結：患者在住院期間發(fā)生跌倒、壓瘡等不良事件，主要原因在于護理人員護理技能的不嫻熟、護理工作人員經(jīng)驗缺乏等，尤其是跌倒事件的發(fā)生，構成醫(yī)院不良事件的主要成分[7-8]。為更好避免患者，尤其是老年患者住院期間跌倒事件的發(fā)生，在護理管理應用跌倒風險分級護理管理。該文主要研究跌倒風險分級管理在康復科患者護理管理中應用的效果及實踐性，結果顯示，應用跌倒風險分級管理可以減少跌倒事件的發(fā)生，大大提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，且患者及其家屬對于跌倒相關預防知識了解情況也有所提高。

綜上所述，在護理管理中應用跌到風險分級管理有利于提高康復科護理服務質(zhì)量，改善護患關系，減少院內(nèi)不良事件的發(fā)生，值得推廣應用。

[1]陸婭瓊.跌倒風險分級護理在康復科跌倒管理中的應用研究[J].健康導報:醫(yī)學版,2015,20(10):275-276.

[2]何桂平.風險管理在康復科住院患者防跌倒中的應用效果評價[J].按摩與康復醫(yī)學,2016,7(20):38-39.

[3]余芳.跌倒風險分級管理在精神科開放病房防跌倒護理管理中的作用[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(4):282-283.

[4]王進菊.激勵機制在康復科護理管理中的應用探討[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(10):148-149.

[5]白如琴.康復科夜間跌倒墜床因素分析及護理干預[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(75):194-195.

[6]施瑜.探討層級護理管理用于康復科中的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(13):172-174.

[7]徐小芳.風險管理在康復科住院患者防跌例中的探討[J].健康導報:醫(yī)學版,2015,20(9):284.

[8]鐘曉紅,張雪英.風險管理在護理院護理質(zhì)量管理中的實踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2016,37(14):1862-1863.

Application of Falling Risk Classification M anagement in the Nursing M anagement of Patients in the Department of Rehabilitation

GUAN Yan
Outpatient Office,Changsha Central Hospital,Changsha,Hunan Province,410001 China

Objective To analyze the application effect and practice of falling risk classification management in the nursing management of patients in the department of rehabilitation.M ethods 101 cases of patients in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order,the control group with 56 cases adopted the routine nursing,while the observation group with 45 cases adopted the falling risk classification management,and the nursing effect of the two groups was observed and analyzed.Results Themastery condition of related knowledge of predictive falling in the observation group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）,and the falling number and high-risk falling number obviously decreased（P＜0.05）,and the difference was statistically significant, and the nursing satisfactory degree of patients and their family was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The application of falling risk classificationmanagement in the nursingmanagement in the department of rehabilitation can greatly promote the mastery of related knowledge of predicting falling,reduce the occurrence of falling and greatlymeet the demands of patients and obviously improve the satisfactory degree.

Falling risk classification;Nursingmanagement;Department of rehabilitation;Preventing falling

R248.2

A

1672-5654（2017）05（b）-0112-02

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.112

管燕（1978-），女，湖南常寧人，本科，主管護師，主要從事外科護理工作。