PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

錢艷

江蘇省宿遷市南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院感染管理科，江蘇宿遷 223800

PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

錢艷

江蘇省宿遷市南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院感染管理科，江蘇宿遷 223800

目的研究PDCA理論在臨床的護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法選取該院2016年1—10月收治的128例需要臨床護理治療的患者，將其隨機分為治療組和對照組，每組64例患者，治療組采用PDCA理論進行護理質(zhì)量管理治療，對照則采用醫(yī)院常規(guī)護理進行治療，比較兩組患者所達(dá)到的臨床效果。結(jié)果經(jīng)過臨床效果分析，兩組效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論PDCA理論的應(yīng)用使得護理管理的質(zhì)量大幅度上升，使得臨床護理的治療效果更高。PDCA理論具有非常高的臨床應(yīng)用價值。

PDCA理論；護理質(zhì)量管理；應(yīng)用分析

伴隨著我國疾病的普遍性和病發(fā)幾率的不斷升高，需要就醫(yī)住院的人們也是越來越多，醫(yī)院常年人滿為患。沒有規(guī)矩不成方圓，醫(yī)院管理也越發(fā)需要規(guī)則。護理方面也需要系統(tǒng)管理[1]。護理質(zhì)量管理是指醫(yī)院護理部門按照護理工作的形成過程和工作的規(guī)律性，對能夠?qū)︶t(yī)院護理質(zhì)量和素質(zhì)造成影響的各種因素，應(yīng)用PDCA理論，進行P（策劃）—D（實施）—C（檢查）—A（處置）這些流程進行護理質(zhì)量管理。護理質(zhì)量管理流程的目的是為了確保護理服務(wù)能夠達(dá)到醫(yī)生對于治療康復(fù)所制定的標(biāo)準(zhǔn)以及對于患者自身來說的滿意程度。護理質(zhì)量管理最開始是應(yīng)該確定護理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后進行一系列的操作來達(dá)到幫助患者治療或康復(fù)的目的。另一方面也要觀察患者的需要，對患者報以關(guān)心關(guān)懷，幫助患者滿足需求，提高患者對于護理服務(wù)的滿意度。護理服務(wù)中，護理質(zhì)量是用來衡量醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)的其中之一[2]。它影響了醫(yī)院的臨床治療的質(zhì)量和效果，影響病患對于醫(yī)院的印象和對于護理服務(wù)的滿意度。在醫(yī)療市場競爭日益激烈及人們生活水平不斷提高的今天，如何把握護理質(zhì)量管理的重點，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，提高患者的滿意度，是護理管理者的中心任務(wù)，也是醫(yī)院護理工作的主要目標(biāo)。為了測試PDCA理論對于臨床護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)對該次實驗中該院所選128例需要住院治療休養(yǎng)患者的治療資料進行對比，分析PDCA理論對于臨床護理質(zhì)量的影響與效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1—10月所收治的128例入院治療休養(yǎng)的患者，將其根據(jù)病情程度、年齡、性別分為治療組和對照組，每組64例患者。治療組男30例，女34例，年齡20~60歲，平均年齡（40±20）歲，病程15~50 d，平均病程（32.5±17.5）d。對照組男32例，女32例，年齡22~62歲，平均年齡（42±20）歲，病程15~50 d，平均病程（32.5±17.5）d。所有患者均在我院確診為需要入院進行治療，并且住院時間達(dá)到15 d及以上，50 d以下。并且所有患者及家屬都知情自愿參與此項研究。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療組采用PDCA理論對患者進行臨床質(zhì)量護理，P（策劃）:首先要分析現(xiàn)狀，然后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生和可能產(chǎn)生的問題，分析出現(xiàn)的原因，制定計劃來針對問題，盡量控制可能出現(xiàn)的各種問題產(chǎn)生的影響。D（實施）:制定計劃完成后，護理人員運用PDCA方法收集各項臨床資料，實施制定的護理措施。如用藥、護理技術(shù)和生活習(xí)慣等方面。C（檢查）:定期實行檢查措施，檢查實施方案是否有缺陷，實施過程中是否有遺漏。A（處置）:及時的修訂改正措施，彌補方案中遺漏的護理問題和實施中出現(xiàn)的問題。

對照組則通過醫(yī)院的常規(guī)護理對患者進行治療休養(yǎng)。密切觀察病人的生命體征和各項指標(biāo)如:血壓、呼吸、脈搏等，以及病人的瞳孔、呼吸等變化。每日按照醫(yī)囑為患者進行藥物治療。

兩組患者均以4周為1個療程，比較兩組患者2～4個療程后的治療效果。

1.3 療效判定

療效分為顯效、緩解和無效。顯效：患者的臨床病癥得到治療，疾病造成的功能障礙已經(jīng)得到痊愈；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，且行為障礙有所緩解；無效：患者的臨床癥狀未見改善，且出現(xiàn)加重?？傆行?顯效＋有效/總例數(shù)×100%?；颊邼M意度:85～100分為很滿意，60～84分為滿意，30～59分略有不滿，0～29分極度不滿意。對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況?；颊叩牡梅峙c病情情況呈正比。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

①治療組治療有效率85.70%，對照組治療有效率為75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效分析

②兩組患者對比的患者滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度分析[n（%）]

3 討論

PDCA理論的作用在于使整個護理服務(wù)措施的工作形成一個循環(huán)，讓其成為一個整體。在臨床實施方案的過程中，不斷改進方法和完善護理措施。真正的達(dá)到讓患者的需求和治療的目的兩不耽誤。同時在方案實施的過程中可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院制度和標(biāo)準(zhǔn)中的不足之處，然后歸以下一個循環(huán)中解決問題[3]。不斷循環(huán)往復(fù)，最終使醫(yī)院的醫(yī)療制度和標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一個圓滿的“圓”。由于現(xiàn)在的護理服務(wù)更加傾向于各科的?？谱o理和技術(shù)性更強的護理技術(shù)操作，所以許多護理人員對于基礎(chǔ)護理方面并不那么重視，如病重監(jiān)護室中的吸氧、給藥等操作技能要求極高，但對于洗漱、翻身預(yù)防壓瘡等與病癥無關(guān)的基礎(chǔ)護理卻并不是那么重視。實行PDCA理論后，醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和制度都趨于完善，可以不斷改進不足之處。常規(guī)護理相比于制度的完善性有所不足，而且對于護理人員并不能起到監(jiān)督的作用，所以相對于常規(guī)護理，實行PDCA理論的護理質(zhì)量管理可以起到更加安全、穩(wěn)固的作用。PDCA理論可以幫助醫(yī)院制定一套高效且靈活的護理的管理系統(tǒng)。護理質(zhì)量管理就是為了滿足患者的健康需求和能夠最大程度地提高服務(wù)對象的滿意度[4]。常規(guī)護理僅僅是機械性地重復(fù)每一日的護理措施，且治療方案和措施并不能及時快速地更新?lián)Q代。由于長久的護理操作的枯燥性和簡單程度，使得醫(yī)護人員在基礎(chǔ)操作時產(chǎn)生輕視和不耐煩的情緒，操作上也會簡化或遺漏。這已經(jīng)成為了一種常見現(xiàn)象。目前臨床上通過經(jīng)過PDCA理論改變醫(yī)院的護理制度和護理標(biāo)準(zhǔn)后，有效地幫助患者提高治療疾病的護理質(zhì)量，護理質(zhì)量管理也更加嚴(yán)格完善。雖然對于基礎(chǔ)護理的問題得到解決，但由于護理人員的精力有限，相對于專科護理的關(guān)注度也會稍稍降低。基本達(dá)到一個平衡的狀態(tài)，使得患者對于臨床護理質(zhì)量的滿意度相應(yīng)提高[5]。且由于患者對于護理滿意度的提升，反過來降低了臨床上由于護理治療配合失誤所引起的不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，需要住院治療休養(yǎng)的患者采用PDCA理論方法進行護理質(zhì)量管理制度治療的效果更高，且具有更低的不良反應(yīng)發(fā)病率，可見護理質(zhì)量管理改善后的治療有效率與安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]申倩.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,33（35）:42-45.

[2]紀(jì)元春，張彩云，張萍.PDCA理論應(yīng)用對于透析室護士工作滿意度及壓力的影響研究[J].甘肅醫(yī)藥,2015,10（12）:35-38.

[3]王宏巖，韓伶娜，朱曉華，等.基于PDCA理論的牙周臨床教學(xué)模式的改進[J].上?？谇会t(yī)學(xué)，2016，4（7）:86-88.

[4]高耀秀.PDCA理論在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息, 2016,28（30）:82-85.

[5]夏艷春.PDCA理論在護理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2013，11（12）:29-32.

R471

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1672-5654（2017）05（b）-0099-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.099

錢艷（1979-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作。